胎兒中樞神經系統MRI成像研究

孫曉喬，付曠

胎兒的中樞神經系統畸形是目前MRI診斷胎兒中樞神經系統疾病最常見的，而何種畸形及何種程度的畸形必須終止妊娠目前尚無統一標準。Manganaro等[1]認為孤立性胎兒側腦室輕度擴張預后較好，而重度擴張的預后較差，同時也與其側腦室擴張程度及何種原因引起的擴張有很大關系，如同時合并其它畸形則預后更差。胼胝體發育不全的胎兒的預后與其伴隨的其它畸形有關。胼胝體發育不全的胎兒出生后大部分伴有智力障礙或癲癇[2]。神經管缺陷畸形的胎兒預后均較差，所以早期的產前診斷非常重要[3]。嚴重的神經管缺陷畸形超聲可以準確診斷出來，脊柱裂等沒有明顯膨出或受顱骨影響超聲不能明確診斷時需行MRI檢查以輔助診斷。前腦無裂畸形的胎兒預后極差，生存率極低。對于胎兒的葉狀前腦無裂畸形要特別仔細鑒別，因為此種前腦無裂畸形的腦融合程度較小，如發生胎兒透明隔消失時應將此種畸形作為一種鑒別診斷[4]。胎兒腦灰質異位的預后取決于異位面積的大小。如發生灶狀異位則預后較好，而當異位面積大時，預后取決于癲癇發作情況[5]。MRI常規掃描序列在診斷胎兒中樞神經系統結構異常方面已基本成熟，擴散加權成像（DWI）、三維MRI、纖維束示蹤成像、代謝成像、功能成像等新技術可以對胎兒進行功能、代謝方面的診斷。

胎兒中樞神經系統DWI

DWI是能夠探測活體組織內水分子運動的無創檢查，由表觀擴散系數（ADC）的參數測量來表示?！?br>