江蘇省醫(yī)院感染管理專職隊伍建設(shè)模式的探討

張 翔 張衛(wèi)紅 陳文森 劉 波 張?zhí)K明 許 平 李松琴 李慧芬

江蘇省醫(yī)院感染管理專職隊伍建設(shè)模式的探討

張 翔①張衛(wèi)紅①陳文森①劉 波①張?zhí)K明①許 平①李松琴①李慧芬①

近年來全國醫(yī)院感染事件頻發(fā)，給病患者帶來極大痛苦與生命威脅，也給發(fā)生感染暴發(fā)流行的醫(yī)院造成社會效益與經(jīng)濟效益的雙重損失。防控醫(yī)院感染的重要性愈加凸顯。而防控醫(yī)院感染的發(fā)生，除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與全體員工高度重視外，擁有高素養(yǎng)的醫(yī)院感染專職人員也是關(guān)鍵所在。然而，長期以來本省醫(yī)院感染管理專職人員的選拔與培養(yǎng)存在某些的不足，從一定意義上來講影響和制約了本省醫(yī)院感染管理工作的推進與發(fā)展。筆者對本省醫(yī)院感染管理專職人員隊伍現(xiàn)狀進行簡要分析，并探討本省醫(yī)院感染管理專職人員隊伍建設(shè)模式。

1 全省醫(yī)院感染管理專職人員隊伍現(xiàn)狀

1.1 專業(yè)配置不合理 據(jù)2011年江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心進行的調(diào)查顯示(以下簡稱“調(diào)查顯示”)，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)院感專職人員中，護理專業(yè)占78.2%，臨床醫(yī)學(xué)占10%，公共衛(wèi)生占6.6%，檢驗人員占3.6%，其他專業(yè)占1.4%。感染管理專職人員以護理人員為主，其余專業(yè)人員比例明顯不足[1]。

1.2 年齡分布不合理 調(diào)查顯示，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)院感專職人員中，年齡在40歲以上的占76.33%，專職人員年齡老化十分嚴重，感染管理部門一度被當(dāng)成醫(yī)院“養(yǎng)老部門”[1]。

1.3 學(xué)歷水平普遍較低 調(diào)查顯示，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)院感專職人員中，大專及以下學(xué)歷占50.39%，本科占46%，碩士占3.61%[1]。其中一部分專職人員大?；虮究茖W(xué)歷是工作以后通過非全日制教育取得。

1.4 入行門檻低 目前本省院感專職人員上崗資質(zhì)的取得流程是：從事醫(yī)院感染管理專業(yè)1年以上，參加為期2～3日的短期理論培訓(xùn)，通過筆試考核后便可取得上崗證。

1.5 無系統(tǒng)性、標準化的培訓(xùn)與考核體系 感染管理專職人員尤其是剛剛從事此項工作的人員，獲得相關(guān)知識與專業(yè)技能的途徑主要是自學(xué)、帶教老師傳授以及參加培訓(xùn)班，缺乏系統(tǒng)性、標準化的培訓(xùn)。另外，由于感染管理這門學(xué)科在不斷發(fā)展，相關(guān)知識、技能以及規(guī)章制度也在不斷更新，因此需要專職人員不斷學(xué)習(xí)，所以僅僅取得上崗證是不夠的，需要定期考核以檢驗專職人員能力，然而這些方面現(xiàn)在做得還不到位。

1.6 人員流動性大 調(diào)查顯示，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)院感專職人員中，46.6%的專職人員工作年限在4年以內(nèi)[1]。人員流動性大的可能原因主要有：(1)專職人員老齡化嚴重。一些醫(yī)療機構(gòu)將感染管理部門當(dāng)成“養(yǎng)老部門”[2]，將部分即將退休的職工調(diào)至感染管理部門工作，以致這部分專職人員還未來得及完全熟悉院感工作流程就要退休。(2)職稱晉升問題遲遲得不到解決。由于目前尚無感染管理專業(yè)職稱系列，導(dǎo)致感染管理專職人員只能掛靠醫(yī)師、護理、檢驗或者管理等職稱系列，很多人因為職稱問題得不到解決，不得不離開這個他們曾經(jīng)奮斗過、熱愛過的崗位，這也是導(dǎo)致這支隊伍不穩(wěn)定的重要因素之一。(3)工作得不到理解和重視，專職人員收入偏低。一些院領(lǐng)導(dǎo)認為，醫(yī)院感染管理工作是“賠錢的買賣”，只要不出事即可。有些臨床醫(yī)務(wù)人員則覺得，院感科成天對臨床工作“指手劃腳”、“扣分罰錢”，十分反感。并且，一個根本的問題是，目前在我國，患者發(fā)生醫(yī)院感染以后產(chǎn)生的治療費用，大多數(shù)情況下還是需要患者自己承擔(dān)，這樣必然導(dǎo)致大家對感控工作重視程度不夠。另外，感染管理專職人員收入普遍不如臨床，甚至低于一般醫(yī)院行政人員，這些都導(dǎo)致了專職人員自我價值感缺失，也是造成這支隊伍不穩(wěn)定的因素之一。

2 全省醫(yī)院感染管理專職人員隊伍建設(shè)模式探討

2.1 做好人才儲備 據(jù)了解，許多發(fā)達國家醫(yī)學(xué)生在校期間就開設(shè)感染控制專業(yè)課程，有些國家將此作為醫(yī)學(xué)生在校期間的必修課，有些國家還設(shè)立了感染控制專業(yè)學(xué)位[3]。而我國醫(yī)學(xué)院校目前還沒有設(shè)立該專業(yè)，也沒專門開設(shè)相關(guān)課程，因此建議我省相關(guān)部門將此項工作列入議事日程，開設(shè)感染控制專業(yè)課程，通過全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使得醫(yī)學(xué)生在校期間就能掌握一定的醫(yī)院感染管理知識，為將來這只專業(yè)隊伍人才的選拔打下基礎(chǔ)。

2.2 嚴格選拔院感專職人員 醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低，是一所醫(yī)院做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認識醫(yī)院感染管理工作的重要性，選拔有責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力強，臨床工作經(jīng)驗豐富，具有管理潛能，具備良好的心理素質(zhì)與溝通能力，并且年富力強的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院感染管理工作。在人員結(jié)構(gòu)配置方面，院感團隊還需要具備多種專業(yè)背景的專職人員，包括臨床醫(yī)師、護理人員、微生物檢驗人員、公共衛(wèi)生專業(yè)人員等，各司其職，發(fā)揮專長。

2.3 加強對專職人員的培訓(xùn)與考核

2.3.1 加強對專職人員的崗前培訓(xùn)與考核。全省各地市應(yīng)設(shè)立院感專職人員培訓(xùn)基地，各培訓(xùn)基地負責(zé)專職人員的崗前培訓(xùn)與考核，基地帶教老師由省衛(wèi)生行政主管部門組織統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可帶教。各培訓(xùn)基地需經(jīng)過省級專家組評審，軟硬件都達標后方可啟用，并且主管部門還需定期(每3年1次)對培訓(xùn)基地進行復(fù)評，對復(fù)評發(fā)現(xiàn)不達標的培訓(xùn)基地立即要求限期整改，逾期不能達標的取消培訓(xùn)基地資格。對于各培訓(xùn)基地培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)周期的安排，全省應(yīng)該統(tǒng)一，參加培訓(xùn)人員應(yīng)為從事醫(yī)院感染管理工作至少1年時間的專職人員，培訓(xùn)分為理論部分與實踐部分，理論部分內(nèi)容除了醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作方法等內(nèi)容以外，還應(yīng)包括管理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)學(xué)科的課程，實踐部分包括實地學(xué)習(xí)操作以及對培訓(xùn)基地的重點部門、重點環(huán)節(jié)的感染控制措施的落實情況實地觀摩。培訓(xùn)周期應(yīng)控制在3～6個月為宜，并要完成所有理論及實踐考核后，方可發(fā)放上崗證。

2.3.2 加強對專職人員繼續(xù)教育與考核。繼續(xù)教育與考核的方式可以多樣化，各種培訓(xùn)方式各有優(yōu)勢，應(yīng)開展多種形式的繼續(xù)教育，取長補短，具體形式有：(1)學(xué)術(shù)會議。由衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)實際工作需求統(tǒng)一制定培訓(xùn)計劃，委托相關(guān)醫(yī)療單位組織培訓(xùn)的實施工作，避免教育資源的浪費。同時，在政策上保證專職人員有機會參會。(2)短期進修?？蛇x擇本地區(qū)醫(yī)院感染管理工作開展較好的上一級醫(yī)療機構(gòu)進行短期進修。(3)單位之間開展人員交流。由于工作忙、經(jīng)費不足等原因，專職人員很難有機會外出進修，因此，可考慮單位之間定期開展交流的形式，相互學(xué)習(xí)、取長補短。(4)利用網(wǎng)絡(luò)開展繼續(xù)教育。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在現(xiàn)代教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，它的好處是專職人員通過瀏覽專業(yè)的網(wǎng)站及論壇，可以隨時隨地學(xué)習(xí)最新的院感知識，并可與廣大同行進行探討與交流。另外，利用網(wǎng)絡(luò)還可以定期針對專職人員開展考核，省時省力。

2.4 做好專職人員隊伍“維穩(wěn)”工作 主要措施有：(1)解決醫(yī)院感染專職人員職稱晉升問題，設(shè)立醫(yī)院感染管理專業(yè)職稱系列，晉升職稱考核內(nèi)容為醫(yī)院感染管理相關(guān)內(nèi)容。(2)提高感染管理專職人員工資待遇，改善感染管理部門工作環(huán)境與工作條件。(3)加強醫(yī)院感染管理工作宣教，使得臨床能夠認同此項工作的意義，以增加院感專職人員的職業(yè)自豪感。

(感謝江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心提供的調(diào)查數(shù)據(jù))

1 李陽，姜亦虹，沈黎. 醫(yī)院感染管理專職人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,23(2)：39-40.

2 湯揚，劉云. 醫(yī)院感染控制專職人員培養(yǎng)模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10(6)：47-49.

3 韓黎，朱士俊，魏華，等．醫(yī)院感染管理研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(8)：893.

·本文編校 朱 毅·

2014-05-19)

①南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 南京市 210029