陳美華老師以“風”論治神經系統疾病的經驗

林菊珊

（福建省中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州市350003）

陳美華老師以“風”論治神經系統疾病的經驗

林菊珊

（福建省中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州市350003）

風證；神經系統疾病；腦血管病；偏頭痛；眩暈癥

心腦疾病多起病快，變證快，發病突然，如急風驟雨，往往讓人措手不及，有著中醫“風邪”致病的特點。“風為陽邪，其性開泄，易襲陽位”、“巔頂之上，唯風可到”，故其致病部位經常在頭部；“風之為病善行而數變”，風性主動，故其發病波及范圍較廣，變化較快，具有動搖不定的特點。神經系統疾病所表出來的癥狀常具有風邪致病的特點，如：腦卒中、面神經炎、帕金森、癲癇病、眩暈癥、偏頭痛”等等。

陳美華老師現任福建省中醫藥大學附屬第二人民醫院心血管內科主任醫師、教授，是全國第四批名老中醫專家繼承指導導師。陳美華老師認為：中醫中藥治療神經系統疾病應當重視辨識“風證”，從而論治。辨識風證，當辨外風證與內風證，二者在臨床上都有發病迅速、變化多端的特點。內風證多是肝風與痰相搏，上蒙清竅，走竄經絡；而外風為病可直中經絡，亦可因外邪引動內風，而致各種神經系統癥狀，如神志不清、突然昏仆、頭暈頭痛、口角歪斜、肢體不遂、肢體抖動、手足抽搐、角弓反張等癥狀。由于“風為百病之長”，風邪可夾痰夾瘀，兼合各種邪氣而致病，使神經系統疾病的癥狀表現復雜多樣，而常讓人忽略了疾病的始作俑者是“風邪”。而風邪不祛常致疾病反復，因此陳老師在治療神經系統疾病中常常會加用“風藥”。

1 腦卒中

屬中醫“中風病”“風痱”等范疇，是以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，語言不利，或不經昏仆而僅以口僻不遂為主癥的一種疾病，是“風”邪為患的代表。古人將其分為真中風與類中風，真中風為外風所致，類中風為內風所致。中風一病究其原因就是外中風邪或肝風內動，外中風邪時，如果風客肌膚、風邪中絡、風毒竄絡等可出現肌膚不仁、半身不遂、言語騫澀等中風癥候；肝風內動，則可因熱極生風、肝陽化風、陰虛動風、血虛生風、痰濁生風、瘀血生風等致風氣內動出現昏厥、頭暈、頭痛、肢體麻木不遂等癥候。陳老師認為“風”既為百病之長，當然不會單獨為患，它常引動他邪共同致病，夾痰、夾虛、夾瘀而使病勢纏綿，因此，治“風”當同時祛其所合之邪。

2 偏頭痛

其臨床特點是疼痛暴作，痛勢甚劇，一側頭痛，或左或右，或連及眼齒，呈脹痛、刺痛或跳痛，可反復發作，經年不愈，痛止則如常人，發作時大多伴有惡心、嘔吐、倦怠乏力、畏光、面色蒼白、結膜充血等癥狀，頗有“風邪”致病無常的特點，常常由精神緊張、情緒波動、勞倦失眠、酒食不慎而誘發，也有與經期有關。陳美華老師認為偏頭痛一證與肝郁化風，肝陽偏亢，氣滯痰瘀最為密切。所謂“巔頂之上，唯風可到”，“風”是引起頭痛的主要原因，不管是內風還是外風，治療偏頭痛，當以風藥來治風，老師自創天麻川芎葛根湯來治療，取得良好療效。天麻川芎葛根湯是根據清朝陳士鐸“散偏湯”加減而成,方中有：川芎、葛根、僵蠶、柴胡、天麻、白芍、白芥子、郁李仁、香附、白芷、生甘草、地龍、水蛭。本方功能調和氣血，化痰祛瘀，通絡止痛。方中川芎上行頭目，下行血海，行血中之氣，祛血中之風，為主藥；又以風藥柴胡、葛根增其升陽之力，白芷引經，使藥到病所；風藥性燥，則以郁李仁潤柴胡、川芎之燥；肝郁化風，肝風內動，肝陽上亢，以天麻、白芍抑肝斂陰，使肝陽得平，柴胡、香附疏肝理氣，肝郁得解；痰瘀互結，常使病勢纏綿，反復發作，故以白芥子、香附化痰祛於，水蛭地龍通絡化痰、活血止痛，僵蠶通絡搜邪，祛除久痰、頑痰；甘草調和諸藥。諸藥合用，使肝郁舒，痰瘀化，經絡通，氣血和，則頭痛止。方中主次分明，配伍相宜，兼顧內外，潤燥有度。

3 眩暈癥

中醫稱之為“眩暈”或“風眩”，發作時常常會感到天旋地轉，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自主神經失調的癥狀，眩是眼花，暈是頭旋，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立。眩暈一癥與風有著密切的關系。陳美華老師認為六淫外感、七情內傷，致肝風上攻皆可發為眩暈，眩暈癥常時發時止，具有風的特性，因此治療上需運用風證理論來辨治。總之，眩暈可分為血虛生風、肝陽化風、風痰上擾，外風得以入侵亦為本虛所致。治療上當祛風為先，再施以調理。

以上只是舉例說明陳老師在神經系統疾病中以“風證”論治的經驗。值得注意的是，由于風為百病之長，所以風邪致病往往不是單一發病，而常夾雜它邪而存在。因此在治療神經系統疾病時，老師常加用“風藥”，“風藥”是指具有“風”的特性的一類藥，它們具有輕揚開泄，善行善動，能勝濕等特性。風藥使用得當能助五臟各行其功：能助肝之條達，能助脾之運化，能蒸騰腎之水液，能助心陽之溫煦，能使肺氣充利，宣降得宜。

R255.2

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1000-338X（2015）04-0035-01

2015-05-28

林菊珊（1971-），女，副主任中醫師，主要從事中西醫結合腦病專科臨床工作。