醫院運營系統建設助推后勤業務管理體系轉變

蔣 瑋

醫院運營系統建設助推后勤業務管理體系轉變

蔣 瑋①

該文分析了醫院后勤業務管理的現狀，討論了在醫院運行系統的建設下后勤業務管理體系的轉變與意義。

醫院運營管理系統 醫院后勤 醫院資源計劃

醫院后勤體系涉及醫院后勤保障、醫療設備、醫患服務、物資流通、財務管理、醫院資產與環境等多個方面與環節，需要覆蓋人的管理、財的監控和物的運作，從而具有明顯的經營管理的特征，是一個復雜而細致的綜合服務系統。借鑒醫院運營管理系統提高效率效益的經驗，結合醫院目前的管理現狀，有效地實現醫院大后勤綜合管理體系，轉變醫院后勤運行機制，全面提高后勤保障服務水平，促進醫療事業快速健康發展。

1 醫院后勤業務管理現狀

1.1 后勤業務財和物的管理尚處于粗放狀態 多年以來，醫院信息化建設的重點一直放在“以病人為中心”的主線上，醫院后勤運營管理一直沒有得到重視。目前，大部分醫院一般是由各個業務部門按照自身需要自主建設，系統平臺不一、標準不一、科目不一、名稱不一，甚至醫療費用管理與全院的財務管理所遵循的會計制度也不一樣，造成各系統處于孤立狀態，不僅沒有與醫療信息系統聯結，系統之間也沒有實現互聯互通、信息共享。在基礎管理數據不完整的情況下，績效考評和決策支持系統部分很難達到管理者所期望的目標。而這也正是醫院提升運行效率和效益的關鍵所在[1]。

1.2 后勤業務的管理體制和模式與新時期的要求不匹配 我國的醫院大都是國家事業單位，醫院的管理基本上沿襲著計劃經濟時期的管理體制和模式，這與新時期的要求不匹配，廣為運用的現代管理思想和理念，還沒有應用于更多醫院的管理[2]。醫院信息化建設進行了多年，也主要圍繞醫療業務展開，醫院后勤業務的人財物的管理尚未構成體系，與以經濟管理為主線，運用經濟手段和信息技術對醫院的整體運營活動進行有效的計劃、組織、實施、監督，合理使用人力、物力、財力，以盡可能少的消耗取得盡可能大的效益和效率等相距甚遠。

1.3 醫院后勤社會化改革是必然趨勢[3]長期采取醫院辦“社會”的經營方式，讓醫院發展背上了比較沉重的包袱，作為醫院吃喝住用正常運轉的保障體系，對醫院后勤的要求越來越高，攤子越鋪越大，管理越來越難；另一方面，醫院后勤不直接創收，所以進行精簡編制，控制投資、成本核算的改革取向也是管理決策者的首要問題。醫院后勤體系在經歷了標準化目標考核管理的洗禮，以及主體化企業化管理的過渡，逐步邁向社會化、市場化的經營是一個不可扭轉的必然趨勢。

2 醫院后勤業務管理體系的轉變

醫院資源計劃(Hospital Resource Planning；HRP)將綜合醫院已有信息系統的資源，創建規范的財務管理系統、醫療物資管理系統，構建起以合理指標體系為線索的績效考評系統[4]。基于醫院信息平臺將分散后勤業務產生的信息匯總處理形成封閉式信息管理鏈，完成從事件發生、運行處理過程、監督、反饋最終結果到改進措施與修正辦法的過程管理。它將在后勤管理形成一個醫院運營數據中心，處理分析統計各個中心職能部門的管理數據、運行數據，資金使用情況、收益情況、資產情況等功能信息。滿足醫院后勤業務各層面管理角色的實際要求，涵蓋臨床、行政、后勤、財務、決策管理等各對象的使用要求，特別是計劃性、流程審批、項目資金控制、特殊統計等要求。

2.1 建立全面預算管理體系 一改以往的只有預算沒有執行管理的狀況，在全面預算管理系統中設置了三大方面的內容，即預算編制審核、預算執行管理及預算分析，同時還要考慮特殊情況的出現，即經過審批，可對原預算進行必要的調整和修正。通過數據挖掘分析工具和分析報表，找出成本控制點，通過預算管理、成本管理、績效管理、物流管理等業務系統的支撐，最終有效控制醫院后勤運營成本。

2.2 規范物資設備管理 隨著醫院的發展和市場化競爭機制的健全，后勤的資產不斷地增加，規范物資設備管理是后勤運營管理的關鍵。醫院后勤運營業務系統中的物資管理與HIS中的物資管理模塊不同之處在于，它受預算管理控制、與財務管理緊密相聯、支持過程管控、支持全成本核算。它的最大特點是，實現對庫房資產流向的全程跟蹤，以確保材料在每個環節的管理監控，消除后勤部門與業務部門之間的信息斷層，從而消除管理“盲點”。這不僅是提高工作效率，更重要的是確保財務賬與物資賬一致。

我院已在信息系統籌建面向物流供應的物資管理平臺。醫院物資包括藥品、醫療物資、非醫療物資等，物資管理信息平臺對各類醫療物資進行供應鏈管理、成本核算管理、質量監管，實現物資采購、入庫、存貯、轉移、消耗的全流程管理。目前已初步實現院內藥品零庫存管理，今后將在消毒供應品和高值醫療耗材等方面進行積極探索。

與此同時科學分析庫存周轉率、庫存資金占用情況、物資損耗以及物資真實成本的計算，全面實現固定資產相關費用管理和大型醫療設備效益分析及能源監控管理。2.3 提高績效考評完整性和真實性 從后勤管理、財務、醫療服務、學習成長4個維度考核后勤業務人員，加強醫院后勤管理文化建設，從績效考評方面來引導后勤業務人員自覺提高醫療服務水平和醫療質量。

2.4 實現后勤服務的信息化管理 實現后勤部門對病人運送管理、食堂綜合管理及病人營養膳食管理的有效監控和成本控制。全面實現醫院設備科、總務科等后勤管理部門的信息化管理，達到醫院后勤業務全面信息流通，降低管理成本，提高運營效率。

2.5 全面實現臨床業務部門與后勤部門之間業務交換的無紙化操作 提高工作效率，降低人力成本，加強實時監管，實現醫院資產物流管理及業務運營的全面信息化。

隨著醫療體制改革的逐步深入，醫院的后勤管理需要改革以適應激烈的市場競爭，而醫院運營系統的建設有效地推動了醫院大后勤綜合管理體系的轉變，使管理可視化，以預算管理、成本管理、績效管理科學化，醫護分開核算、三級分科管理、零庫存管理、順價作價、多方融資、多方支付以及供應鏈管理等先進管理方法，實現對物資的申請、審核、監管等功能，從而促進醫院后勤管理體系的革新，提高醫院后勤管理工作的效率，促進醫療事業快速健康發展。

1 汪令軍. 淺談醫院后勤信息化管理的現狀和發展[J]. 電子測試, 2003,(9):46.

2 劉麗華,曹秀堂. 基于ERP系統的醫院運營管理[J].中國衛生信息管理雜志,2012, 9(1):13-16.

3 昂慧. 借鑒企業資源計劃思路改善醫院經營管理[J]. 江蘇衛生事業管理, 2011,22(4):81-82.

4 楊永燕. HRP構建醫院運營管理新模式[J]. 中國信息界-e醫療，2010,(10):28.

·本文編校 程福珍·

2015-04-13；

2015-05-25)

①南京市中西醫結合醫院 南京市 210014