淺析中醫的內涵與文化特征

★ 劉春援 (江西中醫藥大學 南昌330004)

什么是中醫?有人會說中醫就是中國醫學，與西醫相對而言，這就是不懂中國傳統文化、也是不懂中醫的表現。

1 中醫的內涵

勤勞勇敢的中國人，在長期與疾病、創傷的斗爭實踐中，創造了光彩奪目的中醫治療經驗與理論著作，對中華民族的繁衍與豐富世界醫學寶庫，作出了巨大的貢獻。《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒雜病論》《本草綱目》等醫典名著，是人類醫藥寶庫的精華。古代醫藥學是中華民族優秀文化遺產的一個重要組成部分。在長期的醫療實踐中，逐步形成并發展為獨特的醫藥體系，處處閃爍著樸素的唯物論和自發的辯證法思想，這種醫藥體系即稱之為“中醫學”，簡言之“中醫”。那么，中醫的真正內涵是什么呢?事實上，將中國醫藥學稱之為“中醫”，并不僅僅因為其誕生在中國，而是有其更加寬泛和深刻的內涵。

1．1 “中”的內涵 中醫的“中”字，既取“中國”“中華”的“中”，更重要的是與孔子《中庸》之“致中和”思想關系密切。《中庸》指出:“喜怒哀樂之未發謂之中，中節謂之和。”又說:“致中和，天地位焉，萬物育焉。”而中醫治療學中有“中病即止”的原則，唐·劉禹錫《寓林折枝·鑒藥》云:“然中有毒，須其疾瘳而止，過當則傷和，是以微其劑也。”由此可見，中醫，也可以說是“中和之醫”，是中和之道的簡稱。中和之道，即中庸之道:不偏謂之中，不倚謂之庸。其淵源于儒家學說。中華民族主張“和為貴”的文化思想，其所詮釋的就是:萬事萬物都以和諧、中正為貴。凡事不激不厲，不偏不倚，方能進能退，左右逢源。這就是中庸之道的精神。中醫從整體出發，追求的也是人體自身的和諧以及人與自然、社會的和諧。并且，在臨床實踐中，中醫也確實體現了游刃有余、靈活多變的特性。所以，不論是理論還是實踐，中醫都與“和為貴”及其中庸之道一脈相承。

1．2 “醫”的內涵 中國傳統文化及其中醫學對于“醫”字的理解是多方位、多角度的。

1．2．1 醫者，抑也 抑，即抑制疾病的發生與發展。醫療活動最初起源于抑制疾病。抑制疾病主要有兩個方面，一個是得病之后，不讓其發展。為達此目標，中華文化中有了“神農、岐伯嘗百草”的實踐與理論。抑制疾病的第二個方面，也就是“醫”字的第二個內涵。

1．2．2 醫者，頤也 頤，在此作保養解。《易·序卦》曰:“頤者，養也。”唐·韓愈《閔己賦》:“惡飲食乎陋巷兮，亦足以頤神而保年。”保養，就是養生。中國傳統文化經典著作中幾乎每一部的內容中都有養生的內容，《周易》的“潛龍勿用”，《老子》的“道法自然”，孔子的“仁者壽”及孔、孟的人格精神修養，《呂氏春秋》的“知本去害”等，都是關于保護生命抵制疾病的論述。而作為中醫理論的奠基之作和百科全書的《黃帝內經》，則可以說是闡釋如何養生抑病的經典巨著。如:“動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”(《素問·移精變氣論》)“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”(《素問·上古天真論》)“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”(《素問·四氣調神大論》)此外，《黃帝內經》中還把一些專門闡釋遵從宇宙自然陰陽規律，調養人體陰陽氣血的篇章都冠名以“大論”，這也體現了《黃帝內經》的“醫者，頤也”的深刻內涵。

1．2．3 醫者，宜也 中醫追求人體最適宜的生理狀態，就是陰陽相宜，氣血相宜，人體內臟與體表相宜，全身經絡相宜，人與自然環境相宜，人與社會環境相宜，等等。在治療學中又強調“三因制宜”，即:因人制宜，因時制宜，因地制宜。

1．2．4 醫者，易也 易，在此有多重含義:①指變，即變易。如《明醫指掌》:“易者，變易也。”《小兒藥證直訣》:“變者，易也。”②為《周易》之簡稱。《周易》也叫《易經》，易經，即變經。其所闡釋的就是自然界陰陽、六氣、五行等自然現象變化的規律。《周易》所揭示的真理就是“世界是物質的，物質是運動的”這么一條哲學定律。再說“醫者，易也”之內涵:由于“易”有上述二種含義，那么，“醫者，易也”也應該有二種含義。一是指中醫臨床當隨機應變，知常達變，靈活變通。即醫者要懂得隨機應變，觸類旁通，善于分析思考，只有這樣才能成為高明的醫生。二是強調中醫學和《周易》之間的關系。既然《周易》揭示了“世界是物質的，物質是運動的”規律，而人是世界物質之一，那么，人體也是一個永恒運動著的物質，如此，研究人體就必須研究《周易》，因為其理相通。《醫旨緒余》曰:“醫之理，可比《周易》。”明代醫家張景岳云:“易具醫之理，醫得易之用。”明代醫家孫一奎也說:“深于《易》者，必善于醫;精于醫者，必由通于《易》。”講的都是這個道理。

1．2．5 醫者，意也 “醫者，意也”語出《后漢書·郭玉傳》:“郭玉，和帝時為太醫丞，多有效應。而醫療貴人，時或不愈。帝乃令貴人羸服變處，一針即瘥。如玉詰問其狀。對曰:醫之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也。”此處是講針刺治病之法，針刺能否起效，在于針扎下去能否“得氣”，而要達到“得氣”之效果，醫者必須聚精會神，以醫者之神，去會患者之神。《靈樞·本神》云:“凡剌之法，先必本于神。”不僅是針刺，藥物治療也是一樣，要懂得“意會”，注重悟性。“醫者，意也”的另一層含義還包含有中醫心理學的內容，即要了解病人的精神狀態之后，才決定是施針遣藥，還是言語開導，或用其他治療方法。

1．2．6 醫者，役也 役，作動詞為“會意”之義，作名詞則為“勞役”之義。“醫者，役也”名、動詞二義均有:作動詞，同“醫者，意也”;作名詞解，意指醫生是一個很辛苦、勞累的職業，既要有不畏辛勞、不畏寒暑的吃苦精神，還要有耐得住寂寞、耐得住清貧的人格。公立醫院不是企業，不能以盈利為目的，公立醫院的醫生自然也不是一個能賺錢的職業，更多的時候是在奉獻，甚至是在透支自己的心血和體力。

1．2．7 醫者，義也 義，在此解釋為:公正的道理，正直的行為。醫生是道義的傳授者和守衛者。正如希波克拉底誓言(即醫學生誓言)所說:“我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業;病人的健康應為我的首要顧念;我將要尊重所寄托給我的秘密;我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統;我的同業應視為我的手足;我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介于我的職責和病人間;我將盡可能維護人的生命……即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。”

1．2．8 醫者，一也 一，即“道”。“道”是萬物的本源，“道”是唯一不變的真實。道，即規律、法則。在中國古代哲學與中醫學中，一，即是“道”，亦指“氣”。《莊子·知北游》云:“通天下一氣耳。”天地合氣，萬物自生。人是天地自然的產物。人稟氣而生，含氣而長。人之一生，一氣而已。醫者，一也，運用之妙，存乎一心，大道不二，萬妙歸一。

2 中醫學的文化、科學特征

通過上述中醫內涵的闡釋，意在以“中”和“醫”來說明中醫學的傳統文化特征，其內容歸納起來就是以下五個方面:(1)中和之道的醫理。(2)天人合一的整體觀。(3)人命至重，以人為本的醫德觀。(4)動靜互涵、陰平陽秘的恒動觀。(5)未病先防，既病防變的疾病防治觀。

此五個方面之內容全部在上述“中”“醫”的內涵之中。

對于中醫藥的理論，特別是《黃帝內經》之學說，現代實驗科學不能進行論證，這并不能說明這些理論不科學。恰恰相反，這是從另一個角度證明:中醫藥理論是超級科學!現代實驗科學發展至今，其現有的實驗手段和水平，還不能對幾千年積淀下來的中醫藥理論與臨床實踐進行客觀、全面而準確的驗證。這也是作為一個中國人必須要認清的事實。