“隱形護士”的管理探討

□李志紅LI Zhi-hong

“隱形員工”[1]是由美國學者阿德里安·高斯蒂克和切斯特·埃爾頓在企業管理中提出的一個名詞。是指那些由于感到自己被輕視或者不被賞識或是不能作為，躲在團隊的角落里，發泄著抱怨和不滿，虛度光陰，得過且過，無所作為，消極怠工，慢慢地變成了“邊緣人”、“隱形人”的員工。在大型綜合性醫院里，護士人數多、收入少，承擔的體力和精神壓力較大。因此，在護理管理中，“隱形護士”的存在也不容忽視。作為現代護理管理者，亟需關注“隱形護士”，充分發揮她們的能動性，以增強護理管理效果，提升護理管理能力。

“隱形護士”的概念

借企業管理中“隱形員工”的概念,將其引申到護理管理中,“隱形護士”則是指那些感到自己被忽視、不重要，護理工作消極被動，只完成份內必要的工作，背后發泄牢騷和不滿的一類護理人群。小到科室，大到醫院，在護理隊伍中，一些“隱形護士”以其各種形式存在著。

“隱形護士”的識別

結合吳勇毅[2]對“隱形員工”行為、現象的歸納，對“隱形護士”的識別可以從以下行為、現象識別、界定：不記得護理服務宗旨、理念，不關心科室或醫院計劃目標以及實現如何；工作自覺性和能動性差，只是浮在表面；缺乏進一步提升技術、業務水準的熱情和動力；只完成規定的工作，缺乏動機、目標，做到哪就算到哪；身體健康水平下降，活力不足，對工作缺乏興趣；工作業績平平，至少一年得不到組織的肯定和激勵，卻無所謂；自我價值得不到實現，總是表現無力感或低成就感；總是當眾或私下抱怨，對科室或醫院有一種消極、抵觸情緒；總感覺努力是沒有意義，事事無動于衷，護士長的話被當作耳旁風；對工作無合理化建議或科室、醫院沒有采納過其意見等。

如果護士認同其中的2-3個答案，她可能會是一名“隱形護士”，如果認同3-7個答案，她已是一名“隱形員工”，如果有8-10個肯定答案，那就說明，該護士已難于繼續工作了。

“隱形護士”的危害

1.針對個體。阿德里安·高斯蒂克和切斯特·埃爾頓在一項員工身體狀況研究中發現[3]，那些為自己討厭的老板工作的員工比為自己喜歡的老板工作的員工血壓普遍要高。根據英國科學家喬治·菲爾德曼的觀點，這會使冠心病的發病率提高1/6，中風的發病率會提高1/3。在醫療環境令人不甚滿意的今天，護士承擔著更大的風險與壓力，有的護士甚至不堪壓力而離職，造成護士流失、人手短缺，影響護理事業發展。因此，護理管理者需關注“隱形護士”個人的身心健康。

2.針對團隊。阿德里安·高斯蒂克和切斯特·埃爾頓指出，“隱形員工”的存在破壞了創建優秀團隊的努力。同樣，“隱形護士”的存在不僅會對寶貴的護理人力資源造成浪費，還會對科室或醫院的護理文化造成負面影響，因為她們還將這些消極、不良情緒傳染給其他護士，導致新的“隱形護士”產生，如此惡性循環。

“隱形護士”的管理策略

1.實行“賞識管理”，發揮激勵作用。賞識式管理有利于調動護理人員工作積極性和工作效率,是當前醫療體制改革中的重要一環[4]。首先，護理管理者要有賞識的眼光和胸懷，關注護士的每一個優點，每一個進步，抓住時機，及時鼓勵，激發護士的潛能，發揮他們的主觀能動性，讓他們感受到被賞識，得到信任，滿足自我實現需要，以提高工作效率。其次，在工作中及時發現護士的進步和杰出表現，并為其喝彩和慶祝，從而激發員工的熱情和活力，最大限度地調動護士的積極性，充分發揮挖掘其內在潛力，營造護士職業的良好氛圍。在肯定護士取得進步的同時，要讓他們逐步看到新目標，并為之積極努力、全力付出，從而最終將“隱形護士”逐漸“現身”并轉變為“優秀護士”。

近5年來，筆者所在醫院開展了“星級護士”評選活動，通過現場無記名投票、網絡公開投票，并結合患者評價等多種方式、多種渠道，公平、公正地推選出職工和患者認可的“星級護士”。對表揚護士的感謝信和錦旗進行統計，在內網的“榮譽榜”里進行公開表揚和獎勵。此舉將賞識管理運用到每一位護士，猶如陽光普照在每一位護士的心田，有效激發了護士的潛力，較好地發揮護士的積極性、主動性。

2.實行“目標管理”，發揮能動作用。目標管理是管理者為實現組織目標運用的最有效的管理方法之一[5]。如對不同科室、不同崗位的護理人員制定護理目標及其質量考核辦法，進行崗位動態考核，對其業績、素質、技能等進行評價，從德、能、勤、績四個方面全方位進行，但重點是考核工作實績。這種目標管理應用于護理管理中有助于激發護士的開拓創新精神及積極向上精神，有利于護理質量的自我控制，增強護理人員的危機感和緊迫感，讓“隱形護士”從角落走出來，不再躲躲藏藏，從而有利于提高護士的能動性和團隊精神,以共同推動科室或醫院護理工作的整體進步。

3.實行“柔性管理”，體現人性關懷。“以人為本”的人性化管理理念深受廣大護理管理工作者的歡迎，柔性管理是一種“以人為本”的人性化管理，它要求理解人、尊重人、關心人、培養人，充分發揮人的主觀能動性和創造性[6]。在醫院護理管理中，護士長具有開展“柔性管理”的先天優勢[7]，通過對護理人員心理因素的分析，從“人性化關愛”入手，醫院建立了“天使微信群”，在群內發布勵志的美文美圖，形成群體的正能量氛圍；對工作中出現的困惑或難點，大家在圈內進行積極討論溝通，共同解決，形成精神合力。開展健康心理講座，邀請心理專家講授心理減壓知識。開辟《心靈清泉》網絡專欄，每周在院內網上刊出一期哲理短文，并配以精美圖片和一句“心靈點撥”，給職工以耳目一新的感覺，每期點擊率逾千人次，深受職工歡迎。同時，提高護士夜班費、護理津貼，對30年以上護齡的老護士組織療養、授予證書等。對個別護士家庭或其他方面的困難，積極給予關懷照顧，協助調節好工作、學習和生活問題，解決她們的后顧之憂，從而增強團隊向心力和凝聚力，減少護士隱形的機會和可能。

“隱形護士”在護理隊伍中的存在需引起護理管理者的關注和警惕，對其負面影響亦不可小覷。因此，現代護理管理者一定要高度重視并深刻反思自身在護士管理中存在的問題，積極尋找有效管理辦法，充分調動護理人員的積極性和能動性，為更好地實現護理目標而共同努力。

1 [美]阿德里安.高斯蒂克，切斯特.埃爾頓.管好你的“隱形員工”[M].中信出版社，2007

2 吳勇毅，陳淵源.“隱形員工”的管理[J].企業管理，2009,(4)：18-19

3 郭燦云，張利芹.HR管理的隱痛：隱形員工的管理[J].中國商界，2010，(3)：251

4 劉正敏.“賞識式管理”在護理管理工作中的應用體會[J].中國衛生產業，2011,8(12B)：46

5 王樂穎.目標管理在護理在護理管理中的應用[J].現代醫學文摘，2013，(12)：25

6 胡德英，劉義蘭，許娟，等.醫院護理柔性管理調查問卷的研制與意義[J].護理研究，2012,26(12A)：3262-3264

7 高春艷.論新時代背景下護士的柔性管理[J].當代醫學，2015,21(9)：12-13