經導管腎交感神經射頻消融術臨床研究進展

潘濤，郭金和，滕皋軍

·綜述General review·

經導管腎交感神經射頻消融術臨床研究進展

潘濤，郭金和，滕皋軍

經導管腎交感神經射頻消融術（RDN）是治療頑固性高血壓的新手段，進一步研究發現RDN術還可治療交感神經活性增高相關疾病，如代謝性疾病、心功能不全、心律失常、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征和腎功能不全等。本文就RDN術臨床研究進展作一綜述。

腎交感神經射頻消融術；頑固性高血壓；交感神經活性；臨床研究

早在20世紀20年代，由于缺乏有效藥物治療，交感神經切除術已嘗試用于治療嚴重高血壓患者。Smithwich等［1］1955年報道采用內臟交感神經切除術治療1 506例頑固性高血壓患者，術后約50%患者血壓得以控制，5年生存率顯著提高，且病死率明顯降低；但由于術后常伴發直立性低血壓、腸道功能紊亂、性功能障礙及失禁等嚴重并發癥［2］，這一技術未能廣泛應用于臨床。Krum等［3］2009年首次報道經導管腎交感神經射頻消融術（RDN）可有效治療頑固性高血壓，這一發現使RDN成為研究熱點。研究發現，RDN除表現出治療頑固性高血壓臨床效果，還可改善糖代謝異常［4］、控制心律失常［5］、減輕心力衰竭［6］、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）［7］等。然而2014年一項大規模、前瞻性、假手術隨機對照研究表明，RDN與假手術相比，在降低診室收縮壓上差異無統計學意義［8］。這一結果令人震驚，引起人們重新審視RDN臨床療效。現將RDN臨床研究進展綜述如下。

1 腎交感神經病理生理作用

腎交感神經包括腎傳出神經和腎傳入神經，主要聚集在腎動脈外膜及其周圍，并呈網絡狀分布，從而控制血壓和腎功能［9］。……