72例胃炎合并2型糖尿病患者臨床干預效果研究

常嘉琪

吉林衛生學校附屬醫院，吉林吉林 132000

目前，伴隨著人們生活水平的不斷提高，我國糖尿病患者也在不斷增加，其中大部分屬于2型糖尿病，一般來講，胃炎在2型糖尿病患者中的發生率明顯高于正常人群，而且胃炎在2型糖尿病患者的進展率相當高，預后的不良發生率也比較高[1]。由此，在開展治療的過程中盡可能地第一時間控制好血糖，從而可以有效地減少胃炎預后不良現象的出現，改善患者的生活。為了具體探討與分析胃炎合并2型糖尿病患者采取臨床干預的方法與治療效果，該院對于2012年6月—2015年3月期間住院部收治的72例胃炎合并2型糖尿病患者臨床資料進行綜合分析，取得了較好的研究效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2015年3月期間該院住院部收治的72胃炎合并2型糖尿病患者。全部患者均符合胃炎合并2型的糖尿病癥診斷的標準，全部排除了其它比較嚴重的并發病癥，HP（幽門的螺旋桿菌）呈陽性;沒有服用過非甾體類固醇和抗膽堿能類藥，沒有進行過任何的抗Hp治療。全部患者中，男性患者33例，女性患者39例，年齡在26~67歲之間，平均年齡為(46.27±4.54)歲，患有糖尿病的病程最短時間為1年，最長的長達10年之久，平均病程為(3.29±0.46)年，臨床的表現(可合并)：屬于早飽的患者為51例，出現腹脹的患者為47例，暖氣患者為37例，處于食欲不振現象患者為31例，出現胃燒灼的患者為44例，平均BMI值 (24.79±1.46)kg/m2。

1.2 方法

給予全部患者藥物胰島素相結合的抗胃炎藥物進行治療，在早中晚三餐以前采取皮下靜脈注射諾和靈R 10~12 U，在晚上10:00進行皮下靜脈注射藥物諾和靈N 8~10 U，對患者采取藥物降糖的同時開展糖尿病知識的教育，提供科學合理的飲食。給予全部患者序貫治療[2]，第1~5天使用藥物阿莫西林1.0 g加藥物埃索美拉唑20 mg，2次/d，第6~10天采用藥物克拉霉素500 mg，加藥物替硝唑500 mg，并加藥物埃索美拉唑20 mg，2次/d，開展治療2個周期。

1.3 主要觀察指標

全部患者在治療前后均進行空腹血糖和餐后2 h的血糖指標檢測。同時，另外進行總體的治療效果判斷。以經過治療后患者的主要癥狀消失，經胃鏡檢查較治療前有明顯好為顯效;以經過治療后患者的主要癥狀有了明顯減輕，經過胃鏡檢查與治療前對比沒有無變化為有效;以以經過治療后患者沒有達到上述的標準為無效[3]，總有效率為顯效和有效之和。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行綜合數據分析，全部的計數資料用率或者百分數表示，使用χ2檢驗，計量資料全部用（±s）來表示，用 t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

全部患者經過一個月的治療以后，顯效率為77.8%（56 例），有效率為19.4%（14例），無效 2.8%（2例），總有效率為97.2%。經過血糖指標監測，患者的空腹血糖以及餐后 2 h 血糖值分別為（5.47±0.52）mmol/L 和（7.27±1.42）mmol/L，均出現明顯下降，同治療前對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 患者治療前后血糖指標對比[（±s），mmol/L]

表1 患者治療前后血糖指標對比[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前(n=72)治療后(n=72)t P 10.82±0.94 5.47±0.52 9.537＜0.05 16.18±1.86 7.27±1.42 10.114＜0.05

3 討論

隨著人們工作節奏的不斷加快，飲食結構以及生活方式的出現重大改變，胃炎合并2型糖尿病患者愈來愈多。由于胃炎病癥一般沒有明顯的臨床癥狀不容易引起人們的關注，但若任由這種疾病的繼續惡化，就會導致十分嚴重的預后癥狀，截止到到目前為止，胃炎合并2型糖尿病癥仍然沒有辦法徹底治愈[4]，但是通過相關疾病的監測、依從良好的治療方案、保持良好健康行為等各項自我有效管理措施，則能夠控制這類疾病的蔓延。

胃炎大部分屬于患者飲食的不規律，或者由于長期飲用或者服用具有刺激性的飲品以及辛辣食物，例如濃茶、咖啡，煙酒以及抗炎藥物等，均有可能導致出現慢性胃炎[5]，糖尿病的慢性胃炎病癥主要因為年輕的糖尿病者或者長期服用一些抗炎藥物的糖尿病患者。一般糖尿病合并慢性胃炎患者主要的癥狀包括嘔吐、上腹痛、惡心、食欲不振、貧血等現象，糖尿者一般患有慢性胃炎病癥，不但會影響糖尿病患者的飲食，而且會引發血糖的波動，加重患者糖尿病，從發病機制方面，一般2型糖尿病患者的體內高血糖水平長期較高，無氧酵解比較強，可誘發導致內皮細胞的通透性發生改變，也導致患者體內的免疫功能會遭受到一定程度的破壞，免疫功能受到損傷，造成很多相關疾病的出現[6-7]。而糖尿病的患者體內微量元素出現失衡現象，如鉻、錳、鎂、鐵等多種元素含量的異常，這部分異常在一定大的程度上可以促使患者消化道出現疾病。

幽門螺旋桿菌主要屬于定植于患者胃勤膜表面與勤膜層之間的一種微需氧菌，同慢性胃炎以及胃癌等具有密切相關的聯系。出現幽門螺旋桿菌呈陽性的糖尿病患者，其胃勤膜發生病變的幾率明顯增大，在臨床病癥一般表現為出現輕微的口渴、多食，而且伴有反復出現的腹脹和腹痛現象[8]。在實施臨床干預過程中，需要患者積極配合醫護人員進行綜合性治療，而在患者心理的適度自我調節，以及日常行為與生活方式的有效性控制，能夠有效地減少危險因素，從而達到改善預后效果。如服用藥物期間要忌食生冷和過燙以及辛辣等的刺激性食物，保持時刻精神的愉快。該項研究資料中，全部患者經過一個月的治療以后，顯效率為77.8%（56例），有效率為19.4%（14例），無效2.8%（2例），總有效率為97.2%。經過血糖指標監測，患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖值分別為（5.47±0.52）mmol/L 和（7.27±1.42）mmol/L，均出現明顯下降，同治療前對比差異有統計學意義（P＜0.05）。這和F.Ortis、李亦聰等研究結果[9-10]基本相符，也充分說明了通過系統的干預治療，能夠對胃炎糖尿病患者的治療發揮較好的作用。

綜上所述，胃炎合并2型的糖尿病屬于諸多因素所造成的后果，采用積極的綜合性治療方案能夠有效地改善預后，值得臨床推廣。

[1]黃明君,蔣曉蓮.糖尿病患者自我管理影響因素研究現狀及展望[J].華西醫學，2012,9(6):177.

[2]吳波,鄭長青.幽門螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃炎的關系[J].世界華人消化雜志，2014,18(15):265.

[3]陳維順,羅虹雨,朱宜人,等.青年人糖尿病性胃炎病理特征分析40例[J].世界華人消化雜志，2013,16(23):182.

[4]Francesco Rubino,Antonello Forgione,David E.Cummings,Michel Vix,Donatella Gnuli,Geltrude Mingrone,Marco Castagneto,Jacques Marescaux.The Mechanism of Diabetes Control After Gastrointestinal Bypass Surgery Reveals a Role of the Proximal Small Intestine in the Pathophysiology of Type 2 Diabetes[J].Annals of Surgery，2014,11(5):668-669.

[5]王愛萍,劉超,蔣克春,等.關于2型糖尿病患者合并胃炎臨床特點的調查[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2015,2(1):251-252.

[6]王小華,喬武,高麗艷,等.不同降糖方式對胃炎合并糖尿病患者的治療作用[J].中國誤診學雜志，2011,18(31):139-140.

[7]David Pacheco,Daniel Antonio de Luis,Alejandro Romero,et al.The effects of duodenal-jejunal exclusion on hormonal regulation of glucose metabolism in Goto-Kakizaki rats[J].The American Journal of Surgery,2012,10(2):292-293.

[8]歐陽紅娟,姜浩,黃衛國,等.幽門螺旋桿菌感染、MMP-1及MMP-10蛋白表達與胃癌侵襲轉移關系研究[J].中國現代醫學雜志，2013,20(1):224.

[9]F.Ortis,P.Pirot,N.Naamane,et al.Induction of nuclear factor and its downstream genes by TNF and IL-1β has a pro-apoptotic role in pancreatic beta cells[J].Diabetologia，2014,15(7):801-802.

[10]李亦聰,孫惠華,鐘啟騰.中西醫結合治療型糖尿病胃炎20例療效觀察[J].中醫臨床研究,2012,8(1):359-360.