陳美華老師以“風”論治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗

林菊珊

（福建省中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建福州市350003）

陳美華老師以“風”論治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗

林菊珊

（福建省中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建福州市350003）

風證；神經(jīng)系統(tǒng)疾病；腦血管病；偏頭痛；眩暈癥

心腦疾病多起病快，變證快，發(fā)病突然，如急風驟雨，往往讓人措手不及，有著中醫(yī)“風邪”致病的特點。“風為陽邪，其性開泄，易襲陽位”、“巔頂之上，唯風可到”，故其致病部位經(jīng)常在頭部；“風之為病善行而數(shù)變”，風性主動，故其發(fā)病波及范圍較廣，變化較快，具有動搖不定的特點。神經(jīng)系統(tǒng)疾病所表出來的癥狀常具有風邪致病的特點，如：腦卒中、面神經(jīng)炎、帕金森、癲癇病、眩暈癥、偏頭痛”等等。

陳美華老師現(xiàn)任福建省中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，是全國第四批名老中醫(yī)專家繼承指導導師。陳美華老師認為：中醫(yī)中藥治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病應當重視辨識“風證”，從而論治。辨識風證，當辨外風證與內(nèi)風證，二者在臨床上都有發(fā)病迅速、變化多端的特點。內(nèi)風證多是肝風與痰相搏，上蒙清竅，走竄經(jīng)絡；而外風為病可直中經(jīng)絡，亦可因外邪引動內(nèi)風，而致各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神志不清、突然昏仆、頭暈頭痛、口角歪斜、肢體不遂、肢體抖動、手足抽搐、角弓反張等癥狀。由于“風為百病之長”，風邪可夾痰夾瘀，兼合各種邪氣而致病，使神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀表現(xiàn)復雜多樣，而常讓人忽略了疾病的始作俑者是“風邪”。而風邪不祛常致疾病反復，因此陳老師在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常常會加用“風藥”。

1 腦卒中

屬中醫(yī)“中風病”“風痱”等范疇，是以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以口僻不遂為主癥的一種疾病，是“風”邪為患的代表。古人將其分為真中風與類中風，真中風為外風所致，類中風為內(nèi)風所致。中風一病究其原因就是外中風邪或肝風內(nèi)動，外中風邪時，如果風客肌膚、風邪中絡、風毒竄絡等可出現(xiàn)肌膚不仁、半身不遂、言語騫澀等中風癥候；肝風內(nèi)動，則可因熱極生風、肝陽化風、陰虛動風、血虛生風、痰濁生風、瘀血生風等致風氣內(nèi)動出現(xiàn)昏厥、頭暈、頭痛、肢體麻木不遂等癥候。陳老師認為“風”既為百病之長，當然不會單獨為患，它常引動他邪共同致病，夾痰、夾虛、夾瘀而使病勢纏綿，因此，治“風”當同時祛其所合之邪。

2 偏頭痛

其臨床特點是疼痛暴作，痛勢甚劇，一側頭痛，或左或右，或連及眼齒，呈脹痛、刺痛或跳痛，可反復發(fā)作，經(jīng)年不愈，痛止則如常人，發(fā)作時大多伴有惡心、嘔吐、倦怠乏力、畏光、面色蒼白、結膜充血等癥狀，頗有“風邪”致病無常的特點，常常由精神緊張、情緒波動、勞倦失眠、酒食不慎而誘發(fā)，也有與經(jīng)期有關。陳美華老師認為偏頭痛一證與肝郁化風，肝陽偏亢，氣滯痰瘀最為密切。所謂“巔頂之上，唯風可到”，“風”是引起頭痛的主要原因，不管是內(nèi)風還是外風，治療偏頭痛，當以風藥來治風，老師自創(chuàng)天麻川芎葛根湯來治療，取得良好療效。天麻川芎葛根湯是根據(jù)清朝陳士鐸“散偏湯”加減而成,方中有：川芎、葛根、僵蠶、柴胡、天麻、白芍、白芥子、郁李仁、香附、白芷、生甘草、地龍、水蛭。本方功能調(diào)和氣血，化痰祛瘀，通絡止痛。方中川芎上行頭目，下行血海，行血中之氣，祛血中之風，為主藥；又以風藥柴胡、葛根增其升陽之力，白芷引經(jīng)，使藥到病所；風藥性燥，則以郁李仁潤柴胡、川芎之燥；肝郁化風，肝風內(nèi)動，肝陽上亢，以天麻、白芍抑肝斂陰，使肝陽得平，柴胡、香附疏肝理氣，肝郁得解；痰瘀互結，常使病勢纏綿，反復發(fā)作，故以白芥子、香附化痰祛於，水蛭地龍通絡化痰、活血止痛，僵蠶通絡搜邪，祛除久痰、頑痰；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使肝郁舒，痰瘀化，經(jīng)絡通，氣血和，則頭痛止。方中主次分明，配伍相宜，兼顧內(nèi)外，潤燥有度。

3 眩暈癥

中醫(yī)稱之為“眩暈”或“風眩”，發(fā)作時常常會感到天旋地轉，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，眩是眼花，暈是頭旋，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立。眩暈一癥與風有著密切的關系。陳美華老師認為六淫外感、七情內(nèi)傷，致肝風上攻皆可發(fā)為眩暈，眩暈癥常時發(fā)時止，具有風的特性，因此治療上需運用風證理論來辨治。總之，眩暈可分為血虛生風、肝陽化風、風痰上擾，外風得以入侵亦為本虛所致。治療上當祛風為先，再施以調(diào)理。

以上只是舉例說明陳老師在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中以“風證”論治的經(jīng)驗。值得注意的是，由于風為百病之長，所以風邪致病往往不是單一發(fā)病，而常夾雜它邪而存在。因此在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，老師常加用“風藥”，“風藥”是指具有“風”的特性的一類藥，它們具有輕揚開泄，善行善動，能勝濕等特性。風藥使用得當能助五臟各行其功：能助肝之條達，能助脾之運化，能蒸騰腎之水液，能助心陽之溫煦，能使肺氣充利，宣降得宜。

R255.2

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1000-338X（2015）04-0035-01

2015-05-28

林菊珊（1971-），女，副主任中醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結合腦病專科臨床工作。