急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期低血壓的護(hù)理

麥 苗，王紅霞，黃 滟

（海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，海南 海口 570102）

急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期低血壓的護(hù)理

麥 苗，王紅霞，黃 滟

（海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，海南 海口 570102）

目的 探討急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期低血壓的護(hù)理方法。方法選取2012年1月至2014年12月于本院進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的80例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理組)40例和觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組)40例，然后將兩組患者的術(shù)中及術(shù)后低血壓發(fā)生率及干預(yù)前后的低血壓防控認(rèn)知度進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果觀察組中心絞痛和心肌梗死患者術(shù)中及術(shù)后低血壓發(fā)生率分別為7.17%、0和3.85%、0，均低于對(duì)照組的25.00%、16.67%和14.29%、14.29%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者干預(yù)后不同時(shí)間的低血壓防控認(rèn)知度尚可率也明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期低血壓的發(fā)生率，提高患者對(duì)低血壓防控認(rèn)知度。

急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；圍手術(shù)期；低血壓；護(hù)理

急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床應(yīng)用率較高，對(duì)其的相關(guān)研究也較多，其中關(guān)于圍術(shù)期并發(fā)癥防控的研究也相對(duì)多見(jiàn)，而低血壓作為術(shù)中及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其對(duì)患者造成極為不良的影響，因此對(duì)此類(lèi)治療患者圍術(shù)期低血壓的防控及護(hù)理成為研究的重點(diǎn)[1-2]。護(hù)理作為臨床常用的干預(yù)手段，對(duì)其模式的選取對(duì)低血壓的影響也較大[3]。本文中我們就急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期低血壓的護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月于本院進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的80例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理組)和觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組)各40例。對(duì)照組患者中男性30例，女性10例；年齡46～76歲，平均(61.9±7.1)歲；冠心病心絞痛12例，心肌梗死28例；小學(xué)及初中20例，中專(zhuān)及高中14例，大專(zhuān)及以上6例。觀察組患者中，男性27例，女性13例；年齡45～76歲，平均(62.0±7.0)歲；冠心病心絞痛14例，心肌梗死26例；小學(xué)及初中17例，中專(zhuān)及高中15例，大專(zhuān)及以上8例。兩組患者的性別、年齡、疾病分類(lèi)及文化程度構(gòu)成比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均以急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，在程序及細(xì)節(jié)方面無(wú)異。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括術(shù)前宣教及注意事項(xiàng)告知，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行治療配合方面護(hù)理工作的實(shí)施，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，術(shù)后積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)及其他基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，基本護(hù)理程序及措施遵循常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上將每個(gè)護(hù)理步驟進(jìn)行細(xì)節(jié)區(qū)分，然后將其每個(gè)步驟中的各個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步的提升，包括兼顧患者需求及治療、護(hù)理需求的融入，以滿(mǎn)足患者的多方面需求。此外，注意對(duì)潛在的并發(fā)癥進(jìn)行全面充分的評(píng)估，并制定針對(duì)的護(hù)理措施，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)施，并積極調(diào)整患者的心態(tài)，將實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估后再總結(jié)不足，進(jìn)一步提升護(hù)理要求及質(zhì)量，并進(jìn)行實(shí)施。此外積極與患者家屬進(jìn)行溝通，必要者進(jìn)行詳細(xì)注意事項(xiàng)及要點(diǎn)的告知或培訓(xùn)，使其配合進(jìn)行患者的細(xì)致護(hù)理，達(dá)到更好的護(hù)理效果，從而實(shí)現(xiàn)整體提升患者相關(guān)方面認(rèn)知度及治療、護(hù)理依從性的目的，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的有效控制。然后將兩組患者的術(shù)中及術(shù)后低血壓發(fā)生率及干預(yù)前后的低血壓防控認(rèn)知度分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 低血壓防控認(rèn)知度采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容均為與本治療方式相關(guān)的低血壓發(fā)生原因、治療及防控相關(guān)的知識(shí)，問(wèn)卷總分范圍為0～100分，其中以90分及以上為較高，70～89分為一般，70分以下為較低，其中較高與一般之和為尚可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)以SPSS16.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后低血壓發(fā)生率比較 觀察組中不同疾病種類(lèi)術(shù)中及術(shù)后低血壓發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后低血壓發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組患者干預(yù)前后的低血壓防控認(rèn)知度比較 干預(yù)前兩組患者的低血壓防控認(rèn)知度尚可率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后的術(shù)前及術(shù)后觀察組的認(rèn)知度尚可率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的低血壓防控認(rèn)知度比較[例(%)]

3 討 論

受多種因素影響，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床應(yīng)用率不斷升高，與之相關(guān)的研究也不斷增多，其中關(guān)于本手術(shù)成功影響因素的研究尤其多。而研究普遍顯示[4-5]，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥是對(duì)最終治療效果影響極大的因素，而較多的術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥中低血壓是較為常見(jiàn)的一類(lèi)，其不僅僅對(duì)患者的最終治療效果造成一定的不良影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡等情況的發(fā)生，因此臨床對(duì)于此類(lèi)治療患者術(shù)中及術(shù)后低血壓的防控性研究一直較多，也一直是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。

要達(dá)到較好地控制低血壓發(fā)生的目的，對(duì)于其影響因素及干預(yù)方式的選取是重點(diǎn)之一，與此同時(shí)，護(hù)理作為對(duì)此類(lèi)患者圍術(shù)期影響較大的方面，對(duì)于并發(fā)癥的防控及患者情緒、心理、基礎(chǔ)生活的影響也相對(duì)更大，因此在護(hù)理模式的選取方面應(yīng)引起重視，以選取最佳的護(hù)理模式，達(dá)到預(yù)期的干預(yù)效果[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是臨床中應(yīng)用率較高的一類(lèi)護(hù)理模式，其在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用研究也并不少見(jiàn)，尤其在其提升患者生活質(zhì)量方面的效果極受肯定，但是對(duì)于其對(duì)此類(lèi)患者低血壓防控方面的效果研究相對(duì)不足，故此方面的探討空間較大[8-9]。

本研究中我們對(duì)不同護(hù)理模式對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者圍手術(shù)期低血壓的影響情況進(jìn)行比較，主要為將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者的影響進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者其術(shù)中及術(shù)后的低血壓發(fā)生率均相對(duì)更低，且對(duì)不同疾病分類(lèi)患者的控制效果均更好，同時(shí)其還更為有效地提升了患者的低血壓防控認(rèn)知度，而這是有效降低由于低血壓發(fā)生導(dǎo)致的患者不良心理應(yīng)激的有效方法。患者的認(rèn)知度得以提升的同時(shí)，其也可有效配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理措施，而這又為低血壓的進(jìn)一步防控奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期低血壓的發(fā)生率，并對(duì)患者的低血壓防控認(rèn)知度具有積極的提升作用。

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R473.6

B

1003—6350（2015）16—2490—02

2015-02-10)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0903

海南省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)(編號(hào)：2010-50)

王紅霞。E-mail：404808217@qq.com