痰熱清注射液在開胸術后肺不張患者中的應用

郭根軍

(河南省鶴壁京立腫瘤醫院，458030)

痰熱清注射液在開胸術后肺不張患者中的應用

郭根軍

(河南省鶴壁京立腫瘤醫院，458030)

肺不張是指一個或者多個肺段或者肺葉容量或者含氣量下降，屬于開胸術后比較常見并發癥。據統計，開胸術后發生肺不張約占總數的20%左右，也是導致患者呼吸循環障礙、肺部感染等的主要原因，患者病死率高達40%[1]。痰熱清注射液為二類新藥，具有抑菌、抗病毒、抗炎、化痰解熱、鎮咳等一系列作用，臨床應用比較廣泛。本次研究對我院42例患者在常規治療的基礎上給予痰熱清注射液進行治療，取得了顯著效果，報道如下。

一般資料

選取我院2012年5月～2014年12月收治的84例行開胸術后合并肺不張患者，將其按照隨機數字表法分為實驗組(42例)和對照組(42例)。實驗組男28例，女14例；年齡21～64歲，平均(40.29±3.56)歲；手術類型：16例為肺部手術，13例為食管手術，13例為縱隔手術。對照組男29例，女13例；年齡21～66歲，平均(40.49±3.58)歲；手術類型：16例為肺部手術，14例為食管手術，12例為縱隔手術。兩組患者的年齡組成、性別比例、手術類型等一般臨床資料均無明顯差異，可進行對比分析。

納入標準[2]：所有患者均符合肺不張的診斷標準，臨床主要表現為：在術后的6 d內出現不同程度呼吸困難和胸悶，心率加快、咳嗽、發熱，血氧飽和度(SpO2)下降至70%至80%；均經X線檢查確診為肺不張；均未有抗生素及痰熱清注射液治療史；均知情同意，并簽署知情同意書。

治療方法

對照組42例給予常規治療，依據藥敏試驗結果給予抗生素，同時給予吸氧和霧化吸入等一系列對癥輔助療法。

實驗組42例在對照組的基礎上，給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司，規格：10 ml/支，國藥準字：Z20030054)進行治療，劑量為40 mL，溶在500 mL 5%葡萄糖注射液中，每天靜滴1次。

對比分析兩組患者的治療效果及SpO2改善情況。

治療結果

療效判斷標準[3]：呼吸系統癥狀如氣喘、體征、氧分壓基本恢復，X檢查顯著改善，為顯效；呼吸系統癥狀如氣喘、體征、氧分壓明顯好轉，X檢查有所改善，為有效；未達以上標準為無效。

兩組治療效果對比：經治療，實驗組治療總有效率為95.24%，對照組治療總有效率為80.95%，可見實驗組顯著高于對照組(P<0.05)，尤其實驗組治療顯效率(71.43%)顯著高于對照組(33.33%)(P<0.05)，見表1。

表1 實驗組與對照組治療效果對比[n(%)]

兩組SpO2改善情況對比：兩組患者在術后均未出現嚴重缺氧癥狀，經過治療兩組SpO2均得到顯著改善，與治療前相比差異具有統計學意義(P<0.01)，且實驗組改善情況明顯優于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 實驗組與對照組SpO2改善情況對比(x±s)

討論

肺不張為開胸術后最常見并發癥之一。根據臨床研究顯示，在開胸術后出現肺不張的主要原因為[4]:①在手術之前因麻醉插管對呼吸道造成刺激作用以致產生大量的分泌物，進而堵塞支氣管；②在手術過程中肺組織受到壓迫而引起肺挫傷，同時由支氣管形成術導致吻合口水腫和狹窄等均可導致肺不張；③在手術后患者因為疼痛和體質較差等原因導致咳嗽無力，因而無法有效排除痰液，導致痰潴留，進而出現肺不張；④臨床研究[3]顯示，高齡、肺部感染灶、吸煙史等均為造成肺不張的高危因素。因此在養成良好習慣的基礎上，加強抗炎、抗感染等治療可顯著提高治療效果。

痰熱清注射液為具有知識產權的國家二類新藥，屬于中成藥范疇，主要由黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花以及連翹組成[5]。其中黃芩為君藥，具有清熱燥濕和瀉火解毒的功效；山羊角和熊膽粉為臣藥，具有解痙、抑菌、解毒、鎮咳、平喘、祛痰、平肝熄風的功效；金銀花為佐藥，具有宣肺化痰、清熱解毒的功效；連翹為使藥，取其清熱宣透的作用。本次研究顯示，與對照組患者相比，實驗組患者經過治療后臨床總有效率95.24%，顯效率71.43%，差異具有統計學意義(P<0.05)。此外，實驗組SpO2改善情況也明顯優于對照組(P<0.01)。從臨床實際應用效果分析，痰熱清注射液與抗生素聯合使用治療開胸術后肺不張的療效確切，可進一步增強抗炎、化痰的作用，從而減輕肺不張癥狀，大大減輕患者的痛苦，有助于提高患者的生活質量。

綜上所述，開胸術后肺不張患者行痰熱清注射液及抗生素聯合治療，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療有效率，值得臨床推廣應用。

[1]王洪濤,王國磊.纖維支氣管鏡在老年患者開胸術后肺不張治療中的應用[J].中國社區醫師,2012，14(31):64.

[2]向旭東,張繼朋,李高峰.痰熱清注射液在開胸術后肺不張患者中的應用[J].中國中醫急癥,2012，21(5):810.

[3]閆中朝,惠艷萍.痰熱清注射液在50例開胸患者術后應用的療效觀察[J].江蘇醫藥,2009，35(7):845-846.

[4]陳軍,謝景榮,蔣浩,等.痰熱清注射液聯合氨溴索治療開胸術后肺部并發感染臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013，22(5):844.

[5]周倩.痰熱清霧化吸入預防肺切除術后肺不張的作用及護理[J].廣西醫學,2010，32(6):744-745.

2015-03-30)