妊娠期抑郁情緒心理疏導對促進孕婦自然分娩的效果研究*

何茹碧 胡海濱 梁燕霞

妊娠是育齡期女性孕育胎兒的生理過程，對孕婦身心健康造成較大影響，導致大多孕婦產前出現緊張、恐懼、抑郁等不良情緒[1]，而由于近年來計劃生育政策的實施和人們觀念的改變，大多孕婦均為初產婦，由于缺乏生產經驗，緊張、恐懼、抑郁等不良情緒更易產生，可增加母嬰并發癥發生的風險，易造成不良妊娠結局和新生兒預后[2]。據文獻[3-4]報道，產前及分娩時給予孕婦心理疏導和情感支持可有效消除孕婦不良情緒，促進自然分娩。因此，本研究通過對孕婦采取妊娠期抑郁情緒心理疏導干預，以消除孕婦妊娠期恐懼、抑郁等不良情緒，增加孕婦對自然分娩的信心，減少分娩時的痛苦，促進自然分娩?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年10月在本院住院分娩的孕婦256例，均為單胎足月初產婦，且產前骨盆內外測量及胎位檢查正常，均無嚴重妊娠合并癥和并發癥。排除患有內科疾病、具有精神病史或意識障礙和交流困難者。將上述孕婦隨機分為干預組和對照組，其中干預組孕婦132例，年齡22~31歲，平均（25.14±3.01）歲，孕周37~41周，平均（38.47±1.50）周；對照組孕婦124例，年齡21~32歲，平均（25.62±2.97）歲，孕周38~41周，平均（38.74±1.59）周。兩組孕婦在年齡、孕周、體質量等一般資料上比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均給予常規產前護理，干預組患者在該基礎上給予心理疏導護理干預，具體如下：（1）在門診產檢時進行心理情緒疏導，加強與孕產婦的溝通交流，對孕婦的心理狀態進行評估，協助孕婦緩解產前抑郁情緒，同時加強對孕婦家屬的溝通交流，尤其是孕婦的丈夫，讓其理解孕婦的心理變化并協助孕婦緩解產前抑郁情緒。（2）向孕婦及其家屬詳細講解分娩知識、各種分娩方式的利與弊，協助孕婦樹立順利分娩的信心并保持積極心態。（3）組織參加團體心理咨詢活動，在心理醫生及產科醫生的指導下，讓孕婦間相互疏導抑郁情緒，鼓勵孕婦主動向心理醫生或產科醫生述說自己所困擾的問題及情緒狀態。（4）孕婦分娩時，允許其丈夫陪產，并鼓勵其丈夫多用鼓勵性、安慰性語言與產婦溝通，增強產婦對自然分娩的信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕婦分娩方式、自然分娩總產程、產后2 h出血量及新生兒窒息情況。孕婦產后2 h出血量采用稱重法，新生兒窒息采用新生兒出生1 min后Apgar評分進行判定，新生兒出生1 min后Apgar評分≤7分判定為窒息，其中4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息[5]。

1.4 統計學處理 所有數據經核對證實后均經SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式的觀察 兩組孕婦自然分娩率分別為61.36%和55.65%，干預組孕婦自然分娩率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式的比較 例（%）

2.2 兩組自然分娩孕婦分娩情況的觀察 干預組自然分娩孕婦總產程明顯短于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P<0.05）；干預組自然分娩孕婦產后出血量明顯低于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組孕婦自然分娩情況的比較

2.3 兩組孕婦新生兒窒息情況的比較 干預組共出現2例新生兒窒息，窒息率為1.52%，其中輕度窒息2例，重度窒息0例；對照組共出現3例新生兒窒息，窒息率為2.42%，其中輕度窒息2例，重度窒息1例。兩組新生兒窒息情況比較差異具有統計學意義（ 字2=4.437，P<0.05），見表3。

表3 兩組孕婦新生兒窒息情況的比較 例（%）

3 討論

孕婦作為一個社會特殊群體，其心理狀態對妊娠結局和新生兒預后至關重要，據相關研究[6-8]證實，孕婦妊娠期間，尤其是臨產前的不良情緒，可能引起子宮收縮節律異常、宮縮乏力等癥狀的產生，導致產程延長，甚至難產的發生，最終不得不行剖宮產術，剖宮產術雖然可及時挽救母嬰的生命，但對孕婦的機體損害較大，影響孕婦產后康復，同時還可增加新生兒窒息、再生育子宮破裂等風險[9-10]。另外，妊娠期不良情緒的發生，還可直接影響胎兒宮內生長環境，導致胎兒宮內生長受限、新生兒窒息、低體重兒等[11-13]。隨著現代醫學模式的改變和新健康理念的提出，以患者為中心、重視患者心理健康的護理模式逐漸取代以任務為主的護理模式[14-15]，本研究對本院住院分娩孕婦積極給予心理疏導干預，以促進自然分娩，降低剖宮產率。

本研究中，干預組患者給予常規產前護理的同時，給予心理疏導干預，護理過程中，醫護人員全面評估孕婦的心理狀態并協助孕婦緩解抑郁等不良情緒，通過向孕婦及其家屬詳細講解分娩知識、各種分娩方式的利弊等，協助孕婦樹立順利分娩的信心。同時通過組織團體活動，鼓勵孕婦產前適當走動的同時可通過孕婦間相互鼓勵及疏導，緩解產前緊張抑郁情緒，保持積極心態。孕婦分娩時，允許孕婦丈夫在旁陪伴，緩解孕婦對分娩疼痛的恐懼等。護理過程中，醫務人員持續給予全方位的生理、心理、情感的支持和幫助，提供人性化的關懷和照顧，進而緩解和消除孕婦產前和分娩時緊張、恐懼及抑郁等不良情緒，協助孕婦樹立順利自然分娩的信心。本研究結果顯示，干預組孕婦自然分娩率明顯高于對照組孕婦，同時自然分娩總產程和產后出血量明顯少于對照組孕婦。而對新生兒的影響方面，本研究發現，干預組新生兒窒息率明顯低于對照組，且干預組新生兒窒息程度較輕。

綜上所述，心理疏導干預可有效緩解和消除孕婦產前、產時緊張、恐懼及抑郁等不良情緒，縮短自然分娩產程、減少產后出血和新生兒窒息發生，促進自然分娩，降低剖宮產率，對母嬰生命質量的改善具有積極意義。

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