三黃益腎顆粒治療臨床期糖尿病腎病的臨床研究

劉梓玄

黑龍江省五大連池市中醫醫院中醫內科,黑龍江五大連池 164100

當前，糖尿病腎病的患病機率呈現逐年遞增的趨勢，糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的重要原因，對人們的健康造成嚴重的影響[1]。因此，尋求有效治療糖尿病腎病的方法具有極為重要的臨床價值。現將2013年1月—2014年1月收治的100例糖尿病腎病作為該次研究的對象，觀察應用厄貝沙坦治療以及應用三黃益腎顆粒治療的效果，為臨床治療糖尿病腎病提供具有參考價值的依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為100例臨床期糖尿病腎病患者,收治時間為2013年1月—2014年1月，根據電腦隨機平均分配的原則將其分為對照組和實驗組，每組各50例患者。所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。

實驗組患者中男28例，女22例，年齡45～73歲，平均年齡（53.73±1.29）歲，病程 5～18 年，平均病程（10.47±1.79）年。

對照組患者中男29例，女21例，年齡45～74歲，平均年齡（53.72±17）歲，病程 5～18 年，平均病程（10.49±1.81）年。

對實驗組以及對照組患者的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），這就說明兩組患者的一般資料不會對該次實驗結果造成影響，可進行分析比較。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：符合臨床期糖尿病腎病診斷標準的患者；血清肌酐在3個月內<265μmol/L的患者；糖化血紅蛋白在7.5%以下的患者；血糖得到有效控制的患者。

排除標準：腎血管性高血壓患者；難治性水腫患者；合并充血性心衰患者；患有其他繼發性和原發性腎臟疾病導致的尿蛋白以及尿微量白蛋白排泄率升高的患者[2]。

1.3 方法

給予所有研究對象基礎治療，對患者進行健康宣教，給予患者飲食教育，給予降壓、降血糖藥物對患者的血壓以及血糖進行控制。在基礎治療的基礎上，給予對照組患者厄貝沙坦進行治療，給予150 mg/次，1次/d。

在基礎治療的基礎上，給予實驗組患者三黃益腎顆粒劑（藥物組成：當歸、川芎、鹿角片、知母、丹參、生黃芪、熟大黃、姜黃、牛蒡子等）進行治療，給予1袋/次，2次/d。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療前、后的生化指標進行檢測，應用血糖檢測儀對患者的空腹血糖以及餐后血糖進行檢測；用糖尿病分析儀檢測糖化血紅蛋白；應用雙縮脲比色法測定24 h尿蛋白定量；用苦味酸法對血清肌酐進行測定；對比兩組患者治療前、后的中醫癥候積分；對比兩組患者的中醫治療效果。

1.5 療效判定標準

中醫療效判定標準：分為治愈、顯效、有效以及無效。治愈：經過治療后，患者的癥狀、體征基本消失，癥候積分減少幅度在95%以上；顯效：經過治療，患者的癥狀以及體征得到顯著改善，癥候積分減少幅度在70%~95%之間；有效：經治療，患者的癥狀、體征有所改善，癥候積分減少幅度在30%~69%之間；無效：經過治療，患者的治療效果沒有達到上述標準。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3-4]。

1.6 統計方法

2 結果

2.1 中醫癥候積分

兩組患者治療前的中醫癥候積分沒有顯著差異（P＞0.05），經過治療后，兩組患者的中醫癥候積分得到顯著改善（P＜0.05），實驗組的改善更顯著（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者中醫癥候積分的對比（±s）

表1 兩組患者中醫癥候積分的對比（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后實驗組（n=50）對照組（n=50）32.62±3.12 32.64±3.12(15.85±3.02)*#32.05±3.01

2.2 空腹血糖等各項指標的比較

兩組患者治療前的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均沒有顯著差異（P＞0.05），治療后，實驗組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白與治療前沒有顯著差異（P＞0.05），較對照組也無顯著差異（P＞0.05）。 見表 2。

2.3 24 h尿蛋白定量等指標的比較

兩組患者治療前的24 h尿蛋白定量、血肌酐、內生肌酐清除率均沒有顯著差異（P＞0.05），治療后，實驗組患者的24 h尿蛋白定量明顯優于治療前（P＜0.05），較對照組也明顯更優（P＜0.05），而血肌酐、內生肌酐清除率相比于治療前沒有顯著差異（P＞0.05），和對照組相比也沒有顯著差異（P＞0.05）。 見表 3。

表2 兩組患者空腹血糖等各項指標的對比（±s）

表2 兩組患者空腹血糖等各項指標的對比（±s）

糖化血紅蛋白（%）實驗組（n=50）組別 時間治療前治療后治療前治療后空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）對照組（n=50）7.75±1.22 7.36±1.25 7.74±1.25 7.39±1.26 9.92±1.05 9.64±115 9.95±1.03 9.67±1.06 6.28±1.03 6.16±1.04 6.29±1.01 6.19±1.63

表3 兩組患者血肌酐等各項指標的對比（±s）

表3 兩組患者血肌酐等各項指標的對比（±s）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比較，*P＜0.05。

內生肌酐清除率（mL/min）實驗組（n=50）組別 時間治療前治療后治療前治療后24 h尿蛋白定量（g/24 h）血肌酐（μmol/L）對照組（n=50）1.56±0.36(0.54±0.29)#*1.58±0.37(1.04±0.45)#105.86±11.05 104.56±9.13 105.87±11.53 106.52±10.06 57.23±8.08 56.96±8.05 57.25±8.12 56.95±8.08

2.4 治療效果

相比于對照組患者，實驗組患者的治療效果明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

當前，糖尿病的發病機制尚未完全明確。有研究學者認為[5]，糖尿病腎病的病機可能是氣陰兩虛、毒損腎絡、脾腎虧虛、腎虛血瘀等。中醫稱糖尿病腎病為消渴病腎病，是由于消渴日久，元氣虧虛、陰損及陽導致淤血、水濕以及痰濁蘊結成毒，腎絡受損而引發的疾病，這種疾病的主要特點為陰虛、氣虛、血瘀、濕濁、陰陽俱虛[6]。中醫認為，對于糖尿病腎病，治療重點應該為補腎、活血化瘀、養陰助陽，患者的疾病階段不同，治療的方法也有所差異，應當對患者進行個體化和辯證論治相結合的方法進行治療，辨病、辨體質，根據患者的主要癥狀，選擇有效的藥物進行治療，治標治本，才能對患者的病情進行有效改善[7]。

該研究過程在基礎治療的基礎上，再給予實驗組患者三黃益腎顆粒進行治療。三黃益腎顆粒的藥物組成包括知母、當歸、鹿角片、姜黃、川芎、熟大黃、牛蒡子、丹參等，其中，黃芪具有益氣的效果，知母具有養陰生津的效果，姜黃、川芎、當歸、丹參具有活血化瘀的作用，牛蒡子、熟地黃具有、清熱解毒、泄熱通便的功效。諸藥合用，可達標本同治的效果[8-9]。

糖尿病腎病具有較長的病程，且病情呈現慢性進展的狀態，患者往往會出現氣短力乏、神疲倦怠、少氣懶言的癥狀，嚴重的患者甚至會出現腰酸腿軟、四肢冰冷的癥狀，一些患者還會出現面色萎黃、月經量少、口唇色淡的癥狀[10]。在此次研究中，兩組患者治療前的中醫癥候積分沒有顯著差異（P＞0.05），經過治療后，兩組患者的中醫癥候積分得到顯著改善（P＜0.05），實驗組患者癥候積分的改善程度較對照組更顯著（P＜0.05）。數據說明，給予糖尿病腎病患者三黃益腎顆粒進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀。

此次研究中，還對患者的空腹血糖以及餐后血糖進行監測，結果顯示，兩組患者治療前的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均沒有顯著差異（P＞0.05），治療后，實驗組以及對照組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均與治療前沒有顯著差異（P＞0.05）。數據說明，三黃益腎顆粒的使用不會對患者的血糖造成太大的影響，在服用三黃益腎顆粒治療的時候，患者的血糖不會出現太大的波動，減少了高血糖對腎功能的損傷，可對腎功能進行保護。

兩組患者治療前的24 h尿蛋白定量、血肌酐、內生肌酐清除率均沒有顯著差異（P＞0.05），治療后，實驗組患者的24 h尿蛋白定量為（0.54±0.29）g/24 h，與治療前相比較，明顯更優（P＜0.05），較對照組也明顯更優（P＜0.05），而血肌酐、內生肌酐清除率在整個治療過程中沒有太大變化，這說明，三黃益腎顆粒能夠對患者的24 h尿蛋白定量進行有效改善，使用三黃益腎顆粒具有較高的安全性，不會對患者的腎功能造成影響，可對腎功能進行有效的保護[11]。

在治療效果方面，實驗組患者的治療總有效率為94%，而對照組患者的治療總有效率僅為50%，再一次證明三黃益腎顆粒可對糖尿病腎病患者的病情進行有效改善。

綜上所述，給予臨床期糖尿病腎病患者三黃益腎顆粒進行治療，可取得較為滿意的效果，不會對患者的血糖造成影響，可有效保護患者的腎功能，值得大力推廣應用。

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