綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析

張雪晴

河北省保定市第三中心醫(yī)院內(nèi)三科，河北保定 071051

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，屬于慢性終身性疾病。因此，患者一旦確診為糖尿病，則需終身服藥治療[1]。在糖尿病患者的治療過程中，科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)也是最為基本的一項(xiàng)治療措施。通過對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的自我管理水平，從而達(dá)到有效控制病情，降低患者并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的目的。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)于糖尿病患者的治療來說至關(guān)重要。該研究就對(duì)該院收治的糖尿病患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的糖尿病患者120例作為該研究對(duì)象，入組的100例患者經(jīng)臨床診斷均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為糖尿病患者[2]。將入組的患者在知情同意的基礎(chǔ)上，按照臨床護(hù)理方案分為綜合組和常規(guī)組兩組，每組各包含了60例研究對(duì)象。綜合組60例，男37例，女23例，患者年齡47~71歲，平均年齡（54.4±5.3）歲。患者病程3~11年，平均病程（5.3±2.2）年。常規(guī)組60例，男35例，女25例，患者年齡46~69歲，平均年齡（54.1±4.7）歲。患者病程2~12年，平均病程（5.5±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程以及糖尿病病情方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，二者之間具有良好的組間可比性。

1.2 臨床方法

常規(guī)組患者給予糖尿病常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，綜合組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 糖尿病患者在面對(duì)疾病時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理情緒。此時(shí)護(hù)理人員需積極的開導(dǎo)患者，耐心引導(dǎo)患者，積極解答患者及其家屬的疑問，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)臨床治療。護(hù)理人員還需向患者解釋每項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)措施的目的和意義，并且對(duì)目前臨床上治療糖尿病的方式進(jìn)行介紹，幫助患者樹立起積極治療疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食控制，避免饑餓療法導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)失衡而使得患者病情加重。護(hù)理人員需根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體重等各項(xiàng)情況為每位患者制定出合理的飲食方案，使患者攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類比例科學(xué)合理。同時(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)家屬如何計(jì)算日常食物的熱量，并且指導(dǎo)其一些合理膳食搭配的知識(shí)和方法。使家屬在日常中能夠科學(xué)合理的安排好患者的主食和副食，能夠在控制患者每日所需總熱量的基礎(chǔ)上，確保患者攝入每日機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的量。護(hù)理人員要叮囑患者養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量用餐，不偏食、不挑食，做到平衡膳食。同時(shí)還要指導(dǎo)患者采取少食多餐的進(jìn)食方式，并戒煙限酒[3]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 臨床研究表明，合理的運(yùn)動(dòng)能夠增加患者的胰島素敏感性。因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)之前，需對(duì)患者的血壓、心臟功能、血糖水平以及肝腎功能的各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員為每位患者量身定制運(yùn)動(dòng)方案。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括散步、慢跑、太極拳、廣播體操以及球類運(yùn)動(dòng)等。患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1 h左右進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)頻率宜保持在每周3~5次為宜，每次的運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行確定，以患者不感到疲勞為宜，并且采取循序漸進(jìn)的方式來延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在此過程中，護(hù)理人員要叮囑患者，運(yùn)動(dòng)要適量，不可勞累，但同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)要規(guī)律，且要持之以恒[4]。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員要對(duì)患者所應(yīng)用的各類降糖藥物的種類、藥理作用、用藥方式以及用藥過程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，同時(shí)注重對(duì)用藥不良反應(yīng)的相關(guān)防治措施進(jìn)行強(qiáng)化教育。護(hù)理人員要根據(jù)不同類型降壓藥物的各自作用特點(diǎn)，正確的指導(dǎo)患者在合理的時(shí)間段進(jìn)行用藥，以此來使其發(fā)揮最佳的降糖作用。除此之外，護(hù)理人員還要耐心地幫助患者掌握過量使用降糖藥物而引起的饑餓感、無力感、惡心嘔吐、心悸等各項(xiàng)低血糖反應(yīng)的臨床癥狀，并且指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對(duì)低血糖癥狀的措施[5]。

1.2.5 健康教育 絕大多數(shù)的糖尿病患者對(duì)于糖尿病的疾病認(rèn)識(shí)并不充分，多數(shù)患者均缺乏足夠的糖尿病疾病知識(shí)。因此，護(hù)理人員需做好患者的健康教育干預(yù)，讓患者明白雖然目前臨床上并沒有根治糖尿病的方式，但是患者可以通過飲食控制和良好的自我管理達(dá)到控制疾病的目的，也可以使患者獲得良好的生活質(zhì)量。護(hù)理人員可對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病疾病知識(shí)宣教，使患者明白降糖和保持血糖平穩(wěn)在控制糖尿病中的重要意義，促使患者積極配合臨床治療[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平及血脂水平比較

綜合組和常規(guī)組患者護(hù)理干預(yù)前，其餐前（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）及糖化血紅蛋白水平（HbAlc）相當(dāng)，總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）血脂水平相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜合組患者經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，其餐前（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）及糖化血紅蛋白水平（HbAlc）均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，且其總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）血脂水平均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及治療依從性比較

綜合組和常規(guī)組患者護(hù)理干預(yù)前，其情感指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜合組患者護(hù)理干預(yù)后，其情感指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床數(shù)據(jù)見表2所示。

表1 兩組患者餐前、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者餐前、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較（±s）

組別綜合組常規(guī)組例數(shù)60 60時(shí)間FBG（mmol/L）2 hPBG（mmol/L）HbAlc（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后8.35±0.95 5.26±0.59 8.40±0.90 7.59±0.78 12.46±1.30 7.21±0.80 12.41±1.17 9.95±1.01 8.60±0.90 5.22±0.58 8.62±0.90 7.21±0.72 TC（mmol/L） TG（mmol/L）7.00±0.73 4.23±0.46 6.97±0.73 5.66±0.61 2.96±0.31 1.67±0.20 2.90±0.30 2.00±0.23

表2 兩組患者生活質(zhì)量及治療依從性比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量及治療依從性比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 感情指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度綜合組60常規(guī)組60干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后4.79±1.42 8.90±1.83 4.71±1.49 5.44±1.44 7.51±2.02 12.07±3.50 7.66±2.11 8.12±1.88 6.16±1.82 10.11±1.76 6.27±1.91 7.53±1.88

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活方式改變情況比較

綜合組和常規(guī)組患者護(hù)理干預(yù)前，其規(guī)律服藥、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測及戒煙限酒等生活方式情況相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜合組患者護(hù)理干預(yù)后，除戒煙限酒之外，其規(guī)律服藥、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測等生活方式改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床數(shù)據(jù)見表3所示。

2.4 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

綜合組患者的臨床護(hù)理滿意度為98.3%顯著高于對(duì)照組患者的83.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床數(shù)據(jù)見表4所示。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活方式改變情況比較[n（%）]

表4 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

3 討論

糖尿病是一種臨床多發(fā)的慢性代謝性疾病，其主要的致病原因是胰島素分泌或作用缺陷。糖尿病患者的糖代謝、蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝均存在紊亂情況，其中以糖代謝紊亂的表現(xiàn)最為突出。糖尿病具有病程漫長，病情進(jìn)展緩慢、發(fā)病初期癥狀不顯著的臨床特征，因此糖尿病在發(fā)病初期很容易被患者忽略，難以引起重視。因此，對(duì)于糖尿病患者來說，除了應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行血糖控制，積極的心理疏導(dǎo)、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、科學(xué)規(guī)律的生活方式，積極的用藥指導(dǎo)和健康教育就成為了重要的治療手段。但目前多數(shù)的糖尿病患者僅僅依靠降壓藥物進(jìn)行治療，患者對(duì)藥物的作用機(jī)制、應(yīng)用方式均沒有科學(xué)掌握，導(dǎo)致降壓藥物用量越來越大，但是效果卻差強(qiáng)人意[7]。因此，對(duì)于糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量均有重要的臨床意義。

飲食干預(yù)是最重要的輔助治療手段之一，合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣可幫助患者在保證機(jī)體營養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上，降低總熱量和脂肪的攝入量，從而降低患者的血糖水平，有效減輕患者的胰島負(fù)擔(dān)，對(duì)于控制糖尿病病情進(jìn)展，減少糖尿病并發(fā)癥具有非常重要的作用。另一方面，糖尿病患者由于病程漫長，往往需要長期用藥治療，部分患者甚至需要終身用藥，同時(shí)由于多數(shù)患者缺乏糖尿病疾病知識(shí)，對(duì)糖尿病不能夠作出正確的認(rèn)識(shí)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、恐懼、失望等不良情緒，從而影響患者的生活質(zhì)量[8]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的過程中，需適當(dāng)?shù)妮o以心理護(hù)理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其提高臨床治療依從性。運(yùn)動(dòng)療法是另一項(xiàng)糖尿病輔助治療的重要手段，目前臨床對(duì)于運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的價(jià)值已經(jīng)給出了充分的肯定。合理的運(yùn)動(dòng)，不僅可以提高患者的機(jī)體免疫，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者胰島素的敏感性，對(duì)于改善患者微循環(huán)及糖代謝和脂代謝情況具有良好的作用[9]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)一種全面而具體的臨床護(hù)理干預(yù)模式，以滿足患者對(duì)護(hù)理和治療的需求為核心，促使患者在良好的環(huán)境和心理狀態(tài)下接受臨床治療，從而顯著提高患者的臨床治療效果。通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著緩解患者的不良心理情緒，促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕患者胰島的負(fù)擔(dān)，使患者全面認(rèn)識(shí)糖尿病，從而顯著改善患者的血糖水平和血脂水平，促使患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，顯著提高患者的生活質(zhì)量，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果[10]。

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