糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病診療中的臨床應用

曹紅艷

遼寧省阜新市彰武縣第二人民醫院內科，遼寧阜新 123221

糖尿病主要因為環境因素以及遺傳因素共同作用下導致患者患有的一種慢性疾病，對于此類疾病主要包括兩種類型。分別為1型糖尿病以及2型糖尿病。對于前者，于青少年人群中較為多發，需要終生選擇胰島素進行治療；對于后者，于中老年人群較為多發，主要因為自身胰島素分泌不足導致患病。患者患有糖尿病疾病后，對自身諸多系統都會造成一定程度的損害，通常患者會表現出多飲多尿癥狀、口干癥狀、乏力癥狀、視力下降癥狀以及體質量下降等系列的癥狀，進而對患者的生活質量產生極為嚴重的影響，對此針對此類患者研究有效方法給予早期診斷具有重要的意義[1]。臨床針對此類患者，主要通過對其自身空腹血糖水平進行檢測以有效進行疾病的判斷，但是此種方法在抽血時間以及疾病情況等諸多的影響下，最終無法獲得顯著的診斷效果。為了確定最佳的檢測方法，該研究主要針對該院2013年7月—2015年7月收治的糖尿病患者，臨床對患者的HbA1c水平以及FPG水平進行檢測，最終獲得顯著診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院糖尿病患者100例，將其設為A1組（觀察組）。同期選擇健康體檢人員100名作為A2組（對照組）；A2組（100名）：男56名，女44名。健康人員的年齡范圍為39~75歲，健康人員的平均年齡為（48.9±12.5）歲。A1組（100例）：男59例，女41例；患者的年齡范圍為41~76歲，患者的平均年齡為（49.1±12.6）歲；所有研究對象在一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對所有研究對象，對患者空腹晨血進行抽取，劑量為5 mL，將3 mL的晨血于生化專用管中有效加入。在30 min之內，對所有研究對象的血清實施離心分離，準備對所有研究對所有患者實施血糖檢測。于EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝管中，將劑量為2 mL的晨血加入，有效實施HbA1c檢測。主要選擇7600P生化分析儀進行檢測。主要選擇氧化酶法生化試劑對所有研究對象的血樣進行測量[2]。選擇酶法試劑對糖化血紅蛋白進行測量。最終對兩組研究對象的檢測結果進行對比[3]。

1.3 觀察指標

針對兩組研究對象的空腹血糖水平以及患者的糖化血紅蛋白水平進行檢測對比。最終對兩組HbA1c水平同FPG水平進行檢測對比。

1.4 統計方法

該研究中，選擇統計學軟件SPSS 17.0對所有研究對象的相關研究數據進行分析統計，分別選擇t檢驗以及 χ2檢驗，以（±s）形式以及百分率（%）形式表示計量資料以及計數資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HbA1c水平以及FPG水平

對所有研究對象完成檢測后發現，針對HbA1c水平以及FPG水平進行比較，最終發現A1組HbA1c水平以及FPG水平明顯高于A2組研究對象，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況可見下表1。

表1 A1組與A2組研究對象HbA1c水平以及FPG水平的臨床對比（±s）

表1 A1組與A2組研究對象HbA1c水平以及FPG水平的臨床對比（±s）

組別 HbA1c水平（%） FPG水平（mmol/L）A1組（n=100）A2組（n=100）t P 9.9±1.3 4.7±1.1 8.923<0.05 10.6±3.9 6.2±1.7 9.022<0.05

2.2 不同水平HbA1c對應FPG水平

對所有研究對象進行檢測，針對A1組不同水平HbA1c對應FPG水平進行觀察發現，主要表現為正相關，如果患者糖化血紅蛋白水平表現為一定程度的升高，患者的空腹血糖也會表現為一定程度的升高，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況可見下表2。

表2 A1組與A2組研究對象不同水平HbA1c對應FPG水平（±s）

表2 A1組與A2組研究對象不同水平HbA1c對應FPG水平（±s）

例數HbA1c水平（%） FPG 水平（mmol/L）32 46 22 7.0~7.9 8.0~8.9＞9.0 7.6±2.7 9.9±3.2 11.3±3.6

3討論

糖尿病作為一種較為普遍的代謝疾病，疾病特征主要表現為高血糖癥狀。近幾年，伴隨著社會老年化現象的逐漸嚴重，患有此類疾病的患者例數表現為逐漸增加的趨勢。當前針對糖尿病疾病的發病原因未有效明確，通常分析因為遺傳因素以及環境因素導致患者出現了糖尿病的情況。對于環境因素主要包括患者的年齡、患者的體質量以及活動量較為缺乏。針對糖尿病患者，其自身胰島素表現為絕對分泌障礙或者表現為相對分泌障礙，進而導致患者自身機體表現出代謝紊亂的情況，從而導致系統出現了嚴重的損害[4]。

對于糖尿病患者，臨床癥狀主要表現為多食多尿癥狀以及體質量下降等系列的癥狀，與此同時患者會表現出諸多疾病并發癥的現象，例如患有腦梗死疾病、患有結核病以及表現出皮膚感染癥狀等。因為腦梗死屬于較為嚴重的一種腦血管疾病，其會對糖尿病患者帶來嚴重的傷害，會導致患者表現出偏癱癥狀，嚴重的情況下，甚至死亡。對此臨床研究有效方法對患者實施疾病診斷表現出顯著的價值。通過合理的診斷方法，不僅能夠有效做到疾病的早期確診，而且能夠做到疾病的早期治療，最終有效促進患者疾病的恢復。當前針對糖尿病疾病在實施臨床診斷以及治療過程中，通過對患者的空腹血糖進行測定，能夠獲得一定的診斷效果。采用此種方法在對糖尿病患者進行檢測的過程中，通常需要要求患者禁食，時間為8~10 h，完成進食后，于清晨對糖尿病患者的靜脈血進行抽取，但是因為受到進食以及活動等系列因素的影響，導致在不同時間段對患者進行檢測，最終測得的血糖含量有所不同。對于空腹血糖，通常處于恒定狀態，選擇葡萄糖氧化酶方法對患者實施測量，可以對患者是否患有糖尿病進行診斷。如果患者的空腹血糖水平超過7 mmol/L，則表明患者可能患有疾病。如果患者的空腹血糖水平超過10 mmol/L，則表明患者患有糖尿病疾病。但是在對患者實施空腹血糖測定的過程中，諸多因素均會對最終的測量結果產生對應的影響。例如患者患有其他疾病、選擇藥物治療以及表現出應激反應之后，均會對測量結果產生不必要的影響。對此在對患者空腹血糖檢測的過程中，選擇有效檢測指標實施臨床檢測，針對疾病于臨床的準確確診具有重要的意義。

糖化血紅蛋白作為血糖同血紅蛋白二者有效結合后的產物，難以分解，并且同患者體內血糖含量表現出正相關，維持時間相對較長，針對糖化血紅蛋白在實施臨床檢測的過程中，針對患者70d的血糖情況可以進行大致反映，同空腹血糖進行比較，此種指標不會因為禁食等系列因素產生影響，于臨床表現出較高的檢測準確度。當患者此種指標超過6.5%后，則表示患者可能患有疾病。當患者此種指標超過9%后，則表示難以對患者的血糖進行控制。如果未經有效控制，患者較易合并患有腦梗死疾病以及白內障等系列疾病。在該研究中，對所有研究對象完成檢測后發現，針對HbA1c水平以及FPG水平進行比較，最終發現A1組HbA1c水平以及FPG水平明顯高于A2組研究對象，差異有統計學意義（P<0.05）；對所有研究對象進行檢測，針對A1組不同水平HbA1c對應FPG水平進行觀察發現，主要表現為正相關，如果患者糖化血紅蛋白水平表現為一定程度的升高，患者的空腹血糖也會表現為一定程度的升高，差異有統計學意義（P<0.05）；同俞春芳,葛軍,李靜怡等[5]在糖化血紅蛋白和空腹血糖用于早期篩查糖尿病的意義一文中表現出一致的研究結論。有效證明HbA1c水平以及FPG水平的臨床檢測價值。

總之，針對糖尿病患者在實施臨床檢測的過程中，對其HbA1c水平以及FPG水平兩項指標加以檢測，最終能夠將疾病診斷準確性顯著提高，從而研究有效方法對患者實施早期治療，最終將糖尿病患者的生活質量顯著改善。

[1]陳妍,劉建國,徐磊,等.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值[J].鄭州大學學報：醫學版，2012,47(4):534-537.

[2]李小琳,秦雄,梁曉剛.糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅糖尿病中的意義[J].廣東醫學,2013,34(11):1739-1741.

[3]Luo Yuhui，Wu wen-li,Mei Xia et al.Fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin concentration in diabetic patients with acute ST segment elevation myocardial infarction heartfailure prediction value [J].Journalofchongqing medicine,2010,33(24):3384-3385.

[4]Liu Yi.Glycated hemoglobin joint fasting blood sugar for diabetes screening and control of clinical evaluation[J].Journal of medical information,2015,1(24):89.

[5]俞春芳,葛軍,李靜怡,等.糖化血紅蛋白和空腹血糖用于早期篩查糖尿病的意義[J].中華內分泌代謝雜志,2011,27(5):390-392.