醫改背景下青年醫務人員職業素養的培育

□王莉娟WANG Li-juan

新一輪醫藥衛生體制改革對加強公立醫院隊伍建設、提升醫務人員職業素養提出了新期待、新要求。黨的十八大報告指出：“健康是促進人的全面發展的必然要求。要堅持為人民健康服務的方向，提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設。堅持德才兼備、以德為先，堅持注重實績、群眾公認，造就規模宏大、素質優良的人才隊伍。”青年醫務人員是醫院的中堅力量，是醫院的未來，其職業素養的高低，關乎患者的健康與生命，對醫院乃至整個衛生事業的發展起著至關重要的作用。

醫務人員職業素養的內涵要求

職業素養是指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風、職業意識以及時間管理能力、有效溝通能力、團隊協作能力、敬業精神等方面。就個人而言是個人的素質和道德修養。醫務人員肩負“救死扶傷”的神圣職責，對其職業素養的要求更加嚴格。

1.端正職業態度。要敬業，勤奮，執著，自信，有激情，有使命感。善于站在患者的角度考慮問題，對待患者耐心、細心，把職業當成自己的事業，對自己的言行負一切責任，用最高職業標準要求自己，為實現自我價值而工作，積極應對工作中的困境，懂得感恩，保持良好心態。

2.遵守職業道德。以誠信的精神對待職業，廉潔自律、秉公辦事，嚴格遵守職業規范和醫院制度，全力維護醫院信譽和品牌，克服自私心理，樹立節約意識，培養職業美德，締造人格魅力。

3.提高職業技能。制定清晰的職業目標，學以致用，力求把知識轉化為職業能力，第一次就把事情做對，加強溝通，重視職業中的每一個細節，多給患者一些有價值的建議，善于學習，適應變化，突破固有思維，具備創新精神。

4.增強團隊意識。團隊是個人職業成功的前提，個人因為團隊而更加強大。面對問題要學會借力與合作，懂得分享，不同行相斥，不獨占團隊成果，要與不同性格的團隊成員默契配合，顧全大局，甘當配角。

青年醫務人員職業素養現狀

筆者所在醫院現有職工2324人，其中45周歲以下青年醫務人員1736人，占職工總數的74.7%。博士24人，碩士304人，本科1325人。中級以上職稱1176人，其中高級職稱484人。青年醫務人員思想活躍，充滿朝氣，他們當中絕大多數人兢兢業業，潛心醫學，有醫者的學識和風范。但在部分青年醫務人員身上確實也存在某些負面的特質，必須引起我們的高度關注。

1.職業理想缺失。青年人價值觀多元化，在不少人眼里，可能理想和信仰都是虛幻的東西，活在當下、抓住現在顯得更實際。所以，諸如宏偉的理想目標、職業規劃都好像與己無關，不作思考，更少有行動。

2.職業道德滑坡。傳統文化的缺位，物化的價值取向，導致青年醫務人員很難做到對患者極端熱忱、對工作極端負責、對技術精益求精那樣純粹的職業操守，在診療過程中，常常也是只見“病”，不見“人”，缺乏應有的關愛和照護。

3.職業倦怠凸顯。經常加班加點、工作壓力重、風險大、薪酬不盡如人意、醫患關系不容樂觀等等狀況，使得青年醫務人員心理失衡，職業倦怠日趨嚴重，這都不同程度影響著他們的進取心和責任感。

4.以自我為中心。自身期望值過高，團隊合作、換位思考意識較弱，缺少吃苦耐勞、職業奉獻精神，遇到某些方面的不稱心如意，不從積極的角度去改善，卻經常會想到換崗位、跳槽，職業的忠誠度下降。

5.創新能力不足。只有基于對事業、對工作的強烈熱愛，對本專業技術的爐火純青，以及一份職業使命感，才會產生創新的動力。如果內心沒有這樣的自主愿望與渴盼，創新也就成為了一句空話。

青年醫務人員職業素養培育途徑

1.以核心價值觀教育為契機，堅定青年醫務人員的職業信念。醫院堅持院科互動，黨工團聯動，通過專題學習、主題報告、黨史教育、警示參觀、“我們的職業精神”演講比賽、“我們的群眾觀”主題征文、黨員先鋒承諾、黨員雙崗志愿服務等多種活動形式，進行社會主義核心價值觀教育。組織開展“我們的價值觀”大討論活動，提煉“厚慈為醫，健康為本”的院訓和“人道在心，責任在肩”的醫院精神，用核心價值觀引領職工思想和行動。挖掘宣傳身邊先進典型，開展選樹“十佳員工”、“黨員榜樣”、“優秀醫師”、崗位技能標兵等活動，形成崇德向善、見賢思齊的良好氛圍。

在黨的群眾路線教育實踐活動中，醫院通過與400多名青年職工面對面的溝通交流，聽到了青年職工真實的思想情感，包括他們對職業前景的困惑，對事業平臺的期盼，對績效考核的訴求，對職業的認可度、醫院的歸屬感，對專科建設、人文服務等等好點子。有了溝通，才會有理解和改善。青年醫務人員不缺志向和才氣，關鍵還在于教育與引導。在豐富的活動載體中，醫院著力樹立正確導向，澄清模糊認識，匡正失范行為，形成了激濁揚清、抑惡揚善的思想道德輿論場。廣大青年醫務人員深切感受到了醫院是聯系群眾、服務群眾的重要窗口，生命所系，責任重大，“醫者，仁也。”由此職業的神圣感、責任感也油然而生。

2.以建設學習型組織為依托，提升青年醫務人員人文素養。醫院是知識密集型組織，如果我們不及時更新知識，就談不上運用人類文明的一切成果為患者解除病痛、呵護生命[1]。

能力形成和發展的先決條件是知識，只有拓寬視野，開闊思維，兼備具有從事科研和探索興趣，才能在工作實踐中善于學習與總結，職業素養日臻完善。

2.1 創新學習方式。以黨委中心組學習為龍頭，根據醫院各部門各科室特點，采取“多層面、多維度、開放式、常態化”學習模式，組織開展知識競賽、微型黨課、演講征文、英語角、晨間講座、業務沙龍、網絡教育等學習活動，每年做到“八個一”，即：中層以上領導每年帶頭宣講一課，每年召開一次中層干部讀書會，每年推薦讀一本好書，每年“七一”組織一場黨建主題報告會，每年組織一次大型學術周、技術周活動，每年對新職工開展一次崗前培訓，中層干部每年發表一篇專業論文，醫院每年向社會提供100場健康講座。

2.2 統籌學習內容。注重虛實結合，以虛促實，兩不誤兩促進，以學習貫徹黨的十八大精神為主線，把政治理論學習、形勢任務教育貫穿于業務建設中，深入推進科學發展觀教育、醫改形勢教育、職業精神教育、院史院紀教育、醫德人文教育、廉潔行醫警示教育，積極開展省文明單位、省優質醫院、省市級“工人先鋒號”、“青年文明號”、“巾幗示范崗”等創爭活動，工會、團委利用各自優勢，創建“職工之家”，積極開展各種豐富多彩的文娛活動。在建院70周年之際，緬懷歷史，編寫院志，創建醫院歷史文化長廊，組織科室文化建設，創建去醫化環境，挖掘醫院人文環境內涵，利用人文素養的滲透性，以醫院文化熏陶人、感染人、塑造人。

2.3 搭建學習平臺。開辟醫院道德講壇、黨員短信平臺、黨員之家、職工之家。堅持請進來、走出去，加強院校合作交流，每年舉辦承辦各類學術報告、學術會議120多場次，與浙江大學實施戰略合作，籌建了12個院士、專家工作站，就醫療技術、學科建設、人才培養、科研攻關、實驗室建設等方面開展實質性的合作。與24個國外大學附屬醫院建立友好合作關系，成功打造“管理培訓在新加坡、服務培訓在臺灣、技術培訓在西方”的培訓模式，每年有100人左右走出去學習培訓，醫院學習氛圍濃厚。

3.以技能培訓為抓手，提升青年醫務人員專業素質

3.1 加快各層次人才培養力度。根據醫院品牌特色，著力在各專科領域培養更多的高層次人才，如浙江省衛生高層次創新人才培養對象、“新世紀151人才工程”培養人員、紹興市高級專家、紹興市專業技術拔尖人才、紹興名醫、紹興名中醫等。選送中青年骨干到國內外知名醫院深造學習，重點培養一批學術、技術、教學能力兼優的優秀學科帶頭人和有發展潛質的學科帶頭后備人才。加強“臨床住院醫師規范化培訓”，每年選送15名左右的年輕醫生在職攻讀碩士學位，要求5年內全院35周歲以下的臨床醫師70%具有碩士及以上學位。

3.2 建設素質優良的護理隊伍。完善各級護士（N0-N4）分層培訓方案，落實各級護士培訓課程，全面提升各級護士專業能力。年輕護士（工作5年內）“三基”合格率、急危重癥合格率達到100%。更新現代護理理念，加強人文知識、溝通技巧、危機應對能力、服務禮儀等內容的培訓，提升護士綜合服務能力和水平。加快專科護士、臨床護理骨干的培養。

3.3 完善人才培養激勵機制。進修人員研修期間，保留醫院人事關系和工作崗位，正常調資、晉職，享受在崗福利待遇和進修待遇，并報銷往來差旅費用；公派出國深造人員醫院資助生活費每年拾萬元；出省進修半年及以上并考核合格者，給予貳仟至伍仟元獎勵；在職攻讀研究生學歷，全額報銷費用并獎勵伍仟元。

3.4 優化人才考核評估辦法。探索按技術、貢獻等要素分配，制定崗位分級管理和干部獎勵性績效工資考核辦法，建立符合國家規定、體現醫院特點的與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的收入分配體系，最大限度地激發人才的內在潛力。建立科技創新獎勵制度，對獲獎論文、科研成果予以重獎，如科研成果獲獎者給予壹萬至貳拾萬元的獎勵，對列入各級各類科技計劃項目的給予1:1經費配套資助，成果突出者予以重獎。

4.以醫德教育為先導，加強青年醫務人員道德修養

4.1 加強職業道德教育。扎實開展“醫藥回扣專項治理”活動，講形勢，講政策，講紀律，深入開展自查自糾，自覺抵制商業賄賂。組織黨風廉政建設情況分析會，實地警示教育，實施職工醫德考評，開設醫德人文教育課程，發送廉政短信，參加廉政書畫展覽，營造廉政文化氛圍，引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

4.2 實施廉政風險排查。對全院307個涉及人事、財務、工程、設備、器械、藥品、耗材、采購等（其中一級風險33個、二級風險206個、三級68個）重點風險崗位提出各崗位廉政風險防范重點措施，修訂完善相關制度，強化制度執行。2012年，醫院被列入浙江省廉政風險防控示范點。

4.3 規范制度約束。積極開展醫療服務陽光用藥工程。對門診、住院患者發放醫療費用“清單”，在門診大廳設立電子顯示屏和觸摸屏，方便患者查詢藥品目錄與價格；配備專職臨床藥師每天參與臨床查房，建立健全處方點評制度，提升臨床合理用藥水平；建立醫療質量考核的多項獎懲制度，將合理用藥納入醫院質量考核體系和醫德考評內容，與科室績效考核掛鉤，與個人年度考核、評先評優、晉升晉級、職稱評聘掛鉤；加強藥品使用的動態監測和預警，每月對藥品使用排名情況和合理用藥情況在院內網上公示，對使用金額排名前三位或不合理使用的藥品采取暫停采購或限量采購等措施；確定藥品收入占醫療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例等十項“陽光用藥”信息向社會公示。

4.4 強化正風肅紀工作。醫院嚴格執行中央八項規定精神，制訂“改作風、強服務”12條措施，及時出臺《醫院正風肅紀“十不準”“五約談”》措施，每周對崗位紀律、服務態度、文明創建等進行明查暗訪、督促檢查，在內網通報11期，整改問題140條，約談醫療質量、安全生產、廉潔行醫、服務投訴、團結協作等方面問題5次，通報醫院正風肅紀典型問題5起，保持正風肅紀高壓態勢。

5.以志愿服務為平臺，激發青年醫務人員感恩奉獻情懷。為拓展醫院服務領域，滿足患者多元化服務需求，架起醫患溝通的橋梁，增進醫患互信與理解，同時為青年醫務人員搭建奉獻愛心的平臺，醫院于2010年7月成立了“孺子牛”志工服務隊，在省衛生系統率先拉開“志愿服務在醫院”活動序幕。醫院重視志愿者組織文化建設，以“奉獻、友愛、互助、進步”為組織價值觀，建立健全了相關制度，包括組織機構、管理制度、志愿者招募體系、培訓體系、激勵體系、評估考核體系等，加強志愿者精神的宣傳與教育。每年召開志愿者總結表彰大會，對三星、四星和五星級志工進行大會表彰，頒發榮譽證書，其事跡、照片在醫院文化長廊上展示。每年組織一次星級志愿者聯誼活動，一起分享志愿精神的快樂。截止目前，醫院已招募包括社會志愿者在內的志愿者2698名，開展了就診引導服務、打印檢查報告、急診室服務、關愛患者服務和健康教育等15項志愿服務工作，服務患者350余萬人次，在院內營造了濃厚的志愿奉獻氛圍，為改善醫療服務、促進醫患和諧作出了貢獻。“孺子牛”志工服務隊先后榮獲“紹興市杰出志愿服務集體”、“浙江十大杰出志愿服務集體”等榮譽稱號。志愿服務已成為醫院一道溫暖和諧的風景線，提升了青年醫務人員的價值追求。

1 榮曉琦.淺談學習型醫院的創建與評價［J］.中國醫院管理，2006,26(7):24-25