急性腸系膜上靜脈血栓經靜脈和動脈途徑溶栓比較

李瑋，高宗恩，隋守光，肖穎，施洪峰，張曉飛，商靜

·臨床研究Clinical research·

急性腸系膜上靜脈血栓經靜脈和動脈途徑溶栓比較

李瑋，高宗恩，隋守光，肖穎，施洪峰，張曉飛，商靜

目的對比分析經腸系膜上靜脈導管溶栓和經腸系膜上動脈導管溶栓治療急性腸系膜上靜脈血栓形成（SMVT）的臨床效果。方法回顧性分析勝利油田中心醫院收治的32例急性SMVT患者，其中23例接受經皮肝穿刺腸系膜上靜脈導管溶栓治療（經靜脈溶栓組），9例接受經皮股動脈穿刺腸系膜上動脈導管溶栓治療（經動脈溶栓組）。結果28例患者臨床癥狀有明顯改善，其中經靜脈溶栓組患者22例，經動脈溶栓組患者6例。CTA檢查顯示經靜脈溶栓組17例患者腸系膜上靜脈血流大部分再通，經動脈溶栓組僅有3例大部分再通。經靜脈溶栓組導管溶栓操作時間和曝光時間均明顯長于經動脈溶栓組。結論經腸系膜上靜脈導管溶栓及經腸系膜上動脈導管溶栓均為治療急性SMVT的有效方法，前者臨床效果更加理想，后者在操作上更為簡便。

腸系膜上靜脈血栓形成；介入治療；溶栓

1 材料與方法

1.1 一般資料

2006年1 月至2014年1月勝利油田中心醫院收治32例急性SMVT患者，其中男20例，女12例，年齡48～71歲，平均（53.2±5.6）歲。發病至入院時間為9～13 d，平均（6.5±4.6）d。32例患者均有不同程度腹痛，可伴有腹脹、厭食等癥狀，均無明顯高熱、感染性休克及腸道壞死征象；均經腹部超聲及門靜脈系統CTA確診。

32例患者中接受經皮肝穿刺腸系膜上靜脈導管溶栓（經靜脈溶栓組）治療患者23例（男15例，女8例），接受經皮股動脈穿刺腸系膜上動脈導管溶栓（經動脈溶栓組）治療患者9例（男5例，女4例）；……