黃芪益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病的臨床可行性

楊慶霞

吉林省靖宇縣醫院藥劑科,吉林靖宇 135200

糖尿病腎病作為一種腎微小血管糖尿病并發癥，主要因為患者長時間處于高血糖狀態導致。針對此類疾病，典型癥狀主要體現為糖尿病癥狀以及出現了微量蛋白尿癥狀，并且表現為持續性。患有此種疾病后，患者的生活質量表現為嚴重的下降，對患者的精神以及心理狀態造成了嚴重的影響[1]。為了研究有效方法對臨床期糖尿病腎病患者進行治療，該研究主要針對該院2013年6月—2015年6收治的糖尿病腎病患者，臨床選擇黃芪益腎顆粒完成治療后，患者的相關指標獲得顯著改善，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年6月—2015年6月106例臨床期糖尿病腎病患者。通過抽簽法對糖尿病腎病患者進行隨機分組。所有患者全部滿足糖尿病腎病的相關診斷標準。將患有心力衰竭疾病、患有腫瘤疾病、患有高血壓疾病以及患有腫瘤疾病的患者進行排除。B2組（對照組53例）：男30例，女23例，患者的年齡范圍為26~79歲，患者的平均年齡為（47.5±14.6）歲；患者的疾病病程為3~26 年，患者的平均病程為（11.26±3.85）年；B1 組（對照組 53例）：男31例，女22例，患者的年齡范圍為29~81歲，患者的平均年齡為（47.6±14.7）歲；患者的疾病病程為4~27年，患者的平均病程為（11.29±3.86）年；在一般資料方面，所有臨床期糖尿病腎病患者未表現出顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

針對兩組糖尿病腎病患者，臨床首先對患者給予前期治療，主要要求患者需要低蛋白飲食，對患者的高血壓癥狀進行有效控制，確保患者的舒張壓為80～85 mmHg；將患者的貧血癥狀進行有效改善；將患者的酸中毒癥狀以及水電解質紊亂癥狀進行有效糾正；保證患者的二氧化碳結合力以及電解質全部滿足正常范圍。針對B2組糖尿病腎病患者，選擇達美康進行治療，80～320 mg/d；2～3 次/d； 選擇二甲雙胍進行治療，0.5~2.0 g/d，2～3 次/d；選擇胰島素進行治療，3次/d。要求患者在飯前30 min，對患者選擇皮下注射的方法進行治療[2]。每周對患者的空腹血糖進行監測，在用三餐前后，對患者的血糖進行測量。最終根據測量結果，對患者的用藥劑量進行合理調整。與此同時選擇洛汀新（10 mg）進行治療，1次/d。針對B1組糖尿病腎病患者，在上述基礎上選擇黃芪益腎顆粒進行治療。5 g/次，3次/d。用藥處方為選擇黃芪、白術、川芎、土茯苓、淫羊藿、白茅根以及郁金等。最終對兩組臨床期糖尿病腎病患者的臨床治療效果進行對比[3]。

1.3 觀察指標

針對兩組臨床期糖尿病腎病患者的Scr（肌酐）水平、患者的BUN（血尿素氮）水平等進行觀察對比。

1.4 療效判斷標準

顯效：患者的臨床癥狀表現為緩解或者全部消失；患者的UAER以及患者的尿蛋白水平全部表現正常；或者患者下降的程度大于50%；患者其余每項指標改善的程度大于30%；有效：患者的臨床癥狀表現為緩解，但是不滿足顯效標準。無效：患者的臨床癥狀未表現為任何的變化，患者的相關化驗指標未表現為任何的改變，甚至出現了嚴重的情況[4]。

1.5 統計方法

該研究中，選擇統計學軟件SPSS 16.0對臨床期糖尿病腎病患者的臨床數據進行分析，計量資料用（±s）表示，選擇t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

所有臨床期糖尿病腎病完成治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05），見表 1。

表1 B1組與B2組臨床期糖尿病腎病患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 臨床指標

所有臨床期糖尿病腎病完成治療后，在臨床指標方面，B1組明顯優于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05），見表2。

表2 B1組與B2組臨床期糖尿病腎病患者臨床指標對比（±s）

表2 B1組與B2組臨床期糖尿病腎病患者臨床指標對比（±s）

時間Scr（mmol/L）BUN（mmol/L）尿β2-MG（mmol/L）血β2-MG（μg/L）治療前治療后治療前治療后203.26±9.75 92.32±8.99 199.70±10.25 185.55±9.39 9.29±2.59 5.86±1.73 9.77±2.66 8.95±2.19 17.83±14.55 6.55±6.32 18.61±12.76 15.39±10.49 6.37±2.86 3.75±1.19 6.39±3.70 5.83±2.35

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床較為普遍的一種糖尿病并發癥，并且疾病的情況較為嚴重。患有此種疾病后，患者存在較大概率出現終末期腎衰竭的情況。作為一種微血管并發癥，主要指患者出現了糖尿病性腎小球硬化癥后，會導致糖尿病患者早期腎體積表現為一定程度的增加，進而導致腎小球濾過率表現為一定增加，主要表現為高濾過狀態，后續患者逐漸表現出間隙蛋白尿癥狀以及微量白蛋白尿癥狀。伴隨著病程的逐漸延長，患者逐漸表現為持續蛋白尿癥狀、高血壓癥狀以及出現腎小球濾過率降低等。在此種背景下，最終會導致患者出現腎功能不全癥狀以及尿毒癥等，進而導致糖尿病患者出現死亡現象。當前針對此類患者在實施西藥治療的過程中，主要以控制血糖為目的，選擇血管緊張素轉換酶抑制劑藥物進行治療，但是臨床無法獲得顯著的治療效果。針對患者選擇中醫方法進行治療，能夠有效發揮滋陰養血以及化瘀通絡的功效。從而將糖尿病腎病的系列癥狀進行顯著改善。

糖尿病腎病作為一種腎微小血管糖尿病并發癥，主要因為患者長時間處于高血糖狀態導致。針對糖尿病腎病患者，于疾病的早期，會表現出顯著的陰虛燥熱癥狀，如果臨床未對患者進行及時治療，會導致無法對患者的血糖進行有效控制，患者的疾病情況出現了嚴重的情況，表現出陰陽兩虛的現象，進而導致患者表現出諸多疾病合并癥的現象，從而造成患者表現出臟腑功能紊亂的情況，導致患者表現出運化障礙現象[5]。患者表現出糖尿病腎病同患者表現出脾腎虛狀態具有密切的關系。針對糖尿病腎病病機進行分析發現，同患者表現出體內糖代謝失調、表現出脂肪代謝失調以及出現蛋白質代謝失調具有密切的關系。對于蛋白質、脂肪以及糖類，屬于人體在食物消化過程中最終表現出的精微物質，患者之所以出現了代謝失調的情況，主要因為患者脾胃出現相關原因導致。患者表現出脾腎虛損情況后，難以有效化生精微，較易表現出水濕痰濁的現象，從而患者較易表現出低蛋白血癥或者表現出高脂血癥的情況，進而表現出氮質血癥現象，如果未經有效控制，會導致疾病情況逐漸嚴重[3]。

針對糖尿病腎病患者，在疾病發展過程中，因為始終表現出脾腎兩虛的現象，最終會導致患者表現出腎功能衰敗的現象。針對患者選擇黃芪益腎顆粒進行治療，能夠有效發揮益氣補陰以及活血降濁的治療效果。針對糖尿病腎病，其疾病的發病機制較為復雜，在患病的過程中表現出諸多因素參與，患者處于糖尿病狀態后，造成患者表現出早期腎臟肥大的現象以及表現出漸進性腎纖維化的現象。針對患者選擇黃芪益腎顆粒進行治療，可以發揮顯著的降糖以及降尿蛋白效果，此外可以將患者的腎功能以及患者的臨床癥狀進行改善。

該研究中，所有臨床期糖尿病腎病完成治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05）；在臨床指標方面，B1組明顯優于B2組糖尿病腎病患者（P<0.05）。從而證明，針對臨床期糖尿病腎病患者，選擇黃芪益腎顆粒進行治療，可以將患者的相關指標進行改善，最終將患者臨床療效顯著提高，凸顯黃芪益腎顆粒的臨床應用價值。

總之，針對臨床期糖尿病腎病患者，選擇黃芪益腎顆粒進行治療，可以成功對患者的脂質代謝進行糾正，針對疾病的惡化進行有效延緩，并且未表現出任何的毒副作用，可以有效確保對患者實施臨床治療的安全性，最終將患者相關指標水平進行有效改善，顯著改善臨床期糖尿病腎病患者的生活質量。

[1]梁秀軍.黃芪顆粒的藥理作用及其在腎臟疾病中的臨床應用[J].河北醫藥,2012,34(6):914-916.

[2]謝紹鋒.芪葵顆粒對糖尿病腎病模型抗纖維化和抗炎作用的研究[D].南京:南京中醫藥大學,2014.

[3]孫元瑩,郭茂松,張琪,等.益腎康顆粒劑治療糖尿病腎病42例[J].陜西中醫,2006,27(12):1485-1487.

[4]李盈盈.腎康寧方對早期糖尿病腎病患者血清TNF-α及IGF-1水平影響的研究[D].南寧:廣西中醫藥大學,2013.

[5]劉勤,趙莉敏.芪蓉降糖顆粒治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].新中醫,2000,32(11):42-43.