對糖尿病并發癥的發生機制及治療方法進行探析

聞捷

內蒙古包頭市青山區二0二醫院內科，內蒙古包頭 014035

糖尿病并發癥會對患者的各種身體器官造成嚴重的傷害，使患者的生活質量明顯下降[1]。明確糖尿病的并發癥機制并找到行之有效的治療方法是幫助糖尿病患者恢復正常生活秩序的有效途徑。為此，該院于2010年1月—2015年6月對80例糖尿病伴有并發癥患者進行了相關研究，現具體情況如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的研究對象為2010年1月—2015年6月期間前來該院進行治療的80例糖尿病伴有并發癥患者。所有入選患者均明確了該次研究的目的和意義，并簽訂了知情同意書。入選對象中有男性49例、女性31例；年齡在42~74歲之間，平均年齡為（61.2±5.8）歲；入選患者的病程均在3~10年之間，平均為（4.6±1.3）年；糖尿病并發視網膜病變26例、糖尿病并發心腦血管疾病34例、糖尿病并發腎臟疾病20例。按照入院治療的奇偶順序將患者平均分為中西藥復合治療組和常規治療組，各40例。所有入選患者均符合專業的糖尿病診斷標準，并確診患有糖尿病并發癥，將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 并發癥機制研究 在展開分組治療之前，該次研究的相關負責人員通過問卷調查和病例資料研究的方式對患者產生并發癥的原因進行了研究，并利用耐糖量實驗、糖化血紅蛋白測定、C-肽檢查等專業測量方式對調查所得的結果進行了研究。調查問卷主要包括主觀問題和客觀問題兩個部分。客觀部分包括患者的性別、年齡、收入、家庭情況；主觀問題主要評定患者對糖尿病及并發癥相關知識的掌握情況、自我管理能力、日常飲食習慣、日常生活習慣等問題進行提問。

通過對病例資料的研究，醫生對患者當前和以往的病情狀況有了基本的了解，并掌握了患者過去的用藥情況和治療方法，在此基礎上對不同治療方法和藥物的作用進行了評估，發現臨床中通常使用西醫方法治療糖尿病，但是中西醫結合治療糖尿病的效果更佳，因此，該次研究采用這兩種方式對兩組患者進行治療。

1.2.2 治療方法 在該次治療過程中，使用常規治療方法為對照組患者進行治療，患者口服上海普康藥業有限公司生產的普康鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20050052），服用方法為每日早飯和晚飯后各服用1次，每次服用1片。如果患者的病情比較嚴重，可以適當調節為每日三餐后各服用1次，該藥物服用4周即為1個療程[2]。

觀察組患者在常規治療的基礎上配合使用中醫藥方法進行復合治療。該次治療過程中使用的中藥湯劑的基本藥方包含以下藥物：牡丹皮、地龍、黃芪、山藥、麥冬、川穹、茯苓、天花粉。在基本藥物的基礎上，醫生需要根據個別患者的并發癥類型隨癥加減藥物。糖尿病并發視網膜病變的患者適當的加入菊花、黨參、赤芍、白術、三棱；糖尿病并發心腦血管疾病的患者適當的增加郁金、生地、水蛭粉、三七粉、瓜蔞；糖尿病并發腎疾病的患者適當增加麻黃、陳皮、防風、熟附子、赤小豆、玄參、青木香等藥材。需要注意的是，由于患者之間存在明顯的病情差異，在具體的治療過程中需要根據患者并發癥嚴重程度的不同酌情加減藥物及用量，中藥需用水煎服，服用2月即為1個療程[3-5]。

1.3 觀察方法

1.3.1 并發機制 調查問卷中的所有主觀部分為問題均設置為不符合（0分）、比較符合（1分）、基本符合（2分）、完全符合（4分）。問卷共設置了30項問題，得分范圍在0~120分之間。通過對得分情況以及實驗測量的指標的分析可以有效的判斷患者的出現并發癥的原因。

1.3.2 比較方法 比較兩組患者的治療效果。無效：患者的糖尿病及并發癥狀沒有得到任何的好轉或者繼續惡化；有效：患者的病情得到了控制，逐漸開始好轉；顯效：患者的病情明顯好轉，血糖血脂情況被穩定在合理的范圍之內；痊愈：患者的病情完全消失，血糖和血脂與常人無異。治療有效率為痊愈、有效、顯效的人數占據總人數的百分比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對得到的數據進行分析整合。計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 機制

通過對各項資料的總結分析可知，糖尿病并發癥的并發機制多樣：病程越長的患者其并發疾病的癥狀也就越明顯；同時從對糖尿病及并發癥的知識的掌握情況來看，得分在（60.32±19.74）分以上的患者其疾病情況的控制明顯好于該分數段以下的患者，這表明患者的日常運動量、飲食習慣、用藥方式等與患者糖尿病并發癥存在明顯的關聯性；同時，通過對病歷的研究發現糖尿病的治療方法也與患者的并發癥情況存在明顯的關聯性，治療方式不得當，引發糖尿病并發癥的可能性也就越大。

2.2 治療

通過對兩組患者的治療效果進行比較可知，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組患者的治療效果，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

生活水平的不斷提高使人們的飲食結構以及其它日常習慣都發生了較大的變化。這也增加了糖尿病的發生幾率，近年來，我國中老年患糖尿病的人數逐年增加[6]。糖尿病是一種可能由多種原因引起的呈現出慢性高血糖特點的代謝型疾病，一旦病發很難徹底治愈。大量臨床研究表明，糖尿病本身并不會對患者造成嚴重的身體傷害，但是長期的高血糖可能引發多種并發疾病，糖尿病會使心腦血管、肝臟、腎臟等重大身體器官會造成極大的壓力，導致器官受損，嚴重時可能會威脅患者的生命健康安全[7-8]。

目前，臨床中并未找到治療糖尿病的有效方法，因此只能堅持以治療為輔、以預防為主[9]。所以相關醫療工作人員一定要充分明確糖尿病并發癥的具體機制。從本次研究中不難發現，為了防止糖尿病的惡性發展，患者一定要積極主動的學習并掌握專業的疾病知識，并掌握日常用藥和護理的要點，以便提高自我護理和應對突發狀況的能力。醫院以及社區保健單位也要加強相關知識的宣傳教育，幫助糖尿病患者養成良好的日常生活習慣，在日常生活中保持飲食結構的合理性，注意補充蛋白質和維生素，盡量少使用含糖量高的食物，將血糖控制在合理范圍之內[10]。并且，患者也要注意加強鍛煉，因為糖尿病人大多體型比較肥胖，這會給身體器官造成嚴重的負擔，增加心腦疾病的發生幾率，所以患者一定要在身體能夠承受的范圍之內進行適當的鍛煉。

同時，該次研究發現，中西藥結合對于糖尿病并發癥具有良好的治療效果。中醫認為患者的病發原因主要是因為氣陰虛弱、過食肥甘、腎陰虧虛，肺胃燥熱。并根據患者的不同病情利用辯證法為糖尿病患者進行治療，這種治療方法更具有針對性。與西醫療法相比，中醫治療可以起到標本兼治的作用，雖然患者的治療時間較長，但是病情不易復發，具有長遠的療效。而且中藥治療效果安全，患者不必擔心治療過程中出現不良反應。

4 結語

綜上所述，糖尿病并發癥與患者對疾病知識的掌握、日常用藥方式、飲食和運動習慣、病程等因素都存在著明顯的關聯性。采用中西醫復合治療的方法可以幫助患者有效的控制并緩解病情，具有較高的治療價值，因此建議普及這種治療方式在臨床中的應用。

[1]王秀彩.糖尿病并發癥患者的高危因素分析及護理特點[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):75-76.

[2]王建瓊,牛華,張芹，等.血清腺苷脫氨酶與糖尿病并發癥的相關性研究[J].國際檢驗醫學雜志,2014,32(13):1786-1787.

[3]鞏璇,馬建偉.治療糖尿病并發癥驗案舉隅[J].環球中醫藥,2014,12(6):481-484.

[4]吳亞平,付麗媛,郭琳，等.六味地黃丸聯合銀杏葉片對2型糖尿病患者糖尿病并發癥的影響[J].國際中醫中藥雜志,2015,33(3):213-216.

[5]陳立,關鳳英,于洋，等.線粒體動力學與2型糖尿病和糖尿病并發癥關系的研究進展[J].中國藥理學與毒理學雜志,2015,29(3):339-347.

[6]陳永欣,韋錦斌.鏈脲佐菌素誘導大鼠2型糖尿病并發癥模型研究進展[J].中國比較醫學雜志,2013,23(3):63-66.

[7]潘璐意,陳娟.個性化護理對肺癌合并糖尿病并發癥的干預[J].中國醫藥導報,2013,10(1):139-141.

[8]高鵬,王梅,李紅艷，等.糖化血紅蛋白在糖尿病并發癥中的價值[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(4):361-362.

[9]楊文翔.規范化教育對糖尿病并發癥的治療效果研究[J].中國健康教育,2014,30(10):909-911,927.

[10]田自有,陳賽貞,徐利君，等.蚓激酶治療糖尿病并發癥的研究進展[J].藥學與臨床研究,2013,21(5):536-538.