銀屑病的病因及預防管理措施

曹麗楠

河南省南陽市中心醫院皮膚科，河南南陽 473000

銀屑病在臨床上又被稱為“牛皮癬”，是一個長期、反復發作的疾病，誘發因素比較多，主要有遺傳、免疫、內分泌以及環境等因素。銀屑病患者可同時并發高脂血癥、糖尿病，一些研究也表明銀屑病與脂肪肝、高血脂密切相關。銀屑病患者普遍存在生活質量降低問題，且隨著病情加重這些表現更加明顯，應該引起臨床醫師的高度重視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了2013年1月—2014年1月該科接收的175例銀屑病患者作為研究對象，其中尋常型145例，男性患者84例，女性患者61例，年齡在8～66歲，平均34.5歲；紅皮型30例，男性患者18例，女性患者12例，年齡在10～65歲，平均35.5歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義。

1.2 治療方法

該研究對兩組患者均采用了相同的治療方法:口服阿維A膠囊，10 mg/次，3次/d，14 d為1個療程。同時還需要對局部擦拭鹵米松乳膏，2次/d。

1.3 療效評價

治愈：患者的臨床癥狀、身體特征基本或完全消失；有效：患者臨床癥狀和身體特征出現明顯好轉；無效：患者臨床癥狀和身體特征未見好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用了SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的差異具有統計學意義。

2 結果

通過相關治療之后，尋常型銀屑病患者的治療有效率（99.31%）明顯高于紅皮型銀屑病患者（83.33%），他們之間的差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

3.1 銀屑病的誘發因素

①遺傳因素1957年Hoede連續多年觀察發現，80%的銀屑病患者有家族遺傳史。國內外學者通過普查發現銀屑病家族的發病率明顯比一般家庭高，調查結果最低為4.4%，最高則為90.9%，而大多數結果為10.0%～39.0%[2]。銀屑病屬于多基因遺傳病，其一般是由患者易感性和所處環境因素決定，在世界各地銀屑病的患病率存在較大的差異，一般來說，銀屑病發病率最高的是白種人，最低的是黑種人。相關研究發現，我國銀屑病的患病率在0.12%，而且男性群體高于女性群體，北方高于南方，城市高于農村。如果父母均患有銀屑病，那么子女的發病率為50%～60%；如果父母僅有一方患有銀屑病，那么子女的發病率在16.4%左右。

②免疫因素近些年來，大多數研究人員認為銀屑病是炎癥或免疫介導的疾病。并且銀屑病的發病機制多與抗原遞呈細胞、巨噬細胞、T細胞、朗格漢斯細胞、角質形成細胞、自然殺傷細胞以及某些生長因子等相關。研究還發現，在銀屑病的發病機制中輔助性T淋巴細胞起到了至關重要的作用。而且銀屑病角質的細胞異常更多的依靠于T淋巴細胞和他所分泌的細胞因子。銀屑病與代謝綜合征有著密切的相關性。銀屑病患者應當積極調整心態，降低銀屑病患者代謝綜合征的發生率[3]。

③內分泌因素臨床研究顯示，婦女妊娠過程中皮損現象可以減輕或消失，但是部分也會出現加重的情況。大部分患者多次妊娠對銀屑病所產生的影響規律是相同，但是也有個別患者會出現差異。部分研究還發現，銀屑病患者自身的內分泌功能會出現異常，具體表現在性激素和腎上腺皮質激素分泌不足。

④環境因素在對銀屑病患者進行調查時發現，環境因素與銀屑病的發生有著密切的關系，在飲食中，如果患者多飲食魚蝦、嗜酒等，而且日常經常吸煙，居住在潮濕環境等也會加重病情的發作。銀屑病還與季節的變化有明顯相關性，銀屑病初次發作主要在春季，夏季一般會得到緩解，而且在冬季會明顯加重，長時間的日照對于該類疾病也是不利的，吸煙能改變吞噬細胞的氧化代謝，激活體內中性粒細胞并釋放氧化酶，促進酶的釋放，增加炎癥反應的氧化代謝，加重患者皮損[4]。

3.2 銀屑病的預防管理措施

①加強銀屑病的宣傳與教育醫護人員要定期對患者進行銀屑病相關知識的宣傳與教育，讓患者更好地了解和掌握銀屑病知識，緩解對銀屑病的恐懼心理，增加患者治療該類疾病的自信心。同時還要幫助患者了解一些心理衛生常識，注重勞逸結合，提高自身修養，避免疲勞和過度緊張，避免急躁，消除焦慮，正確處理醫護人員與患者之間的人際關系，盡可能為患者營造一個良好的治療和居住環境。

②避免疾病的誘發因素銀屑病患者不要亂吃藥、亂投醫，因為不同類型的銀屑病其治療方法是不一樣的。對于尋常型銀屑病來說，患者不宜使用皮質類固醇激素，不可以采用抗腫瘤藥，以避免疾病反跳和不良反應的發生，避免發展為特殊型銀屑病。醫護人員還要指導患者藥物的選擇和使用，嚴格杜絕使用心得安、心得寧、碳酸鋰、心痛定等藥物，不要接種牛痘，卡介苗等疫苗。根據患者病情特點合理選擇抗銀屑病治療，延長緩解期，減少復發機會。或采用順序治療，避免因長期服用某種藥物而誘發不良反應，在治療階段還要盡可能提高療效/危險、療效/價格的比值，以提高患者生活質量為目的[5]。

③合理飲食近年來,人們開始關注營養與銀屑病的關系，發現維生素A、B、谷膠、硒等很多營養元素對銀屑病的發病有抑制或激發作用[6]。對于銀屑病患者要注意營養，多吃蔬菜、水果，不吸煙、不飲酒，注意飲水衛生，保證足夠睡眠時間，養成良好的大、小便習慣。

銀屑病是一種易復發的常見慢性炎癥性皮膚病，至今尚未完全明確其發病機制，目前多數治療方法只能暫時緩解癥狀，而難以根治[7]。銀屑病患者要積極面對疾病，學習有關銀屑病的基本知識，保持良好穩定的心理狀態，消除心理陰影和憂慮情緒，不要總是擔心銀屑病會復發，作好自我保健，正確對待銀屑病，患者良好積極的的心態有利于銀屑病的恢復，而消極悲觀的情緒則有可能加重病情。通過強化自我管理行為可明顯減輕銀屑病病人的焦慮、抑郁狀態，提高生活質量[8]。銀屑病的誘發因素比較多，有研究表明[9]，不恰當應用藥物和精神因素是主要誘發因素，在銀屑病的防治中，應盡量避免患者接觸危險因素，醫護人員對其各類誘發因素進行全面的分析和總結，合理應用藥物，減少醫源性傷害，對于不同類型的患者要采取針對性的治療方法，同時要避免潮濕的環境，重視心理干預，不僅可以提高患者的治療效果，而且還能控制銀屑病的復發，提高患者生活質量。

[1]李秀榮.不同程度銀屑病對患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53(3):98-100.

[2]陳學榮.銀屑病的病因及預防措施[J].中國全科醫學，2005，8(12):958-959.

[3]傅超華，馬福生，王景霞，等.銀屑病與代謝綜合征相關性的臨床研究[J].中國醫藥科學，2015，5(3):9-11,17.

[4]黃桂新.銀屑病病因與發病機制的研究進展[J].中國醫藥指南,2012,14(13):94-95.

[5]劉洋,史丙俊,劉毅.銀屑病的病因及預防措施[J].中外健康文摘,2013,5(7):124-125.

[6]欒超，陳敏，崔盤根.營養與生活習慣對銀屑病的預防作用[J].國際皮膚性病學雜志，2013，39(4):242-244.

[7]黎玉芬.銀屑病復發的相關因素及預防的研究進展[J].華夏醫學，2013，26(5):1018-1021.

[8]朱蓓蓓，王妍妍，曹春艷.銀屑病病人開展強化自我管理行為干預的效果[J].護理研究，2013，27(1):62-64.

[9]樊仲強.銀屑病誘發因素及預防對策分析[J].中外醫學研究，2010，8(13):188.