健康教育在糖尿病視網膜病變患者中的應用效果分析

韓點，王建忠，田茹，金鑫，于鳳輝，劉淑娟

大慶市人民醫院眼科，黑龍江大慶 163316

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病微血管病變的臨床表現，其發病基礎為長期慢性的高糖血癥[1]。為探討健康教育在糖尿病視網膜病變患者中的應用效果。該研究2012年4月—2015年4月間通過對80例DR患者進行健康教育，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中回顧分析該院收治的80例DR患者的臨床資料，包括男患者37例，女患者43例；年齡最小為39歲，最大 78歲，平均年齡為（58.39±12.45）歲；全部符合相關診斷標準。

1.2 健康教育的方法及內容

1.2.1 健康教育的方法 1年內每例患者進行健康教育總計5次，每例患者接受教育的合計時間不少于15 h?；颊咦≡浩陂g，在病房中對其進行健康教育，可以是一對一的形式，也可以是定期集體講解的形式。出院后可以在患者來復診時，也可以是電話隨訪等形式，做好相關記錄。還要經常與患者的其家屬進行溝通，以得到家屬的配合。

1.2.2 健康教育的內容 ①飲食指導：DR患者的飲食講究營養均衡，掌握好食物的種類、重量及進食時間的安排，不可飲酒及吸煙。飲食以總量控制為原則，以清淡、低脂、低糖、多維生素的飲食為主，其中熱量的攝入應該不超過總熱量的30%，應為植物性不飽和脂肪酸為主。多吃蔬菜及水果，預防便秘。指導患者攝入最低限度的碳水化合物，體重控制在標準范圍[2]。②運動指導：患者的運動方式及運動量應根據患者的個體差異來制定，例如患者的性別、年齡、體型、體力、生活習慣、運動習慣等，運動從小量開始，循序漸進，持之以恒。③血糖的自我監測方法：要求全部患者手中都要有快速血糖儀，并教會正確使用的方法，對于血糖控制不好的患者每日要檢測4~7次，血糖控制比較穩定的可每周檢測2~3次，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖，每月還要到醫院檢查一下糖化血紅蛋白，認真記錄檢測的結果，血糖控制的比較滿意后每月檢測1~2次[1]。④遵醫囑用藥及胰島素筆的使用方法：指導患者應每月到內分泌科就診1次，醫生會根據患者的具體指標適當調整降脂藥、降壓藥及降糖藥物。對于使用胰島素的患者教會患者胰島素筆的正確使用方法及注意事項。⑤相關知識教育：讓患者了解DR的病因、慢性病程特點、危害、影響病情進展的因素、控制的辦法、定期眼底檢查的重要性及自然病程轉歸，從而引起患者的足夠重視，堅定治療的信心。

1.3 統計方法

對全部數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 健康教育前后治療依從性行為改變情況

在健康教育之前，能做到科學合理地膳食、運動鍛煉、血糖的自我監測、遵醫囑用藥、定期到醫院復查（包括眼底檢查）的例數分別為45例（56.3%）、43例（52.5%）、40 例（50.0%）、49 例（61.3%）、55例（68.8% ）；在健康教育之后，上述行為能做到的分別為72例（90%）、70例（87.5%）、68 例（85.0%）、78 例（97.5%）、75 例（93.8%）。經統計學分析，健康教育前后患者的治療依從性行為改變情況要明顯好于教育之前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 教育前后的血糖控制比較

健康教育前，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白分別為（10.64±0.71）mmol/L、（16.33±2.54）mmol/L、（8.38±1.08）%，健康教育之后上述3個指標分別為：（6.13±1.52）mmol/L、（9.27±2.16）mmol/L、（6.91±0.23）%，健康教育前后各項指標相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 健康教育前后患者的血脂達標情況比較

血脂四項的檢驗儀器名稱為全自動生化分析儀7600-020，檢驗方法均為酶法，正常指標范圍：總膽固醇(CHO)2.8~5.7 mmol/L；甘油三酯 SANZ（TG）0~1.71mmol/L;高密度脂蛋白（HDL-C）0.83~1.97 mmol/L;低密度脂蛋白 2.7~3.64 mmol/L，見表 1。

表1 健康教育前后患者的血脂四項、血壓達標情況比較[n（%）]

3 討論

DR屬于一種常見的且較為嚴重的并發癥之一[3]，病情嚴重時有致盲的危險，給人們的生活質量帶來了一定的威脅[4]。經過對糖尿病的危險因素及其流行病學的調查發現，DR的嚴重程度與患者血糖的高低呈正比例關系。因此，臨床護理中要重視DR的健康教育，使患者充分認識到高血糖的嚴重危害，明白控制代謝指標可以有效緩解病情的進展，提高DR的生活質量。通過對該研究得知，經過健康教育后患者的治療的依從性增加，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白得到了有效控制，血脂的達標率也明顯增加，健康教育后各項數據明顯優于健康教育之前。根據本研究總結，健康教育能夠增加患者治療的依從性，能夠使血糖得到有效控制控制，使血脂達標率升高，對病情的控制具有重要的價值。

[1]藺媛媛,李莉.健康教育對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,14(32):362.

[2]劉媛媛.健康教育在糖尿病視網膜病變患者中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(30):321-322.

[3]劉麗,楊泉,陳紅宇，等.健康教育對糖尿病視網膜病變患者行為改變的效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(1B):19-21.

[4]黃淑馨,吳偉,麥新華，等.健康教育對糖尿病視網膜病變患者治療依從性、控制病情進展的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1817-1819.