影響慢性胃炎發展為胃癌的相關因素分析

王建國

(攀枝花市第二人民醫院消化內科，四川 攀枝花 617068)

影響慢性胃炎發展為胃癌的相關因素分析

王建國

(攀枝花市第二人民醫院消化內科，四川 攀枝花 617068)

目的研究慢性胃炎發展為胃癌的影響因素，探討有效的預防措施。方法選擇2011年11月至2014年11月在我院接受治療的慢性胃炎合并胃癌患者92例作為觀察組。選取同期經胃鏡和病理學檢查確診為慢性胃炎的患者92例作為對照組。用單因素分析和Logistic回歸分析慢性胃炎發展為胃癌的影響因素。結果慢性胃炎發展為胃癌與腌菜、燙食、霉變食品、油炸食品飲酒、吸煙、早餐、飲食規律、每日攝鹽量、間斷使用抑酸和制酸藥物、消化道病史等因素有關(P＜0.05)。將上述因素納入Logistic多元回歸分析，顯示腌菜、霉變食品、油炸食品、飲食不規律、有消化道病史是慢性胃炎發展為胃癌的危險因素，間斷使用抑酸和制酸藥物是慢性胃炎發展為胃癌的保護因素(P＜0.05)。結論慢性胃炎發展為胃癌主要與患者的飲食習慣、消化道病史等因素有關，良好的飲食習慣可以降低慢性胃炎患者癌變的概率。

慢性胃炎；胃癌；危險因素

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，給人民群眾的健康帶來了極大的威脅，也給我國的衛生事業造成了極大的負擔[1-2]。胃癌的發病機制目前尚不明確，多數研究成果認為與遺傳和環境因素有關[3]。有資料顯示，慢性胃炎中的慢性淺表性胃炎可部分轉化為慢性萎縮性胃炎，最后發展為癌癥[4]。本文研究慢性胃炎發展為胃癌的影響因素，為其預防提高依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月至2014年11月在我院接受治療的慢性胃炎合并胃癌患者92例作為觀察組。納入標準：①患者的病情資料及隨訪資料完整；②患者經胃鏡和病理學檢查確診為胃癌；③患者之間無親屬關系；④患者知情同意并簽署知情同意書。選取同期經胃鏡和病理學檢查確診為慢性胃炎的患者92例作為對照組。觀察組男性患者58例，女性患者34例，年齡46～72歲，平均(59.37±12.43)歲。對照組男性患者56例，女性患者36例，年齡48～72歲，平均(60.58±12.85)歲。兩組患者均進行血清幽門螺旋桿菌抗體檢測，結果為陽性者視為Hp感染。

1.2 研究方法 將所要研究的因素制成調查問卷，包括患者的人口學資料、飲食習慣、用藥等方面的因素，調查問卷的效度為0.88。設置專門的小組對患者進行問卷調查，確保調查結果的準確性。

1.3 統計學方法 本次研究數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析和處理。計數資料采用χ2檢驗，選擇有統計學意義的因素進行非條件Logistic多因素回歸分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的人口學資料比較 兩組患者的年齡、性別、職業、民族、婚姻狀況比較差異無統計學意義(P>0.05)，說明其不是影響慢性胃炎發展為胃癌的因素，見表1。

2.2 慢性胃炎和胃癌影響因素的單因素分析 如表2所示，兩組患者在腌菜、燙食、霉變食品、油炸食品飲酒、吸煙、早餐、飲食規律、每日攝鹽量、間斷使用抑酸和制酸藥物、消化道病史方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)，說明以上因素是影響慢性胃炎發展為胃癌的因素。兩組患者在蔬菜/水果、肉蛋奶、飲茶、Hp感染方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，說明以上因素不是影響慢性胃炎發展為胃癌的因素。

表1 兩組患者的人口學資料比較[例（%）]

表2 慢性胃炎和胃癌影響因素的單因素分析[例（%）]

2.3 慢性胃炎和胃癌病因的多因素分析 對單因素分析有意義的因素進行Logistic多因素分析，顯示腌菜、霉變食品、油炸食品、飲食不規律、有消化道病史是慢性胃炎發展為胃癌的獨立危險因素，間斷使用抑酸和制酸藥物可以降低胃癌的風險，見表3。

表3 慢性胃炎和胃癌病因的多因素分析

3 討論

胃癌發病機制目前尚無定論，但多數學者傾向于慢性胃炎出現癌前病變，最后成為癌變的假說，本文著重討論影響慢性胃炎發展為胃癌的因素。

本次研究結果顯示，兩組患者的人口學因素比較差異無統計學意義，說明年齡、性別、民族、職業等因素與慢性胃炎發展為胃癌無關。單因素分析結果顯示，慢性胃炎和胃癌的影響因素有較大的重疊，可以認為兩者相關性較強。腌菜、油炸、霉變、熱燙等食物本身對胃部有刺激，其中的黃曲霉毒素、亞硝胺等物質具有較高的致癌特性，屬于生物、物理、化學致癌因素。江梅等[5]研究結果顯示，油炸食物在高溫下會產生多環芳香烴、雜環胺類物質等致癌物，增加胃癌的風險性，過熱飲食則會對胃黏膜造成物理損傷，加重慢性胃炎，久之導致癌變，張婷婷等[6]的研究結果相似，與本文相符。兩組患者的Hp感染率差異無統計學意義，這可能與Hp感染的臨床結局受到宿主反應、細菌毒力因素和其他因素的共同影響有關[7]。吸煙、飲酒是慢性胃炎發展為胃癌的危險因素，煙霧中含有尼古丁、煙焦油等直接致癌物質，還含有較多的自由基，可以通過破壞遺傳基因、損傷細胞膜從而誘發癌變。無論是主動吸煙還是被動吸煙的患者都會受到影響，吸煙數目越多，患者發生癌變的幾率越大。酗酒會損傷胃黏膜，酒精中亞硝胺等致癌物質更易被腸胃吸收。趙風源等[8]研究顯示，吸煙、飲酒是胃癌的危險因素，與本文結果相似。過量的鹽分攝入會使細胞的滲透壓增大，胃黏膜受損，出現充血、潰爛等癥狀，同時過量的鹽分還會使胃酸分泌減少，前列腺素E合成較少，使得胃黏膜更易受到各種攻擊因子的攻擊從而容易引發胃癌。上消化道癥狀反復是慢性胃炎的特點之一，病程較短的患者患癌幾率較高，應引起關注，定期檢查，若有癌變傾向，爭取做到早發現早治療。抑酸和制酸藥物對慢性胃炎有較好的近期療效，是慢性胃炎發展為胃癌的保護因素，但其安全性目前尚不明確，應謹慎使用。

當然，本次研究也有不足之處，有資料顯示[9-11]，新鮮蔬菜、水果是胃癌的保護因素，蔬菜水果中含有較多的抗氧化劑，如維生素C、類胡蘿卜素、β-胡蘿卜素等，可以清除體內的自由基，保護細胞膜，具有防癌的功效。可是本次實驗樣本數目過少，差異尚不明顯。此外，慢性胃炎發展為胃癌和遺傳因素也有關系，有資料顯示，有腫瘤家族史的慢性胃炎患者發展為胃癌的概率更高。由于癌癥受環境因素和遺傳因素的共同作用，考慮到實驗的復雜程度和本院醫護人員的數量，在實驗初將有腫瘤家族史的患者排除在外，不予研究。

綜上所述，慢性胃炎發展為胃癌主要與患者的飲食習慣、消化道病史等因素有關，良好的飲食習慣可以降低慢性胃炎患者癌變的概率。

[1]趙風源,賀圣文,趙仁宏,等.胃癌危險因素的Meta分析[J].中國衛生統計,2010,27(2):146-148.

[2]黃 芳,陳 鵬,張翠萍.新疆胃癌危險因素的病例—對照研究[J].實用預防醫學,2009,16(6):1691-1692.

[3]李 康,旦 增,劉曉波,等.高原藏族人群胃癌發病危險因素病例對照研究[J].中國公共衛生,2013,29(11):1613-1615.

[4]惠起源,魏曉萍,馮義朝,等.胃癌高發區社會心理因素對慢性胃炎發病的影響[J].臨床消化病雜志,2011,23(1):19-22.

[5]江 梅,李 汀,楊利萍,等.西安地區飲食因素與胃癌關系的病例對照研究[J].現代腫瘤醫學,2012,20(7):1453-1456.

[6]張婷婷,賈云鶴,劉慧敏,等.黑龍江省胃癌危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志,2012,33(3):349-350.

[7]岑 朝,周喜漢,王 超,等.百色市居民胃癌與慢性胃炎相關影響因素配對病例對照研究[J].實用醫學雜志,2013,29(20): 3417-3419.

[8]趙風源,賀圣文.胃癌危險因素研究進展[J].現代預防醫學,2010, 37(11):2105-2106,2110.

[9]彭 慧,黃 芳,張一英,等.上海市嘉定區胃癌危險因素的病例對照研究[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(6):668-671.

[10]溫登瑰,王麗娜,賀宇彤,等.我國5個高發區非賁門胃癌危險因素的病例對照研究[J].中國腫瘤,2011,20(12):874-878.

[11]夏煥君,畢春華,楊聰伶,等.綠色蔬菜與消化道腫瘤的病例對照研究[J].中外醫療衛生與健康,2009,28(23):104-105.

Analysis of related factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer.

WANG Jian-guo.Department of GI Medicine,the Second People's Hospital of Panzhihua City,Panzhihua 617068,Sichuan,CHINA

Objective To study the related factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer,and to explore effective preventive measures.MethodsNinety-two patients with chronic gastritis and gastric cancer in our hospital from November 2011 to November 2014 were selected as observation group.And 92 patients who were diagnosed with only chronic gastritis by gastroscope and pathological examination during the same period were selected as control group.The influence factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer were analyzed by single factor analysis and logistic regression analysis.ResultsThe related factors included pickles,hot food,mildew foods, fried foods,smoking,drinking,breakfast,diet,daily salt intake,intermittent use of acid and antacid drugs,history of digestive disease(P＜0.05).Taking the above factors into logistic multivariate regression analysis,the result showed that pickles,mildew food,fried food,irregular diet,a history of digestive disease were risk factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer,and that continuous use of acid and antacid drugs were protection factors(P＜0.05).ConclusionThe development of chronic gastritis to gastritis cancer is mainly related to eating habits,history of digestive disease.Good diet can reduce the risk of cancer in patients with chronic gastritis.

Chronic gastritis;Gastric cancer;Risk factors

R573.3

A

1003—6350（2015）18—2694—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.0979

2015-01-21)

王建國。E-mail：pzhwjgwh@163.com