CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥中的價值

胡仲任

福建漳州市醫院婦產科，福建漳州 363000

子宮內膜異位癥和卵巢上皮癌是育齡女性常見的疾病，兩者的發病率近年來呈現逐年上升的趨勢，不僅嚴重影響患者的生活質量，還可能給家庭造成嚴重的負擔。其中子宮內膜異位癥也是造成女性不孕的重要原因之一[1]，目前有關該病的發病機制還尚未明確，該病發病的早期也不具有典型的臨床特異性癥狀[2]。卵巢上皮癌發病的早期也經常沒有典型癥狀，但一般臨床預后較差。CA125是一種常見的婦科腫瘤標記物，其與多種婦科疾病相關聯，不僅可以作為診斷疾病的標記物，還可作為病情檢測的指標[2]。除此之外，CA19-9也能在某些婦科疾病中表達[3]。該文特針對CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥中的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科自2011年5月—2015年5月間曾經在院進行治療的卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥患者共62例，其中有42例患者為子宮內膜異位癥（甲組），其余20例為卵巢上皮癌（乙組）。同時選取該院同期在院進行健康檢查的女性30例作為丙組。甲組：年齡在31～69歲之間不等，平均年齡為（41.23±3.56）歲，按照AFS分期，其中有I期患者10例，II期患者8例，III期患者16例，IV期患者8例；乙組：年齡在28～66歲之間不等，平均年齡為（42.25±4.65）歲，按照FIGO分期，其中有I期患者2例，II期患者5例，III期患者7例，IV期患者6例；丙組：年齡在21～68歲不等，平均年齡為（42.65±4.03）歲。體檢結果均表示健康。上述所有的患者均表示自愿參與該次研究，并且3組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的研究對象于該次研究前均未進行相關的治療，并且均于空腹狀態進行靜脈采血，3 mL,后放置于室溫條件下30 min，然后進行離心操作，該次離心參數為2000 r/min，進行離心10 min，抽取離心液的上層清液，保存至零下20℃的環境中，然后采用電化學發光免疫法進行檢測，主要檢測血清中的CA125、CA19-9的含量。按照說明書進行規范操作[4]。

1.3 陽性判定標準

血清CA125含量≥35 U/mL，CA19-9含量≥35 U/mL極為陽性診斷標準[5]。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 14.0軟件包對所得的數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。臨床診斷實驗數據的評價主要采用靈敏度、準確度以及特異性進行評價分析。

2 結果

2.1 3組患者的腫瘤標記物的檢測結果及其對比分析

研究結果顯示，血清中CA125、CA19-9的水平比較，卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥的患者明顯較正常女性含量高，并且卵巢上皮癌患者又較子宮內膜異位癥患者的含量高。上述差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 3組患者的腫瘤標記物的檢測結果及其對比分析（x±s）

表2 3組患者的腫瘤標記物的檢出率比較[n(%)]

2.2 CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥中的臨床診斷意義

研究結果表示，采用CA125、CA19-9聯合檢測的檢測靈敏度明顯較單獨檢測兩種標記物的靈敏度高，但其準確性以及特異性則較單純的檢測低，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表2 CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥中的臨床診斷意義（%）

除以上結果外，甲、乙兩組患者不同分級的CA125、CA19-9的含量也存在一定的差異，并且病變越嚴重的患者其含量越高，并且其陽性檢出率也越高。

3 討論

腫瘤標記物可以分為腫瘤相關性抗原和腫瘤特異性抗原兩種，該次研究中提到的CA125是一種腫瘤相關性抗原。其可在胎兒的消化道上皮、羊膜、心包膜、成人胸膜、輸卵管內皮、子宮內膜以及子宮等多處可見，大量的臨床研究發現CA125是來自體腔上皮的各種組織共有的一種抗原。有研究報道顯示，CA19-9在上皮性卵巢癌（特別是卵巢粘液性癌）中出現高水平表達，并且還發現其與CA125的表達范圍存在一定的互補關系。有某研究報道，子宮內膜異位癥的患者血清中的CA19-9的表達明顯較正常的女性血清中的CA19-9高，并且研究還發現CA19-9的含量與病情的嚴重程度有一定的關系。

CA125是目前臨床中常用的用于診斷婦科腫瘤的重要腫瘤標志物，其是一種糖蛋白，主要是由卵巢上皮以及胎兒或成人的支氣管上皮分泌，正常情況下的血清含量在35 U/mL以下[6]。CA125對于卵巢非粘液性上皮癌具有重要的診斷價值，其靈敏度較高，有研究報道其靈敏度可高達80%以上[7]，但其早期的敏感度較差，一般在60%左右。并且有研究發現，1%的正常女性以及3%的良性卵巢疾病的患者和6%的炎癥、妊娠、結合等，均可表現為血清的CA125含量升高[8]。CA19-9為一種類粘膜糖蛋白，血清中CA19-9的含量正常值應在35 U/mL以下。其主要是由消化道的腫瘤細胞所分泌，并且目前臨床將其廣泛應用于消化系統腫瘤和婦科腫瘤的臨床診斷及治療的一種檢測病情的指標[9]。

該次研究主要針對CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥中的臨床價值。研究結果顯示，血清中CA125、CA19-9的水平比較，卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥的患者明顯較正常女性含量高，并且卵巢上皮癌患者又較子宮內膜異位癥患者的含量高。并且還發現采用CA125、CA19-9聯合檢測的檢測靈敏度明顯較單獨檢測兩種標記物的靈敏度高，但其準確性以及特異性則較單純的檢測低。說明CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌與子宮內膜異位癥中具有重要的臨床診斷價值。研究發現，卵巢上皮癌患者與子宮內膜癌患者血清CA125與CA19-9聯合進行檢測，結果發現診斷的特異性并未較CA125和CA19-9分別進行檢測時的特異性明顯提高，這一結果可以初步說明CA125、CA19-9進行聯合檢測雖然可以對卵巢上皮癌患者與子宮內膜癌的診斷進行輔助診斷，但是對于卵巢上皮癌患者與子宮內膜癌之間的鑒別診斷意義并不可觀，目前也尚未出現利用CA125、CA19-9聯合檢測，對于二者的鑒別診斷價值的研究，因此還不可以妄加定論。目前唯一可以明確的是CA125、CA19-9均對卵巢上皮癌患者與子宮內膜癌有較高的輔助診斷的價值，兩者聯合檢測能夠進一步提高卵巢上皮癌患者與子宮內膜癌診斷的敏感性，有利于疾病的早期診斷，可以將其廣泛應用于臨床。

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