IgG抗-E干擾ABO血型鑒定一例

吳月清，馬春婭，于 帥，于 洋

(中國人民解放軍總醫院海南分院輸血科，海南 三亞 572000)

IgG抗-E干擾ABO血型鑒定一例

吳月清，馬春婭，于 帥，于 洋

(中國人民解放軍總醫院海南分院輸血科，海南 三亞 572000)

IgG抗-E；柱凝集法；血型

抗-E是Rh血型系統中最為常見的免疫性抗體，其在中國患者中的檢出率占不規則抗體陽性總數的1/4以上[1-2]，一般為IgG類抗體。而IgG性質的抗-E導致ABO血型異常國內報道少見。我院使用柱凝集法發現IgG抗E干擾ABO血型鑒定1例，現報道如下：

1 病例簡介

患者，女，46歲，2014年5月10日入院，入院診斷為左側髕骨骨折。否認輸血史，孕1產1，患者入院后進行血型鑒定，發現ABO血型正反定型不一致。經進一步檢測，確定患者血型為B型，發現患者血清中存在IgG抗-E干擾反定型。

2 血型血清學檢查

2.1 試劑與方法 單克隆抗A血型定型試劑、單克隆抗B血型定型試劑(批號：20130917)，IgM單克隆抗-E(批號：20123203)，IgM單克隆抗-e(批號：20123303)，IgM單克隆抗-C(批號：20133001)，IgM單克隆抗-c(批號：20123102)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號抗體篩選紅細胞(批號：20145607)，譜細胞(批號：20145701)，反定型A細胞簡稱Ac，反定型B細胞簡稱Bc(DCcEe) (批號：20145313)，均為上海血液生物醫藥有限責任公司生產；IgM單克隆抗-D(批號：2335060-00，Bio-Rad Medical Diagnostics)，E抗原陰性Bc為自制紅細胞(DCcee)，血型鑒定卡(批號：ABR015A，Orthe Biovue)，抗球蛋白卡(批號：AHC416A，Orthe Biovue)。儀器為強生ORTHOAuto Vue Innova全自動血型配血系統。操作方法均嚴格按照操作規程及說明書進行。

2.2 血型鑒定 患者Rh分型為DCCee，血型鑒定結果見表1。

表1 患者血型鑒定

2.3 抗體篩查 患者血清與Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號抗篩細胞在抗人球蛋白介質(AHG)、鹽水介質(IS)中的反應，見表2。

2.4 抗體鑒定 患者血清與譜細胞在抗人球蛋白介質中反應結果見表3。根據患者血清與譜細胞反應結果，與抗-E格局一致，自身對照試驗和直接抗人球蛋白試驗結果陰性。抗人球蛋白介質中測定IgG抗-E效價為1:4。

表2 患者血清與抗篩細胞反應結果

表3 患者血清與譜細胞反應結果

3 討論

血型鑒定作為臨床輸血工作的重要組成部分，其干擾因素較多，包括操作規范性、試劑質量、患者疾病狀態、既往免疫史等[3]，其中由于不規則抗體導致血型正反定型不一致的免疫球蛋白類型主要為IgM類[4]，少數IgG抗體可導致ABO血型異常。

本例即由于患者血清中存在IgG抗-E導致柱凝集法血型正反定型不一致，該患者使用ORTHO Auto Vue Innova儀器進行血型鑒定，正定型為B型，反定型為O型，試管法復查血型為B型，經進一步抗體篩查及鑒定發現患者血清中含有IgG抗-E，反定型Bc分型為DCcEe，使用Orthe Biovue血型卡將患者血清與E抗原陰性的Bc反應，反定結果顯示為B型，正反定型一致，進一步證實患者血清中存在IgG抗-E，見表1。Rh血型系統抗體多是通過輸血或妊娠等免疫途徑產生的，主要為IgG類。大部分IgG抗體與具有相應抗原的紅細胞在鹽水介質中能特異性結合，但不能引起肉眼可見凝集現象。本例患者在Orthe Biovue血型卡反定型Bc的凝集現象主要是由于患者血清中存在的IgG抗-E與反定型Bc上的E抗原特異性結合，Orthe Biovue血型卡微柱緩沖液中添加的PEG促使致敏紅細胞發生凝集[5]。因此，在使用添加有PEG等增強介質的柱凝集法做ABO血型鑒定時，可能出現IgG抗體導致血型正反定型不一致的現象，需要引起我們的注意。

[1]王 謙,燕備戰,于 洋.31 766名患者紅細胞血型不規則抗體分析[J].中國輸血雜志,2011,24(11):966-968.

[2]劉 毅,吳敏慧,鄭 凌,等.Rh血型C、c、E、e抗原在南京地區部分人群分布頻率[J].中國輸血雜志,2009,22(10):830-831.

[3]周小玉,許進明,華 嵐,等.微柱凝膠法鑒定ABO血型正反定型不一致原因分析[J].臨床輸血與檢驗,2007,9(4):366-367.

[4]王藍鴿,周金安,魏 晴.不規則抗體影響血型鑒定的處理和分析[J].臨床血液學雜志,2009,22(6):318-320．

[5]胡寧克,姚頂根.玻璃珠柱凝集法(CAT)對IgG抗體篩選的實驗探討[J].現代檢驗醫學雜志,2005,20(2):31-32.

R457.1+1

D

1003—6350（2015）07—1081—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.07.0388

2014-08-12)

于 洋。E-mail：yuyangpla301@163.com