醫院檔案參與醫院文化建設策略分析

張愛曾　胡恒

1 醫院檔案與醫院文化的關系

醫院檔案與醫院文化建設同屬于醫院基礎管理的一部分，但其分屬于不同的管理范疇。醫院檔案是指在辦院宗旨的指導下，醫院在長期的醫療業務、教學科研、人員結構、財會統計、基礎設施建設等過程中形成的檔案總和，是醫院各項工作的真實記錄和有效憑證，對醫院建設和發展具有寶貴價值的原始材料。醫院文化是指醫院在長期醫療服務實踐、教學科研、管理過程中逐步形成的能為全體職工普遍接受和共同遵守的具有醫院特色和行業特征的理想信念、價值觀念和行為規范。醫院文化在一定程度上依存于醫院檔案，醫院檔案是醫院文化的物質載體，在文化建設中具有教育傳承、技術創新推動、標示影響、編研傳播等多項功能；醫院文化豐富了醫院檔案的內容。

2 醫院檔案在文化建設中的作用

隨著醫院檔案事業的發展，其對醫院文化建設的作用日益明顯，主要有以下幾個方面：

2.1 對醫院文化建設具有教育傳承作用。醫院文化建設是具有強持續性的過程，始終處于醫院歷史發展的進程中，是醫院精神所在。繼承和傳播醫院先進文明，離不開對前人創造成果的借鑒和吸取。檔案是醫院文化的載體，其保留重要的歷史原信息，匯集著前人積淀下來的優秀成果。分析比較檔案中保存的法律法規、醫療標準、技術標準，形成醫院文化建設新標準，對職工進行教育培訓，有利于教育引導職工培養團隊協作、無私奉獻的精神，調動醫護人員的積極性和創造性，為醫院發展培養出遵紀守法、依法行醫的醫務隊伍。

2.2 為醫院文化建設提供編志修史素材的作用。編志修史是醫院文化建設的重要手段，又具有整合、增值文化的功能。一部完整的醫院史是醫院文化的成果升華，記載著醫院的興衰榮辱，對醫院歷史傳承、形象宣傳、員工教育和提高組織認同感、組織凝聚力都有著重要意義?，F今很多醫院發展到一定階段都會編寫醫院史，這就需要豐富的檔案庫存、海量的檔案信息以及能夠更全面、系統、多角度地反映并維護歷史原貌的原始資料，來為其提供第一手素材。

2.3 為醫院文化建設提供決策參考作用。醫院文化是醫院精神文明建設的重要組成部分，醫院文化的傳播與發展是醫院管理者對醫院所處的內外環境、醫院歷史和現存制度、管理方式和職工思想狀況等醫院各種活動檔案深入了解、深入細致研究的基礎上，才能根據實際情況逐步設計出合乎情理且符合醫院發展的醫院文化政策和方法。因此，檔案在醫院文化建設發展中起著為決策提供行之有效的參考價值。

2.4 為化解醫院內外矛盾提供可靠依據?，F今我國醫院因結構調整改革，如減員增效、下崗分流等使醫院面臨著不少新問題和矛盾，而醫院通過職代會等形式征集提案，并將提案分類匯總，深入研究，從中了解職工關心的熱點、難點問題，可以有針對性地做好職工的思想政治工作，進而切實解決職工的問題，化解內部矛盾，消除醫院文化中不和諧音符，增強醫院凝聚力，鞏固文化建設。針對解決醫患矛盾，完善的病歷檔案是發生醫療糾紛后最后鑒定和處理的最原始證據，對于保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療環境安全，促進醫院文化發展作用重大。

3 醫院檔案參與醫院文化建設策略

3.1 創新檔案管理理念，著眼醫院文化專題建設。管理理念主要體現在管理目的、主體、落腳點和方式方法上。醫院檔案管理理念創新要兼顧醫療機構的特殊性和公益性，在現今醫療體制改革背景下，醫院面對的新問題、新矛盾層出不窮，檔案管理人員同樣無法回避這些問題與矛盾，作為醫院管理理念創新的伴隨物，檔案管理理念又具有檔案專業性。因此，檔案人員更應順應時代發展，積極吸收新檔案管理理念，著眼于解決醫院面臨的新問題，化解新矛盾，充分發揮檔案對醫院文化建設的作用，秉承人本精神、責任精神、服務精神、參與精神、合作和互動精神等社會本位理念，創新檔案管理理念，變傳統理念中的被動提供服務模式為主動服務于醫院文化專題建設模式，促進醫院和社會和諧發展。

3.2 建設檔案文化管理考評體系。檔案文化作為醫院文化的重要組成部分，科學合理的檔案文化考評體系是醫院文化建設健康發展的基石。而醫院檔案文化管理考評體系的建設也是秉承保障醫院文化建設全面、健康、可持續發展的理念，旨在構建一種改變目前不同類別和發展階段醫院之間檔案文化管理無標準、無依據的狀態，改變某些醫療機構文化建設主要依靠領導興趣，時而推進、時而停滯的不穩定態勢。

因醫療機構的特殊性和公益性特征，無法簡單移植企業或其他事業單位檔案文化建設的考評體系，必須結合醫療衛生行業屬性，醫院檔案建設的理論和實踐成果及國家醫藥衛生體制改革的要求，建立符合我國國情、醫療行業特點，適應不同階段醫院發展特點的，對促進醫院文化發展確有益處的檔案文化考評體系。在實踐中可以積極借鑒《等級醫院評價標準》、《醫院分級管理辦法》等有關制度，吸收以往醫院檔案建設的理論和研究成果，建立適合醫院發展的檔案文化考評體系，完善檔案管理制度，使檔案更好地參與醫院文化建設，服務于醫院文化建設，在醫院體制改革日益推進形勢下，幫助醫療機構順利完成組織內部變革，提高醫療組織凝聚力，為醫院文化持久發展提供重要依據。

3.3 注重檔案人才隊伍培養，提高檔案人員文化建設意識。醫院檔案要為醫院文化建設服務，一個前提和必要條件是培養出高素質的檔案隊伍，提高檔案人員服務文化建設的意識。這就需要首先樹立科學的人才發展觀，提高對人才隊伍建設的認識，創造良好的人才環境，同時合理規劃配置檔案人才結構，有意識地引導檔案人才向服務文化建設方面發展。其次，要重視人才隊伍的培訓，包括制度化培訓、針對工作和個人發展方向的進修學習以及定期邀請專家的講學、經驗交流、專業指導等，以營造濃厚的學習、學術氛圍。最后，要把人才考核機制與人才激勵機制相結合，一方面將檔案工作列入醫院管理考核范疇，形成科學考核機制，另一方面要充分調動檔案人員的積極性，建立適當的激勵機制，把醫院檔案工作目標、服務文化建設目標與檔案人才的自我目標有機結合起來，促使醫院檔案管理工作質量的全面提高，為醫院文化建設奠定人才基礎。

4 挖掘精品病案，服務文化技術創新

醫療工作者作為特殊職業者，必然追求精益求精的技術和一絲不茍的工作精神，這在體現高尚醫德、良好醫風的同時也反映了醫院文化建設水平的高低。病案作為醫院檔案的重要組成部分，檔案人員可以通過挖掘具有科技發展前沿、專業代表性、有效治療疑、難、雜癥的典型病案，做成精品案例，來推動醫院相關專業學科的技術的創新，為創建“技術一流、服務一流，群眾信賴”的醫院打下良好基礎。

醫院所有制度性的業務學習、技術交流，探討性的學術講座，具有前瞻性的學術交流研究等是醫院學風的良好體現，在此過程中形成的檔案又是醫院文化建設的重要組成部分。這些活動開展中挖掘和利用具體病案和典型病案，最大限度地發掘病案中的有用信息，經過篩選、提煉、分析和研究形成精品病案。醫務人員可以通過查閱、學習這些精品病案汲取營養，總結經驗教訓，獲得新的啟發，再通過新觀念、新思維、采用新知識、新技術推動醫療科技創新，激發創造潛能，提高科研水平，進而攻克醫學難題。同時海量的病案數據庫又為醫療科研活動和技術創新提供取之不盡用之不竭的原始素材，為醫院文化建設的技術創新保駕護航。

總之，醫院檔案對促進醫院文化建設起著不可替代的作用，積極采取策略，發揮檔案對醫院文化建設的作用，既有助于提高醫務人員素質，又對醫德醫風建設大有裨益，醫院檔案管理人員應當順應時代要求，不斷提升檔案服務，參與文化建設，促進醫院文化建設健康可持續發展。

（作者單位：駐馬店市中醫院 來稿日期：2015-02-16）