結核病醫院內科病房的護理安全隱患分析與應對管理措施

黃玉梅

吉林省結核病醫院內科二療區，吉林長春 130500

近年來，隨著我國生活水平的提高與醫療技術的完善，人們對醫療服務質量也有了更高的要求。所以，如何強化各級醫療機構的服務質量、確保醫療行為的安全性，已成為衛生工作者探索的重點課題[1-2]。結核病醫院內科病房屬于特殊性較強的科室，它所收治的患者均以結核病為主，該病具有藥毒副作用強、治療時間長，治療依從性較差等特點，安全隱患極多，這給臨床護理工作帶來了巨大的挑戰。因此，強化結核病醫院內科病房的護理安全管理措施，降低不良安全事件的發生率十分必要。該研究對該院內科病房的護理安全隱患內容進行分析，探討應對管理措施，為完善臨床護理方案提供有效的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年2月期間（實施了護理安全管理措施）我結核病醫院內科病房收治的102例結核病患者作為研究組。選擇2012年1月—2013年1月期間（未實施護理安全管理措施）收治的102例結核病患者及護理人員12名作為對照組。研究組：男60例，女42例；年齡20～70歲，平均年齡（54.3±5.3）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.1±0.8）年。對照組：男58例，女44例；年齡21～70歲，平均年齡（54.5±5.2）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.2±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療及護理措施，包括：應用抗結核藥物、基本護理、疾病觀察、健康教育等。研究組在此基礎上，針對護理安全隱患進行分析，并采取應對管理措施。方法：①組建護理管理小組，向患者放發自擬不安全因素調查表，并根據護理安全資料、相關經驗對護理安全隱患進行分析與歸類，總結出安全隱患及安全事件的潛在原因，制定出針對性的應對管理措施。②充分落實好針對性護理安全管理措施，并定其對實施情況給予評估，及時發現問題，解決問題。

1.3 觀察指標

自擬護理質量評分量表，對比兩組患者護理質量的改善情況。該表滿分為100分，主要內容包括：護患溝通、違規操作、護理專業技能、服務態度、護理知識告知，上述每項20分，分值越高說明護理質量越佳。該次調查研究組與對照組各發放問卷102份，各收回102份，收回率為100%。

1.4 統計方法

通過統計學軟件SPSS15.0進行處理與統計，計量資料采用（x±s)來表示，組間的對比以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理質量的評分情況對比

研究組護患溝通、違規操作、護理專業技能、服務態度、護理知識告知各項護理質量評分均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理質量的評分情況對比[分，（x±s）]

3 討論

3.1 結核病醫院內科病房的護理安全隱患分析

①護理人員法律意識差。該研究在調查中發現，護理人員普遍存在法律觀念淡薄的情況，顯著增加了護理操作時醫療事故及侵權行為的發生率[3]。例如：護理記錄書寫不規范；護理操作隨意性強；與醫生病歷存在分歧；與患者溝通的技巧及時機不正確，同事間隨意談論患者的病情等。②人力資料缺失。由于結核病存在一定的特殊性，患者病情長、易反復，加之護理人員存在一定的流動性，使得護理工作十分繁重，多數護理人員的身心均承受著極大的壓力，也給護理工作埋下了安全隱患。③護理人員理念及實踐操作能力不足。多數護理人員在校期間僅僅進行了基本理論、知識及技能培訓，而對于結核專科的理論及實踐操作知識相對缺乏，如：結核性腦膜炎、氣胸、呼吸衰竭等合并癥的護理。④預防院內感染的意識較差。結核病是一種慢性傳染性疾病，而結核醫院內科屬于結核病患者密集、傳染性極強的地方，若護理人員院內感染安全意識淡薄，極易誘發院內感染事件。

3.2 應對管理措施

①強化法律意識。定期組織護理人員參加法律知識專題講座，以便于提高護理工作中的安全意識。同時，通過案例分析等形式，使護理人員從中吸取到經驗與教訓，繼而達到“依法施護”的目的。②培養高素質護理人才，強化護理質量改進工作。合理配備護理人力資源，通過學習及實踐不斷強化護理人員的綜合素質水平，以此促使護理質量的不斷改進。③強化護患溝通，完善服務水平。多數年輕護理對護理工作有較高的熱情，但缺乏溝通的經驗，易使患者產生誤會，甚至引發糾紛。所以，需要對護理人員的溝通技巧給予正確的指導，囑其在工作中多積累經驗，認真學習，對患者多一分同情心、耐心及責任心。同時，定期組織護理人員進行專科技術培訓，以此幫助她們將理論與實踐有效地結合起來。④改善工作環境，避免院內感染。多項資料顯示，空氣消毒可以有效降低院內感染的發生率。我院針對院內感染采取了積極的預防措施，在人群集中處及病房內安置空氣消毒器，降低或避免了院內感染的出現[4-5]。

4 結語

結核病屬于慢性傳染性疾病之一，具有病程長、藥物不良反應大、治療依從性不佳等特點，護理安全隱患極多[6]。因此，護理人員應向結核病患者提供更為優質、高效、安全的護理服務，以滿足他們對醫療護理行為的需求。該研究結果顯示，研究組護患溝通、違規操作、護理專業技能、服務態度、護理知識告知各項護理質量評分均高于對照組（P<0.05）。可見，通過對結核病醫院內科病房的安全隱患進行分析與總結，查找到原因并采取應用對管理措施，嚴格按照護理動態績效考核，可以有效提高護理服務的質量，保障結核病患者的康復效果，提高醫院的綜合醫療服務水平。

[1]曾慧頻.結核病房TB/HIV雙重感染患者護理安全對策研究[J].內科,2014,9(1)：62.

[2]周謹.外科護理風險因素及應對管理策略[J].中國衛生產業,2013,12(22)：188-189.

[3]張艷彬.預見性護理安全管理在臨床工作中的應用[J].中國護理管理,2013,14(z1)：355-356.

[4]馬曉萍.結核合并HIV/AIDS圍術期的護理及職業防護[J].實用臨床醫藥雜志,2014,5(14)：78-80.

[5]蕭瑞球,周敏娟,韋燕芳，等.護理標識卡在結核病患者中的應用[J].中國臨床護理,2013,5(5)：1025-1026.

[6]王容俠.結核科護士的職業危害因素及防護措施[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(6)：2205.