精細化管理模式在耳鼻喉科病房護理工作中的應用

樊改

河南省南陽市第一人民醫院耳鼻喉科，河南南陽 473000

耳鼻喉科每年都需要接待大量的患者，而且患者病 情輕重不一，外界因素的影響會在一定程度上加重病情，如果護理不好很容易誘發醫患糾紛。因此，該院在耳鼻喉科病房護理工作中引入了精細化管理模式，其不僅能夠對醫護人員進行合理的分工，而且還能提高護理人員的護理服務質量和效率[1]。該研究對精細化管理模式的內容及效果給予介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選擇2014年6月—2015年6月在該院接受治療的90例耳鼻喉科患者作為研究對象，將其分成兩組，分別是實驗組和對照組，實驗組中男性患者29例，女性患者16例，患者年齡8～75歲，平均年齡為（44.5±2.3）歲，病程15 d～3年，平均病程為（1.5±0.7）年；對照組中男性患者28例，女性患者17例，患者年齡7～75歲，平均年齡為（45.1±2.2）歲，病程15 d～4年，平均病程為（1.5±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，對患者的臨床指標進行觀察和記錄，發現異常給予針對性處理。而實驗組患者在此基礎上給予精細化管理模式護理，主要內容包括以下幾個方面：①在實施精細化管理過程中，要根據患者的實際情況為其提供針對性的護理服務，首先為患者提供一個優質、舒適的居住環境。此外還可以在病房區樹立各種標識、公示牌等，以此來對各類疾病進行有效的宣傳。加強患者對疾病的認識及對相關注意事項的了解，從而可以對各類疾病有個全面的認識；②加強護理人員的培訓管理工作。護理人員在耳鼻喉科病房開展護理工作過程中，要堅持以人為本的理念，而且護理人員內部也要定期開展知識教育、學術座談會活動，這樣不僅可以提高護理人員的業務水平和綜合素質，而且還能加強相互之間的交流與溝通；③做好基礎護理工作。要求護理人員密切監測患者的生命體征和臨床癥狀，并按照相關規范和流程做好耳鼻喉疾病護理工作，以確保各個環節的護理工作都能夠落實到位；④護理工作責任具體化。耳鼻喉科要根據實際需求來細化護理標準，完善護理制度，加強對護理各個環節的管理，構建護理風險預警制度，制定一套與患者相適應的護理標準，明確各自的職責；⑤做好其他護理服務工作。在耳鼻喉科病房護理過程中，護理人員除了做好各項基礎護理工作外，還需要做好患者的心理護理、飲食護理、導管護理等一系列的工作，鼓勵患者進行功能鍛煉，從而幫助患者緩解不良心理情緒，提高患者治療的自信心；⑥分層管理。在護理過程中，耳鼻喉科病房還需要按照要求建立分層管理制度，明確各個層次護理人員的職責，并與績效考核掛鉤，根據護理人員的考核結果和護理難度進行工資和獎金的分配，激發員工的工作熱情。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行統計與分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

統計發現，經過相關治療和護理之后，實驗組患者的治療總有效率達到了97.78%，明顯高于對照組的86.67%，同時實驗組患者對護理服務的滿意度100.0%高于對照組的84.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和護理滿意度對比

3 討論

耳鼻喉科所接受的患者病情比較復雜，而且疾病種類比較多，急癥多，流動性較大，病人年齡差異也比較大，給護理工作造成了一定的難度，與此同時也增加了醫療糾紛的發生率。這要求護士不僅要有扎實的專業知識和精湛的技術，還能夠對病人進行個性化、多元化和精細化護理[2]。臨床上，雖然對耳鼻喉科患者給予了針對性的治療，但是護理措施還不夠完善，從而導致治療效果不太理想，而且患者對護理服務不太滿意，這些都是誘發醫療糾紛的主要因素。如何對耳鼻咽喉科病房護理工作進行科學化管理，提高病人的滿意度，是護理管理者應該探索的課題。該院在常規護理的基礎上引入了精細化管理模式，其屬于一種管理技術和管理理念的結合，是通過規則的明細化和系統化而來的，并堅持標準化、規范化、信息化、數據化的原則，使各個環節都能夠有條不紊的進行[3]。精細化管理要求護理人員對每一個環節的護理都要清楚明白，護理工作責任具體化，在耳鼻喉科臨床護理中實施具體化目標管理措施[4]，對于提高護理質量、患者的滿意率，促進患者的康復有著積極意義。此外，精細化管理模式應用到耳鼻喉科護理過程中，可以為患者制定科學、合理、規范的護理流程，從而能夠減少和避免各個護理環節中出現的差錯和不必要的醫療糾紛。在進行精細化管理的過程中，要堅持以人為本的理念[5]，加強基礎化護理，盡可能滿足患者的內心需求，對于存在不良心理情緒的患者，護理人員要多與其進行交流和溝通，告知患者與疾病相關的治療過程和注意事項，這樣可以有效緩解患者內心的焦慮、恐懼心理，提高患者治療的依從性和自信心。加強護理人員的培訓管理工作。結合工作實際，在耳鼻喉科病區實施品管圈護理管理[6]，可以提高病房管理合格率、急救管理合格率、整體護理合格率，降低醫院感染率，明顯提升護理服務滿意度，同時能顯著提高患者的健康教育知識知曉率，提高出院后電話回訪率，護理不良事件發生率則明顯降低。有利于提高護理工作人員的積極性及病區護理管理質量，促進患者康復。對于帶教學生，可以實行目標管理式教學，這種方法更能根據教學進度及學生掌握情況調整教學指導方法，教學任務更加明確，有效提高了帶教的效果[7]。管理實踐中，要找出護理中發生差錯的原因,管理護理安全的有效方法,減少和避免護理差錯事故的發生。該科室對耳鼻喉科護士進行護理安全知識的培訓和考核，建立護理安全管理制度，采用無懲罰性護理差錯上報制度，加強對新護士、護生等的護理安全培訓并考核等。對新進護理人員多次集中護理安全培訓，開展理論授課，并對其護理安全理論考核，要求所有參培人員及格率要達到100%。護理安全管理措施的實施,彌補了不少護理缺陷,提高了護理人員的安全意識和護理服務安全性[8]。

近年來，該科探索實施風險管理，針對專科特點采取應對措施，具體措施包括護理風險先期評估，建立健全風險護理體系，樹立以預防為主的安全管理理念，定期護理風隊防范培訓等。對比分析實施前后不良事件、護理投訴、護理表揚、患者滿意度、護理部檢查綜合質量得分情況。結果發現護理風險管理實施后不良事件、護理投訴的發生率顯著低于實施前，而護理表揚、患者滿意度、護理部檢查綜合質量得分則明顯升高，高于實施前。這說明在耳鼻喉科護理實踐中實施風險管理措施，對提高護理質量的整體水平有重要意義[9]，值得進一步深入研究。

綜上所述，在耳鼻喉科患者臨床治療和護理過程中，為其提供精細化管理模式，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，而且還能促進患者病情的康復，提高患者的臨床治療效果和滿意度，因此值得臨床推廣和應用。

[1]陳道紅.耳鼻喉科優質護理病房中精細化管理的臨床應用[J].大家健康：中旬版,2014,9(3):55-56.

[2]蔣玉丹.精細化管理在耳鼻喉科病房護理工作中的應用[J].護理研究，2010，24(9):829-830.

[3]涂盛青.精細化管理在耳鼻喉科優質護理病房中的應用[J].心理醫生：下半月版,2012,5(4):112-113.

[4]管萌敏.目標管理在耳鼻喉科護理管理中的應用研究[J].醫院管理論壇，2015，32(7):42-44.

[5]譚玉秋.淺析耳鼻喉科病房護理中的精細化管理[J].中外醫療，2010，29(26):153.

[6]董桂仙.品管圈對眼耳鼻喉科病區護理管理質量的臨床影響探析[J].按摩與康復醫學，2015，31(4):97-98.

[7]劉杰.目標管理在耳鼻喉科護理臨床帶教中的運用[J].醫學信息，2014，35(3):3-4.

[8]李麗.護理安全管理的新措施在耳鼻喉科管理中的成效[J].內蒙古中醫藥，2014，33(32):152-153.

[9]肖歡，黃利華.護理風險管理在耳鼻喉科病房的應用效果分析[J].醫學臨床研究，2014，31(12):2483-2484.