針刺配合梅花針治療脂溢性脫發病1例

★ 黃平 徐楊青 曾志穎 (．江西中醫藥大學03級碩士研究生 南昌330006;．江西省中醫院南昌330006)

脂溢性脫發，又名男性型脫發、雄激素源性脫發，是頭部額顳區及頂部的漸進性脫發，好發生于20～40歲的男性青壯年，是皮膚科的多發病，發病率較高，病因復雜，屬皮膚科難治性疾病之一［1］。脂溢性脫發不僅影響患者形象，而且給患者造成不良情緒，進一步影響患者處理人際關系。近年脂溢性脫發患者人數日漸增多，且呈年輕化趨勢。當前西醫治療脂溢性脫發療法很多，但大多具有副作用明顯、療效不理想、療程較長的缺點，而外科植發術雖可達到一定的美容效果，但由于其本身存在的局限性，術后往往外觀不自然，且手術費用高，所以患者大多難以接受。中醫治療脫發歷史久遠，不良反應少，且療效顯著，而針刺辨證取穴配合梅花針治療脂溢性脫發更有其獨特的療效。2014年4月我院收治脂溢性脫發1例，經針刺配合梅花針治療該病取得了較為滿意的療效，現整理報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 潘某，男，35歲，私營企業老板。主訴:頭頂向四周脫發3年余。病史:患者由于經常要應酬，而且精神壓力較大，煙酒不離。2012年開始嚴重脫發，頭屑很多，頭發總是油膩膩的，一段時間后發際線明顯提高很多。頭發從前額兩側及頭頂部慢慢脫落，頭皮油膩發亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發干燥，缺乏光澤，常有瘙癢，頭皮有散在性的小丘疹，洗頭也常伴有脫發，先后多次于他院尋求中西醫治療均無明顯改善，遂于2014年4月25日來我院尋求針灸治療，經我院診斷為脂溢性脫發，并于2014年4月26日由門診擬“脂溢性脫發”收入我院針灸科。查體:身高176cm，形體偏胖，體重80kg。面色潮紅，精神一般，語聲高亢，頭發嚴重脫落，頭皮油膩發亮，頭皮有散在性的小丘疹，伴瘙癢，心煩口渴，大便秘結，小便短黃，舌質紅赤、苔薄黃，脈弦滑。中醫診斷:油風(血熱風燥證);西醫診斷:脂溢性脫發。

1．2 治療方法 (1)穴位選擇。頭針:阿是穴、百會、四神聰、風池(雙)、頭維(雙)、上星、大椎、生發穴(風池與風府連線的中點);體針:肝俞(雙)、腎俞(雙)、足三里(雙)、血海(雙)、三陰交(雙)、太溪(雙)。

(2)患者取俯伏坐位，暴露皮膚，常規消毒后，用0．32mm×40mm無菌針灸針針刺阿是穴、百會、四神聰、頭維、上星穴，均依次平刺進針，不可提插，風池及生發穴針刺時針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1．2寸，大椎針刺時向上斜刺0．5～1寸，肝俞斜刺0．5～0．8寸，腎俞直刺0．5～1寸，足三里、血海、三陰交、太溪均依次直刺進針，肝俞、腎俞、足三里用補法，余穴均用瀉法，留針30min。每天針刺1次，10d為一療程，一般治療3～4個療程。

(3)針刺治療后，將叩刺部位及梅花針按常規消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指直接按住針柄中段，針頭對準皮膚叩擊，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后立即彈起，如此反復叩擊。叩刺部位:先從脫發區邊緣向中心均勻叩刺，再沿著頭部的督脈、足三陽的經脈走向，從前額部向頸部叩刺。叩刺強度以局部出現潮紅、充血或微出血為度。療程:隔日1次，10次為一療程，療程間可間隔3～5d。

2 治療結果

通過以上治療手法治療1個療程后，患者自覺脫發較前減少，原先脫發處開始有細小新發長出，頭屑減少，頭皮油膩感較前改善，小丘疹逐漸消失。繼續治療2個療程后，脫發部位全部長出新發，脫發已停止，頭屑和瘙癢癥狀基本消失，油脂分泌明顯減少，原有的頭發由細軟、稀疏變為烏黑濃密。隨訪1年未復發，可見患者滿頭黑發。

3 討論

脂溢性脫發是一種臨床常見的疾病，近年來其發病率有上升趨勢。該病以男性多見，女性少有，且腦力勞動者多于體力勞動者。它的發病可能與人體的內分泌功能(主要是雄性激素)、遺傳因素、精神狀態以及某些藥物因素有關。導致脂溢性脫發的本質原因至今醫學上尚無明確定論。臨床上缺乏十分有效的治療方法，國內外普遍的一些治療方法不僅費用高，而且很難從根本上解決問題。

脂溢性脫發屬于中醫學“蛀發癬”“油風”“發蛀脫發”的范疇。頭為“元神之府”“諸陽之會”，又為髓海，故五臟及六腑之精血皆上注于頭。如素體血熱，復感風邪，郁久化燥，進而耗血傷陰，血虛不能充養腦髓，故毛發失養干涸而脫落。中醫學認為該病的病因病機，多與腦髓、肝、腎、氣血有關，其標在毛發失濡，其本在臟腑失和、氣血失調。所以治療也必須標本兼治、內外皆調。采用針灸配合梅花針叩刺治療該病是在中醫理論指導下，辨證論治，隨證取穴，可益氣生精、補益肝腎，清熱祛風，以達到氣血充盛，使毛發得到濡養的治療目的。該方法是一種行之有效的治療方法，且操作十分簡便，易于推廣使用。梅花針叩刺脫發區能激發淺表神經功能，改善脫發區血液循環，其一方面可刺激萎縮的毛囊使其再生，另一方面還可以改善頭皮血液供應，促進毛發的再生。在治療過程中，筆者體會到脂溢性脫發的發病與患者的心理狀態和不良的生活習慣有關。因此，在治療的同時，配合適當的心理疏導，合理攝取營養，保證充足的睡眠可縮短療程，調高療效。

［1］席建元，陳偶英，榻國維．中醫藥治療脂溢性脫發的研究進展［J］．中華現代皮膚科學雜志，2005，3(2):223－224．