經皮肝穿刺膽道腔內射頻消融治療惡性膽道梗阻安全性的研究進展

陳柱，徐克，肖恩華

·綜述General review·

經皮肝穿刺膽道腔內射頻消融治療惡性膽道梗阻安全性的研究進展

陳柱，徐克，肖恩華

經皮經肝膽道引流（PTCD）和自膨式金屬支架植入術是目前公認的治療無法手術切除的惡性膽道梗阻的有效方式，但膽道支架再狹窄明顯影響療效及預后。經皮肝穿刺膽道腔內射頻消融（radiofrequency ablation）能夠與膽道支架聯合應用，延長膽道支架通暢時間，同時對狹窄段的局部腫瘤進行控制，提高惡性膽道梗阻的治療效果。作為一種新的治療方法，安全性尤其重要，本文就經皮肝穿刺膽道腔內RFA聯合膽道支架治療惡性膽道梗阻的安全性進行綜述。

惡性膽道梗阻；經皮肝穿刺膽道腔內RFA；膽道支架；安全性

惡性膽道梗阻的原因包括膽道原發惡性腫瘤、轉移瘤侵犯膽道以及鄰近器官惡性腫瘤侵犯膽道，這類疾病早期診斷較困難，就診時往往已經喪失了最佳的外科手術機會，只能進行姑息治療。經皮經肝膽道引流（percutaneoustranshepaticcholangiodrainage，PTCD）及自膨式金屬支架植入術是目前公認的治療無法手術切除的惡性膽道梗阻的有效方式［1-3］，能夠達到解除膽道梗阻、改善全身狀況、提高生活質量及延長生存期的目的。膽道支架再狹窄明顯影響此類患者的療效和預后，國內外學者一直在尋求一種解決的辦法，例如膽道內照射支架［4］、125I粒子條聯合膽道支架［5］、光動力治療［6］、內鏡下膽道射頻消融（RFA）［7］、經皮肝穿刺膽道腔內RFA等，其中后者操作相對簡單，無需特殊設備，對患者一般狀況要求較低，更加容易開展，因此本文選擇對此項技術進行探討。……