結核患者門診健康教育的應用分析

周立輝

吉林省結核病醫院門診部，吉林長春 130500

結核是由結核桿菌所致的慢性傳染性疾病，包括肺結核、骨與關節結核、淋巴結核等，其中以肺結核最為常見[1]。臨床研究資料顯示[2]，95%以上的結核患者經合理、規則的服用藥物后可以獲得治愈，可見正確認識本病、堅持規則用藥的重要性。該研究對門診收治的60例結核患者實施健康教育，與另60例未行健康教育的一組進行比較，獲得了滿意的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年3月收治的120例結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各60例。研究組中男性32例，女性28例；年齡35～69歲，平均（48.39±10.26）歲；文化水平：小學20例，初中及中專18例，高中及大專17例，本科及以上5例；原發型肺結核15例，血行播散型肺結核12例，浸潤型肺結核16例，慢性纖維空洞型肺結核9例，結核性胸膜炎8例；職業：干部10例，工人36例，農民14例。對照組中男性35例，女性25例；年齡32～70歲，平均（47.25±10.58）歲；文化水平：小學17例，初中及中專20例，高中及大專19例，本科及以上4例；原發型肺結核16例，血行播散型肺結核13例，浸潤型肺結核15例，慢性纖維空洞型肺結核7例，結核性胸膜炎9例；職業：干部12例，工人35例，農民13例。所有均為初治患者，排除合并肝、腎、心等系統疾病及溝通交流障礙患者，兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，包括指導患者就診、回答患者疑惑問題等。研究組在常規護理的同時對患者實行健康教育：向患者講解肺結核有關的知識，包括致病菌、標本留取方式、痰標本檢測的意義等；告知患者痰標本的留取要求，包括即時痰、清晨痰、夜間痰3份；針對常用藥物有關知識進行講解，包括抗菌藥物分類、堅持正規療程用藥的意義、常見藥物不良反應及處理方式、擅自停藥的危害等；告知患者及家屬患者應遵循的飲食原則為高蛋白、高熱量、豐富維生素，同時向患者及家屬講解各種營養成份的作用，如蛋白質可為機體提供充足的熱量，增加抵抗力，維生素可促進病灶吸收和調節胃腸神經作用等；囑患者禁止攝入辛辣、刺激食物；囑患者多飲水，促進機體的代謝和毒性物質的排出；向患者講解良好生活習慣對病情的影響，囑其戒煙、戒酒；向患者及家屬講解結核的傳播途徑、消毒隔離的重要性，囑患者定時對房間進行開窗、通氣，并定期將衣物暴曬；對有嚴重結核病毒性癥狀者囑其臥床休息，并保證充足的睡眠，恢復期患者則適當進行有氧鍛煉；在候診廳設置結核知識宣傳欄及宣傳畫；為患者及家屬發放健康知識的小冊子供其及家屬閱讀；告知患者定期復查的重要性，互留聯系方式，以便進行電話督導；每周對患者進行1次電話隨訪，對患者遵醫行為進行評價，并及時了解患者治療過程中存在的問題，及時給予幫助和解決。將健康教育貫穿于患者的整個治療規程中，充分利用候診時間，最大限度保證健康教育的有效性。

表1 兩組健康知識掌握情況及治療依從性比較[n（%）]

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標包括對健康知識的掌握情況及對治療的依從性。健康知識掌握情況采用自制問卷進行調查，問卷內容以結核病變及治療知識為主，總分100分。優：90～100分；良：70～89分；差：80分以下。治療依從性參照文獻[3-4]進行擬定，完全依從：治療過程中完全按要求執行醫囑，堅持規范治療；一般依從：治療過程中大部分醫囑均按要求完成，偶有不規范治療；不依從：治療過程中大部分醫囑均未完成，擅自中斷治療。依從性=完全依從+一般依從。

1.4 統計方法

所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組相比較，以研究組健康知識掌握的優良率及治療依從性更高，見表1。

3 討論

結核是目前威脅我國乃至全球居民的嚴重公共衛生問題，發病率在近幾年均呈現明顯的上升趨勢[5]。對結核患者的治療不但需要做到合理給藥，且還需要患者積極配合，以做到遵醫囑規則用藥，才可達到治愈。結核不但病程長，且大多數患者均知道結核為傳染病，往往談之色變，但對結核治療、傳播途徑等知識缺乏了解。一旦患病后無論是患者本身還是其家屬最關心的問題則是可否治愈及對家庭成員是否會造成影響等，也一定程度的加重了患者思想負擔，不利于治療。該組資料中的120例患者均為初治結核患者，其中60例僅行常規門診護理，另60例在常規門診護理的基礎上給予健康教育，經比較顯示行健康教育的一組不但對健康知識掌握的優良率較高，且治療依從性也明顯更高。對結核患者實行門診健康教育可使患者家屬對患者的病情擁有正確的認知和了解，并充分的掌握正確的用藥及消毒隔離知識，明確“全程、規律、早期、聯合用藥”的重要性，從而自覺規避對治療效果不利的行為，形成良好的遵醫態度。同時于住院患者相比較，門診患者就診時間通常較短，接受健康宣教的內容有限，加之患者容易遺忘，而發放健康手冊及電話督導則有效克服了這一弊端，且電話督導還有利于對患者治療行為的掌握和幫助患者及時解決治療過程中遇到的問題，也有利于依從性的提高。因此，對結核患者實行門診健康教育可有效的提高患者對疾病的認識，促進其對治療的依從性，為提高治療效果奠定基礎，值得開展。

[1]應雪珍，馮秀芝．服藥指導和健康教育對肺結核患者的重要性[J]．河北醫科大學學報，2010，31(12)：1498-1500.

[2]黃哲梅，曹麗紅，李劍妮，等．肺結核化療依從性及其相關性研究[J]．護理實踐與研究，2010，7(3)：18-20.

[3]張仁環，蔡蘭英，肖玉蘭，等．強化整體護理理念對四肢關節結核患者術后護理質量的影響[J]．現代臨床護理，2011，10(3)：20-21.

[4]藍徐蕓，陳淑萍，孫惠萍．健康教育對胸腰椎結核患者臨床治療的影響[J]．中國基層醫藥，2014，21(11)：1745-1746.

[5]楊艷紅，武俊亞，陳麗娟．臨床護理路徑在結核患者健康教育中的應用[J]．中國實用醫藥，2011，6(25)：264-266.