科室任務清單在醫院等級評審中的應用

薛梅,崔新景

(1 青島市市立醫院東院，山東 青島 266071； 1 兒科； 2 門診部)

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科室任務清單在醫院等級評審中的應用

薛梅1,崔新景2

(1 青島市市立醫院東院，山東 青島 266071； 1 兒科； 2 門診部)

目的 探討科室任務清單在醫院等級評審中的實施及應用效果。方法 依據醫院等級評審細則、醫院及護理部對等級評審工作的指導與要求，以及科室迎評工作需要，分階段、分層次、分內容制訂具有計劃性、指令性、培訓性、改進性、崗位性的科室評審工作任務清單，使護理人員及時完成并掌握評審相關內容。結果 科室執行上級工作任務的完成率為100%，護理人員評審工作完成率為100%，與應用前比較差異均有顯著性(χ2=76.41、46.54，P<0.01)。護理人員對培訓知識的知曉率為100.0%，合格率為95.3%，與應用前比較，差異有統計學意義(χ2=102.20、84.87，P<0.01)。結論 科室任務清單的準確應用是完成醫院等級評審工作的有效手段。

任務清單；醫院評審；應用效果

醫院等級評審是全面推進醫院標準化、規范化建設，促進醫院內涵發展，提高管理水平和醫療服務質量的重要抓手[1]。護理質量是護理管理的核心，直接關系到醫院醫療服務質量。在迎評過程中科室按照醫院及護理部統一要求，對照評審標準認真開展自查、自糾，持續改進工作，全力以赴做好等級評審的各項準備工作。為確保評審工作質量，我院兒科門診在日常工作中采用了任務清單法，取得了良好的效果。現報告如下。

1 對象和方法

1.1研究對象

我院兒科門診包括普通兒科門診、兒科急診、兒童保健門診3部分，共有護士12人。其中50歲以上3人， 41～50歲2人， 30～40歲1人，30歲以下6人。評審內容涉及規章制度、病兒急救、窗口服務、病兒安全、院感防控、應急演練等多項內容。

1.2確定科室管理目標

即確定任務清單種類。根據醫院等級評審細則、醫院及護理部對等級評審工作的指導與要求，以及科室迎評工作需要，確定科室管理目標，分階段、分層次、分內容確定科室工作任務清單[2]。分為計劃性、指令性、培訓性、改進性、崗位性5類。

1.2.1計劃性任務清單 以醫院新修訂管理文件為基礎，結合科室工作特點及評審標準新要求，針對文檔管理、流程修訂、質控標準、崗位職責、護理常規等多項內容制定計劃性任務清單，內容包括科室亟需修訂或制定的項目、項目的內容、完成時間、責任人、完成效果、反饋意見。

1.2.2指令性任務清單 針對醫院等級評審過程中涉及到的一些指令性任務，如停電、失火等應急預案的制定與演練；病人的急救配合演練；大規模疫情暴發或群體傷的緊急處置與演練等內容，制定了指令性任務清單，內容包括項目內容、預案腳本、演練時間、責任人、完成效果、反饋意見。

1.2.3培訓性任務清單 培訓內容包括醫院文化、規章制度、應急預案、病情觀察、考試考核、用藥安全等多項內容，清單內容包括培訓時間、培訓人員名單、培訓項目、重點掌握內容、考核時間、考核成績、責任人。培訓清單要求體現全面性、側重性，分層次、分內容，重點突出。

1.2.4改進性任務清單 進行等級醫院評審的主要目的是持續改進質量。因此，在臨床工作中，科室認真分解評審標準，對照標準結合醫院及護理部的規范要求改進科室工作，使之更加完善。質量改進體現持續性，部分工作完善需要不斷學習、不斷摸索、不斷總結與改進，如醫院感染控制、病兒急救流程、藥品管理等。內容包括項目名稱、改進內容、完成時間、責任人、效果評價。

1.2.5崗位性任務清單 按照護理工作需求將部分工作實行崗位分工，制定崗位性任務清單。分為藥品管理崗位、儀器管理崗位、培訓考核崗位和文書管理崗位，內容包括崗位名稱、要求、責任人、考核時間、考核結果。要求崗位清晰、責任到人，做到事事有人管，人人都管事。

1.3任務清單組織實施與職責分工

科室成立醫院等級評審小組，設組長1名，由護士長擔任，負責科室任務清單的制定、實施、督導和效果評價；小組長4名，由高年資護士擔任，負責各分項任務清單的制定、培訓、實施、考核，并及時反饋建議；組員7名，由各崗位護士擔任，參與具體崗位任務清單的培訓與實施，完成由組長和護士長進行的各項考核。任務清單制定后粘貼于科室信息溝通欄內，使每位護士知道亟需完成任務及完成時限。

1.4任務清單考核與反饋

任務清單制定后，由護士長和小組長分別進行督導與考核。護士長負責重點工作培訓，督導大項目完成、對小組長工作考核及重點任務、重點護士的質量抽查；小組長負責對自己組內護士進行相關內容培訓與考核，將考核結果直接反饋給護士長，并提出合理化建議。護士長則將一些好的建議及時反饋給護理部及相關職能科室，促進工作進一步改進。

1.5任務清單分析與總結

任務清單完成后，科室及時對完成情況進行分析與總結，發現亟需完善和改進的地方，重視有無漏項、錯項、未完成事項，以及完成質量與時限，同時進行總結，不斷改進工作。

1.6評價指標及方法

根據科室完成護理部布置工作任務的時限和數量來評價科室執行上級工作任務的效率；科室護士長通過護理人員在任務時限內完成份內評審工作的次數，對護理人員完成評審工作的效率進行評價；通過晨會提問、考試、技能操作來評價護理人員對培訓知識的知曉率及合格率。

2 結 果

任務清單應用前，科室執行上級工作任務完成率為90.0%，漏項率為10.0%，延誤率為16.7%；應用后完成率為100.0%，漏項率為0，延誤率為0，應用前后比較差異有顯著性(χ2=69.14～76.41，P<0.01)。應用前護理人員對其所分管評審工作完成率為80.0%，漏項率為20.0%，延誤率為40.0%；應用后完成率為100.0%，漏項率為0，延誤率為2.5%，應用前后比較差異有顯著性(χ2=28.45～46.54，P<0.01)。護理人員對培訓知識知曉率應用前為85.0%，合格率為82.5%；應用后知曉率為100.0%，合格率為95.3%，應用前后的差異有顯著性(χ2=84.87、102.20，P<0.01)。

3 討 論

3.1應用任務清單有利于提高科室執行力

應用任務清單后，科室執行上級工作任務的完成率提高，漏項率及延誤率均下降。上級下達的各項任務及完成時限清晰明確，科室能夠按照任務時間順序及時完成各項工作，提高了工作效率，杜絕了工作任務漏項或延遲完成的現象。對清單上未完成工作及時標識，提醒科室相關人員盡快完成。

3.2任務清單可提高科室護理人員完成評審工作的效率

應用科室任務清單后，護理人員能夠及時掌握各自需要完成的工作任務內容、標準、時限，能夠有效分配自己的時間，完成評審工作的效率提高，漏項率及延誤率下降。

3.3任務清單可提高科室護理人員的培訓效果

迎評過程中，需要護理人員掌握的內容很多，科室培訓難度大；護士也往往不能分清知識點的主次，導致眉毛胡子一把抓。應用任務清單后，科室培訓采用循環式培訓評估流程[3]，做到有章可循。培訓知識知曉率及合格率均提高，使“發現問題-解決問題-分析問題-改進工作”的循環護理工作在“培訓-落實-檢查”中得到了全面規范和提升。護理人員也能夠明確學習和掌握的知識點，根據自己能力靈活掌握，并在規定時限內完成考核，培訓效果明顯提高。

科室在使用任務清單時應做到日清，確保評審各項工作在規定的時限內能夠優質高效完成。

[1] 魏影,岳璽中,毛靜馥. 新一輪醫院評審標準的解讀與建議[J]. 中國醫院管理, 2012,32(7):13-14.

[2] 管芝玲,孫美紅,張倩. 任務清單用于科室護士培訓[J]. 中華護理雜志, 2010,45(10):955-956.

[3] 姜振家,楊武,洪偉,等. 醫院管理培訓效果評估機制構建研究[J]. 齊魯醫學雜志, 2012,27(2):181-184.

(本文編輯 黃建鄉)

THE APPLICATION OF DEPARTMENT TASK LIST IN HOSPITAL ACCREDITATION

XUEMei,CUIXinjing

(Department of Pediatrics, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China)

ObjectiveTo discuss the application of department task list in hospital grade assessment.MethodsAccording to regulation for hospital accreditation and guidance of nursing department as well as the demands of departments concerned to meet the appraisal, the task lists of duty of different stages and levels with properties of planning, instruction, training, upgrading and duty were made. Nursing staff were required to complete and master the review-related contents in time.ResultsThe work task assigned by higher authorities and the task assigned to nursing staff for assessment were both completed in 100%, which was significant difference as compared with before the application of the to-do list (χ2=76.41,46.54;P<0.01). The awareness of training knowledge in the nursing staff was 100.0%, and the qualification on it was 95.3%, the difference was significant versus before (χ2=102.20,84.87;P<0.01).ConclusionAccurate application of department task list is an effective means to accomplish a hospital-level appraisal.

task list; hospital accreditation; application outcome

2014-08-21;

2014-10-04

薛梅(1974-)，女，主管護師。

崔新景(1977-)，女，碩士，主管技師。

R197.323

A

1008-0341(2015)01-0107-02