保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛50例療效觀察

葉登花，古偉玲，賴燕華

(東源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東源 517500)

保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛50例療效觀察

葉登花，古偉玲，賴燕華

(東源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東源 517500)

目的 探討保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛的臨床效果。方法將100例宮頸糜爛患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組給予保婦康凝膠和諾氟沙星聯(lián)合治療，對(duì)照組單獨(dú)給予治糜靈栓治療，比較兩組患者臨床癥狀的變化，并對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組治愈率為86.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%，臨床癥狀評(píng)分改善較對(duì)照組明顯，且其臨床癥狀消失的時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論保婦康凝膠與諾氟沙星合用比治糜靈栓治療宮頸糜爛效果更佳，且治愈時(shí)間上明顯較優(yōu)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

宮頸糜爛；保婦康凝膠；諾氟沙星；治糜靈栓；療效

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)的感染性疾病，尤以生育年齡婦女多見(jiàn)，一旦發(fā)生病原體感染，若不能徹底清除可發(fā)展成慢性宮頸炎，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起不孕不育[1]。目前臨床上有很多治療該病的方法，也取得了一定的效果[2]。本文旨在探討保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月間我院婦科診治且符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的宮頸糜爛患者100例，年齡24～48歲，平均(34±5.24)歲。臨床表現(xiàn)為有陰道異常分泌物者74例，查體發(fā)現(xiàn)宮頸充血，包括宮頸Ⅰ～Ⅲ度糜爛分別為43例、31例和26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：非妊娠期；有性生活史；無(wú)喹諾酮類藥物過(guò)敏史；均進(jìn)行宮頸涂片做TCT檢查以排查宮頸癌；排除陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎及細(xì)菌性陰道病。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)觀察組：聯(lián)合應(yīng)用保婦康凝膠與諾氟沙星。常規(guī)0.5%碘伏稀釋25倍后沖洗陰道3遍，置窺陰器后用0.5%碘伏棉球消毒宮頸表面1遍，取1粒諾氟沙星膠囊內(nèi)藥粉(0.1 g/粒，江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn))灑于宮頸糜爛面，將1支保婦康凝膠(4 g/支，江西杏林白馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn))置于近宮頸處，再于陰道中放置大小適宜的棉球以防藥物流出。每日1次，10 d為一個(gè)療程，于下次月經(jīng)后3～4 d再進(jìn)行下一個(gè)療程，最多3個(gè)療程。用藥期間禁性生活、盆浴及游泳。于用藥次日消毒前觀察陰道分泌物及宮頸情況。(2)對(duì)照組：即治糜靈栓獨(dú)用組?；颊哂谒坝?:5 000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，然后用手將1粒栓劑(3 g/粒，通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))放入陰道頂端，隔一天上藥一次，10 d為一個(gè)療程，于下次月經(jīng)后3～4 d再進(jìn)行下一個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。用藥期間禁性生活、盆浴及游泳。停藥后3～5 d復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果，觀察兩組患者陰道無(wú)分泌物流出、異味消失時(shí)間及宮頸黏膜顏色正常、表面光滑時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：宮頸糜爛面積消失，宮頸黏膜顏色正常、表面光滑，炎癥癥狀消除，陰道無(wú)異常分泌物流出；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀緩解減輕，宮頸黏膜充血減輕，糜爛面縮小，陰道分泌物減少或消失，無(wú)異味；無(wú)效：婦科檢查顯示宮頸、陰道黏膜無(wú)變化或加重，自覺(jué)癥狀無(wú)變化甚至加重。臨床癥狀評(píng)分、糜爛面積評(píng)分、陰道清潔評(píng)分及總癥候評(píng)分參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]，其中以總評(píng)分3～6分為輕度，7～11分為中度，≥12分為重度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，其組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治愈率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組治療后臨床癥狀評(píng)分、糜爛面積評(píng)分、陰道清潔評(píng)分及總癥候評(píng)分均顯著降低，且觀察組改善較對(duì)照組更加明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)評(píng)分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05。

組別觀察組(n=50)時(shí)間治療前治療后t值P值對(duì)照組(n=50)治療前治療后t值P值臨床癥狀評(píng)分3.02±1.21 1.01±0.75a9.9838 0.0000 3.05±1.32 1.51±0.89 6.8401 0.0000糜爛面積評(píng)分1.76±0.45 1.02±0.86a5.3910 0.0000 1.71±0.36 1.42±0.38 3.9175 0.0002陰道清潔評(píng)分1.81±0.82 0.12±0.13a14.3935 0.0000 1.84±0.87 0.72±0.18 8.9142 0.0000總癥候評(píng)分7.61±2.23 2.74±1.13a13.7747 0.0000 7.65±2.54 3.98±2.14 7.8134 0.0000

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組陰道無(wú)分泌物流出、異味消失時(shí)間為(3.0±0.41)d，宮頸黏膜顏色正常、表面光滑時(shí)間為(16.24±1.14)d，均顯著短于對(duì)照組的(4.1±0.15)d和(23.37±4.27)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸糜爛發(fā)病率高，占慢性宮頸炎的20%～51%[4]。感染的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)菌、真菌、滴蟲、支原體、衣原體等相關(guān)。一旦感染，若治療不及時(shí)可能會(huì)發(fā)生癌變，而某些病原菌如人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。臨床上主要以糜爛面積作為診斷依據(jù)，據(jù)黏膜糜爛面積大小分為3度：Ⅰ度，即輕度糜爛，糜爛組織的面積＜1/3整個(gè)宮頸面積；Ⅱ度，即中度糜爛，1/3整個(gè)宮頸面積≤糜爛組織面積≤2/3整個(gè)宮頸面積；Ⅲ度，即重度糜爛，糜爛組織面積＞2/3整個(gè)宮頸面積。據(jù)糜爛組織的深淺程度分為單純型和顆粒型的乳突型[5]。近年來(lái)，宮頸糜爛發(fā)病率不斷上升，已嚴(yán)重影響婦女的身心健康，給家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此尋求有效、徹底的治療是關(guān)鍵。臨床工作中，局部用藥、宮頸環(huán)切及物理療法為常用的局部治療方法。臨床常用的物理方法包括電烙、激光、冷凍紅外線、微波等[6]。但該種方法對(duì)專業(yè)操作人員要求較高，且易引起患者術(shù)后出血、宮頸管狹窄、感染等并發(fā)癥，甚至形成瘢痕組織等嚴(yán)重的后遺癥，可能影響育齡期婦女以后的自然分娩[7]。

硝酸銀是治療宮頸糜爛的傳統(tǒng)藥物，其他藥品還有聚甲酚醛，中藥制劑如治糜靈栓、保婦康凝膠等[8]。本研究中采用碘伏消毒液及高錳酸鉀溶液可殺死細(xì)菌、芽孢、原蟲、真菌等，并在陰道沖洗的基礎(chǔ)上分別對(duì)兩組患者給予保婦康凝膠與諾氟沙星合用和治糜靈栓獨(dú)用治療。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用聯(lián)合用藥的觀察組及單獨(dú)用藥的對(duì)照組均有較明顯的效果，但是觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組，無(wú)效率也顯著低于對(duì)照組，患者臨床癥狀消失的時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且通過(guò)臨床癥狀評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分、糜爛面積評(píng)分、陰道清潔評(píng)分及總癥候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療宮頸糜爛實(shí)用效果更強(qiáng)。分析原因，第三代喹諾酮類抗生素諾氟沙星具有廣譜的抗菌性，尤其對(duì)革蘭氏陰性菌效果明顯，宮頸糜爛患者局部致病菌以淋病奈瑟菌、大腸埃希菌或加德納菌多見(jiàn)，諾氟沙星從抑制DNA合成水平對(duì)上述細(xì)菌具有很強(qiáng)的抑制和殺滅作用。保婦康凝膠是臨床常用中藥制劑，其主要成份是莪術(shù)油和冰片[9]。莪術(shù)油具有廣譜的抗菌活性，可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力和修復(fù)損傷組織，同時(shí)對(duì)白色念珠菌有很強(qiáng)的抑制作用。而冰片則具有去腐生肌、消腫止痛的作用[10-11]。治糜靈栓是一種中藥制劑，其中黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；苦參具有清熱燥濕、殺蟲、利尿的功效；兒茶具有活血生肌、收濕斂瘡的功效；枯礬具有消痰燥濕的功效；冰片具有通諸竅、散郁火、清熱散毒的功效。五藥合用可以清熱、解毒、收斂、燥濕，能夠治療宮頸糜爛及陰道炎癥[12]。

綜上所述，在宮頸糜爛的治療中保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合應(yīng)用具有更好的效果，患者臨床癥狀改善更加迅速，值得臨床上推廣與應(yīng)用。

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Clinical observation of Baofukang gel combined with norfloxacin in the treatment of 50 patients with cervical erosion.

YEDeng-hua,GU Wei-ling,LAI Yan-hua.Department of Gynaecology and Obstetrics,People's Hospital of Dongyuan County,Dongyuan 517500,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Baofukang gel combined with norfloxacin in the treatment of cervical erosion.MethodsOne hundred patients of cervical erosion were divided into observation group and control group according to random number table,with 50 patients in each group.The observation group was given Baofukang gel combined with norfloxacin for treatment,while the control group was only treated with Zhimiling suppository.The changes of clinical symptom were compared between the two groups,and the clinical efficacy was evaluated.ResultsThe cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(86%vs 74%). Compared with the control group,score of clinical symptoms improved in the observation group was more significant [(1.01+0.75)vs(1.51+0.89)],and the time for disappearance of clinical symptoms was shorter[(3+0.41)vs(4.1+0.15), (16.24+1.14)vs(23.37+4.27).The differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionBaofukang gel combined with norfloxacin has better clinical effect than Zhimiling suppository in the treatment of cervical erosion,and the cure time is significantly shorter.It is worthy of clinical application.

Cervical erosion;Baofukang gel;Norfloxacin;Zhimiling suppository;Clinical effect

R711.32

A

1003—6350（2015）10—1523—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.10.0544

2014-12-19)

葉登花。E-mail：1602001860@qq.com