益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥的臨床分析

蘇鏑飛

吉林省伊通縣第一人民醫院,吉林伊通 130700

糖尿病是一類以高血糖作為主要特征的代謝性病灶。近年來，隨著我國人口老齡化程度越來越嚴重，糖尿病合并骨質疏松癥的發病幾率呈現了逐年上升的趨勢[1]。對于糖尿病合并骨質疏松癥患者來說，除了存在原病灶糖尿病的一些基本臨床表現之外，還存在腰背部疼痛等癥狀，并且處理不當還容易引發骨折。為了患者的身心健康著想，采取及時有效的治療措施便顯得非常重要。該研究2012年9月—2013年9月間將96例糖尿病合并骨質疏松癥患者作為研究的對象，主要是評估益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質疏松癥的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例糖尿病合并骨質疏松癥患者，均符合1999年WTO制定的有關2型糖尿病的臨床診斷標準，骨密度測量T≤－2.5[2]。在患者知情同意，并簽訂相關醫治合同書的條件下，按治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，男21例、女27例；最小、最大年齡者分別為54歲、83歲，年齡均值（69.6±2.4）歲；平均質量指數（23.8±2.4）。對照組48例中，男20例、女28例；最小、最大年齡者分別為55歲、82歲，年齡均值（69.4±2.3）歲；平均質量指數（23.9±2.3）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規基礎治療措施，如對患者進行健康宣教，合理控制患者飲食；以患者病情為依據，進行適度的運動鍛煉；并對癥給予胰島素注射液以及降血糖藥物等進行基礎治療。在此基礎上，單用降糖藥物，即給予糖適平30 mg，給予3次/d，行口服；給予拜糖平50 mg，3次/d，行口服。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規治療（同對照組）的基礎上，采取益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療。益腎壯骨合劑主要的方藥成分包括丹參、黃芪、牛膝、龍骨、黃蓮、山藥、枸杞子、補骨脂以及杜仲等。20 mL/次，給予3次/d。鈣爾奇 D 片（國藥準字H10950029）600 mg/片，1次/d， 1片/次。以3個星期為1個療程，兩組患者均治療4個療程，療程結束后對兩組相關臨床指標變化情況進行對比評估。

1.3 判定標準

①在患者腰椎骨密度測量方面，主要借助的骨密度儀由美國GE公司生產，測量過程中需采取雙能X線吸收法，測量1次/周。②對患者空腹血糖測量1次/周，并做好詳細的記錄工作。③對患者骨代謝指標進行監測評估，主要包括血鈣、血磷以及骨堿性磷酸酶[3]。

1.4 統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，以均數±標準差（±s）視為計量資料，組間比較應用 t進行檢驗。

2 結果

2.1 治療后兩組患者腰椎骨密度水平變化情況對比

治療后3～12周，觀察組腰椎骨密度水平提高程度均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者腰椎骨密度水平變化情況對比[g/cm2,(x±s)]

2.2 兩組患者治療后空腹血糖水平變化情況對比

治療后3周起兩組空腹血糖水平均有所降低，在治療后3周兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），但從治療后6～12周，觀察組降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療后空腹血糖水平變化情況對比[mmol/L，(x±s)]

2.3 治療后兩組患者各項骨代謝指標水平變化情況對比

治療前，觀察組血鈣、血磷、骨堿性磷酸酶，3項指標水平分別為（2.45±0.21）mmol/L、（1.08±0.16）mmol/L、（14.82±3.21）μg/L；治療后，上述 3 項指標水平分別為（0.49±0.22）mmol/L、（－0.16±0.07）mmol/L、（－2.12±0.42）μg/L。

治療前，對照組血鈣、血磷、骨堿性磷酸酶，3項指標水平分別為（2.44±0.22）mmol/L、（1.09±0.17）mmol/L、（14.92±3.25）μg/L；治療后，上述 3 項指標水平分別為（0.39±0.21）mmol/L、（－0.07±0.03）mmol/L、（－0.12±0.04）μg/L。

由此表明：與治療前相比，兩組血鈣水平提高，血磷水平下降，骨堿性磷酸酶水平下降；觀察組與對照組治療后血鈣、血磷、骨堿性磷酸酶三項指標水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病多發于老年人群體，是一類內分泌代謝病灶，主要的特征為慢性高血糖。對于2型糖尿病患者，因胰島素缺失程度嚴重，進而容易出現蛋白質、碳水化合物不足，水電解質紊亂等，另外，還可能會引發骨質量降低，進而引發骨折癥。在臨床中，骨質疏松癥是一類全身性骨病，主要的臨床表現為骨密度減弱、骨微結構損傷損害等。近年來，由于我國人口老齡化現象嚴重，因此糖尿病合并骨質疏松癥的發病率便呈逐年上升的趨勢[4]。該類疾病的發生，會影響患者原病灶的治療，同時還會使患者生活質量大大降低，因此采取及時有效的治療措施便顯得極為重要。

該研究提到的降糖藥物只能夠暫時緩解糖尿病病情，在整體療效上不甚理想，因此不宜在臨床中提倡應用。針對糖尿病合并骨質疏松癥，中醫學主張“補虛祛邪”、“標本兼治”的醫治思想，因此該研究在中醫方面重點提到益腎壯骨合劑，主要方藥成分包括丹參、黃芪、牛膝、龍骨、黃蓮、山藥、枸杞子、補骨脂以及杜仲等，上述方藥成分在合理調配，制成藥劑服用能夠起到益氣養陰、脾腎雙補、活血化瘀以及補腎壯骨等功效。相關研究表明：由糖尿病合并的骨質疏松癥大部分原因是因為鈣與維生素D缺失而引發的[5]。因此該研究還提到鈣爾奇D，其藥理作用為：鈣是維持人體神經、肌肉、骨骼系統、細胞膜和毛細血管通透性正常功能所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質形成有重要作用。有學者[6]經研究表明：糖尿病合并骨質疏松癥患者采取益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療效果顯著；可使患者血糖水平有效降低，并促進骨密度的改善速度；這與該研究結果基本保持一致。

該研究采取益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療的觀察組患者，在治療后腰椎骨密度水平、空腹血糖水平以及各項骨代謝指標水平方面，改善效果均顯著優于采取降糖藥物治療的對照組患者，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，對于糖尿病合并骨質疏松癥患者，采取益腎壯骨合劑聯合鈣爾奇D治療效果顯著；可使患者血糖水平有效降低，同時促進骨密度的改善速度；因此，值得在臨床中推廣及應用。

[1]程婉.應航.李敏.糖尿病性骨質疏松的中醫藥治療研究進展[J].云南中醫中藥雜志,2012(1):72-74.

[2]董愛蓮.鮭魚降鈣素在老年糖尿病并發骨質疏松中的療效觀察[J].中國醫藥科學,2012(16):62，64.

[3]楊真.侯建明.糖尿病合并骨質疏松癥的中西醫治療進展[J].中醫臨床研究,2013(1):119-120，122.

[4]李玉玲.福美加聯合消渴壯骨方治療糖尿病合并骨質疏松的臨床研究[J].中國現代醫生,2013(16):69-71.

[5]李雙蕾.李巧云.羅廣波.壯骨方聯合鈣劑治療2型糖尿病合并骨質疏松癥療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2008(2):234-236.

[6]李雙蕾.李巧云.羅廣波.壯骨方聯合鈣爾奇治療2型糖尿病合并骨質疏松癥31例[J].陜西中醫,2008(8):984-986.