奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣治療糖尿病下肢動脈疾病的療效

丁廣軍

商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘 476100

隨著糖尿病患者的逐漸增多，該類疾病患者并發下肢動脈疾病的概率也在逐漸上升，據臨床研究表明，發生糖尿病并發下肢動脈疾病患者的發病率為非糖尿病患者的10倍[1-2]，是引發糖尿病患者殘疾或死亡的一類重要的原因，所以說，對該類疾病患者進行病情預防與治療十分關鍵。該次研究于2013年3月—2014年10月對80例糖尿病下肢動脈疾病患者的臨床資料進行了回顧性的分析，并對其中的40例采用奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年3月—2014年10月收治的糖尿病下肢動脈疾病患者80例作為該次的研究對象，所有患者治療前經臨床常規診斷后疾病均確診。按照隨機數字法將其分為兩組，分別為實驗組和常規組，實驗組患者40例，常規組患者40例。實驗組患者男女比例為22∶18，年齡最小的 38歲，最大的 81歲，平均（49.2±5.6）歲；糖尿病患病時間最短的1年，最長的14年，平均患病時間（6.7±2.8）年；常規組患者男女比例為23∶17，年齡最小的 38歲，最大的 81歲，平均（50.2±4.9）歲；糖尿病患病時間最短的1年，最長的15年，平均患病時間（7.2±2.3）年。對兩組患者的性別、年齡、患病時間等資料進行對比后發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

常規組：采用低分子肝素鈣治療，每次用量為0.4 mL，1次/d，靜脈滴注，2周/療程。

實驗組：采用低分子肝素鈣聯合奧扎格雷鈉治療。其中低分子肝素鈣用法用量與常規組相同，奧扎格雷鈉每次用量為800 mg，1次/d，2周/療程[3]。

1.3 臨床療效判定標準

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無效三項判定標準。①顯效：臨床癥狀消失或明顯緩解，包括下肢疼痛、間歇性跛行、冷感等，皮膚顏色轉為正常顏色或紅潤，皮膚溫度上升至正常水平；②有效：臨床癥狀有所好轉，皮膚溫度、顏色等有一定的改善；③無效：臨床癥狀無任何變化，皮膚顏色與皮膚溫度無改變。

1.4 統計方法

將該次研究選取的糖尿病并發下肢動脈疾病患者的基本資料錄入到SPSS 18.0統計軟件中，其中計數資料用百分比（%）表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差(±s）表示，t檢驗比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果分析

常規組：顯效13例，有效18例，總有效率為77.5%；實驗組：顯效18例，有效20例，總有效率為95.0%。實驗組患者的總有效率明顯高于常規組，比較兩組差異有統計學意義（P＜0.05），說明實驗組的臨床治療效果更為顯著，見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者的生化指標改善情況分析

經臨床治療后，兩組患者的生化指標均有一定程度的改善，且實驗組患者的改善程度明顯優于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2，表3。

表2 比較兩組患者治療前后的TG、TC水平改善情況[（±s），mmol/L]

表2 比較兩組患者治療前后的TG、TC水平改善情況[（±s），mmol/L]

組別 組別TG治療前 治療后TC治療前 治療后常規組實驗組P值40 40-1.7±0.9 1.8±0.6＞0.05 1.6±0.4 1.2±0.3＜0.05 6.4±1.4 6.3±1.5＞0.05 5.1±1.3 4.5±1.1＜0.05

表3 比較兩組患者治療前后的Cr、ALT水平改善情況（±s）

表3 比較兩組患者治療前后的Cr、ALT水平改善情況（±s）

組別 組別Cr（mmol/L）治療前 治療后ALT（U/L）治療前 治療后常規組實驗組P值40 40-201.5±34.7 198.7±35.2＞0.05 152.8±31.6 104.9±36.2＜0.05 52.1±9.7 53.2±9.8＞0.05 39.7±11.4 31.7±8.3＜0.05

2.3 分析兩組患者的不良反應情況

常規組：9例患者出現惡心、心律失常、胃部不適等不良反應，不良發應發生率為22.5%（9/40）；實驗組：2例患者出現上述情況，不良反應發生率為5.0%（2/40）。說明實驗組患者的不良反應發生率明顯低于常規組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病下肢動脈疾病的臨床治療方法多種多樣，既往采用血管搭橋手術、血管介入術[4]等進行治療，但均未取得理想的治療效果。因此，目前仍然采用治療效果較好的內科藥物進行臨床治療。

臨床用藥的種類較高，一般包括拮抗凝血因子類藥物與拮抗血小板類藥物[5]。其中奧扎格雷鈉注射劑是一種血栓酶抑制劑，可以通過抑制血栓烷促進前列環素的生成，并改善兩者之間的平衡失調，其抗血小板聚集與擴張血管的效果十分顯著，該注射液目前已被廣泛應用于腦血管病變患者的臨床治療中，可以使得腦血管得到有效的擴張，增加腦血流量，使得凝血被抑制，血液平衡關系被破壞后可自行溶解，從而有效治療腦血栓[6-7]。

低分子肝素鈣在機體凝血時具有較強的抑制作用，其抗Ⅱa因子、抗Xa因子[8]的活性較高，可以有效降低血液黏稠度，減少血小板的黏附、聚集程度等，并達到抗血栓的效用[9]。低分子肝素鈣可以有效分解纖維蛋白原與纖維蛋白，從而使得血脂水平、血液黏稠度明顯下降。

該次研究結果顯示，對實驗組患者采用奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療后，該組患者的生化指標水平明顯改善，與常規組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；該組患者的總有效率達到95%，遠遠高于常規治療組的77.5%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且實驗組患者的不良反應發生率明顯低于常規組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病下肢動脈疾病患者給予奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療的臨床效果顯著，不良反應少，藥物安全有效，值得臨床推廣并應用。

[1]顧雪明,葉軍,劉宏,等.奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣治療糖尿病下肢動脈疾病的療效和安全性比較[J].世界臨床藥物,2012,33(7):412-415.

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