系統護理對結腸炎患者心理負擔的影響研究

曹寶貞

（湖北省荊州市第三人民醫院消化內科 湖北 荊州 434400）

結腸炎是臨床常見的消化系統疾病，其是一種病因不明的直結腸炎性病變，臨床表現為慢性、反復性、持續性腹痛、腹瀉、血型黏液便，若患者得不到及時、有效的護理治療，還可能引起結腸擴張、穿孔、息肉、癌變等嚴重后果，給患者的生活質量造成嚴重影響［1］。受病情影響，結腸炎患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理變化，為減輕患者的心理負擔，我院對結腸炎患者實施了系統護理干預，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月～2014年4月收治的120例結腸炎患者作為研究對象，所有患者均符合結腸炎診斷標準，并經腸鏡檢查證實。其中男性65例，女性55例，年齡21～58歲，平均（39.6±5.4）歲，病變部位：乙狀結腸22例、橫結腸78例、直腸20例。排除認知行為異常者，意識障礙者，哺乳期及妊娠期婦女，近2個月內應用過抗焦慮、抗抑郁藥物者。根據入院先后順序，分為實驗組（2013年4月～2014年4月）和對照組（2012年4月～2013年4月），每組60例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者予以常規護理，包括觀察病情變化，做好手術相關準備，腹瀉、腹痛護理，用藥護理等。實驗組患者實施系統護理干預，即在常規護理基礎上增加生活護理、心理護理、情志護理、健康教育。

1.2.1 生活護理：為患者提供一個安靜、舒適的病房環境，囑患者多休息。在飲食方面，為患者提供營養豐富、質軟易消化的食物，以利于營養吸收，飲食遵循少量多餐原則，禁食煙酒、咖啡等刺激性食物。根據患者情況，適當給予中藥食補，脾虛者可在粥內加入大棗、黃芪、黨參；濕盛者可加入炒淮山、薏苡米。囑患者每日堅持適量運動，注意勞逸結合，作息規律。

1.2.2 心理護理：在患者入院時，護理人員要主動、親切地與病人及其家屬交流，先做自我介紹，再向患者介紹醫院環境、病房病友情況、主治醫師情況等，以消除患者的陌生感，讓患者更快地適應醫院環境。與此同時，護理人員還要詳細了解患者的相關情況，掌握患者的心理狀態，有針對性地進行心理疏導，以減輕患者的心理負擔。

1.2.3 情志護理：在治療期間，護理人員要密切關注病人的情志變化，對于表達能力不強或不愿傾訴的患者，通過觀察其情志變化，能讓護理人員及時發現患者存在的不良情緒，從而采用溝通、交流、培養興趣愛好、轉移注意力等方式調整其情志，使患者心情愉悅，保持樂觀的心態。

1.2.4 健康教育：護理人員要充分了解患者的性格特征、文化程度、家庭背景等相關資料，采用患者容易接受的方式，對其實施健康教育。教育內容包括結腸炎的發病原因、臨床表現、護理治療方法、注意事項、并發癥情況等。在進行健康教育時，最好動員其家屬共同參與，以便家屬在日常生活中對患者加強監督、觀察。

1.3 觀察指標：在入院時、出院前，對兩組患者分別使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評估其心理狀態變化。

1.4 統計學方法：本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料分別采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較，詳見表1。從表1可知，兩組患者護理前的SDS、SAS評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均較護理前明顯降低，實驗組患者護理后的SDS、SAS評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

3 討論

結腸炎具有不良癥狀多、病程長、易反復等特點，不僅會在生理上給患者造成嚴重傷害，更會加重患者的心理負擔［2］。心理負擔過重又會導致生理不適加劇，降低患者的治療依從性、配合度，進而對臨床療效、預后產生直接影響［3］。

表1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較（，分）

表1 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較（，分）

組別（n）護理前SDS評分護理后 護理前SAS評分護理后實驗組（60） 52.81±3.64 38.41±3.74 53.66±3.47 37.31±3.62對照組（60） 51.67±4.12 48.71±4.07 53.71±3.69 49.28±3.97

系統護理是一種“以病人為中心”的綜合性護理手段［4］，系統護理重視患者的情緒和感受變化，在常規護理基礎增加了對患者心理狀態的關注度，通過心理護理、情志疏導、健康教育、生活關懷等消除患者的不良情緒，讓患者重建治療信心，并以良好的心態面對疾病，積極配合治療，從而提高治療效果，改善預后。本次研究中，對實驗組患者實施了系統護理，結果顯示實驗組和對照組護理后的SDS、SAS評分均較護理前顯著降低，實驗組護理后的SDS、SAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。這表明從生活護理、情志護理、健康教育、心理護理等方面對結腸炎患者實施系統護理，可有效改善患者的心理狀態，減輕患者的心理負擔，值得推廣應用。

［1］ 魏文瓊，劉新文，鄭靜等.先天性巨結腸術后腸炎行結腸鏡檢查的護理［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：378－379

［2］ 寧曉梅，王麗萍.雙料喉風散灌腸治療潰瘍性直乙狀結腸炎患者的護理［J］.護理學報，2011，18（20）：40－41

［3］ 李艷芳，張化聯，韓淑云等.保留灌腸治療潰瘍性結腸炎50例的護理［J］.中國誤診學雜志，2009，9（17）：4160－4161

［4］ 王海芹.中藥保留灌腸配合心理護理治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎40例臨床觀察［J］.河北中醫，2011，33（7）：1082－1083