外科護理管理與有效預防醫院感染分析

夏遵義

（遵義市婦幼保健院 貴州 遵義 563000）

醫院感染的定義是指患者在醫院范圍內遭受病原體入侵所獲得的各項感染和疾病，包括患者在住院期間受到的感染和醫院內獲得之后在出院后才發生的感染，對象包括住院患者、醫務人員、門急診患者和家屬陪護人員［1］。預防醫院感染關乎著衛生醫療質量和衛生事業的發展，護理人員發揮的作用更是預防醫院感染的最重要的環節。

1 外科護理管理的定義

護理管理就是根據護理工作的基本規律，針對護理工作的特點，對護理工作的各個要素（人員、設備、技術、資金）進行科學的計劃、組織、控制和協調，最大限度的提高護理質量和工作效益。護理管理的水平高低直接影響醫院工作的質量，是醫院感染科預防感染工作中的重要部分，外科護理管理更是防治醫源性感染的核心。

2 完善的外科護理管理體制的意義

建立完善的外科護理管理的體制是醫院制度規范化管理的重要保障，尤其是制定嚴格的病房消毒隔離制度。科室應制定不同的考核護理質量的評分標準，每月一次考核評分，可以處罰科室內有違反相應消毒隔離制度的行為的人員，如果有科室使用過期的無菌物品，對該科室進行全院通報批評，并監督該科室的質量改進，嚴格的制度是一切操作的基礎［2］。

3 加強外科護士長在科室內的領導管理與監督作用

外科護士長是管理監督科室感染的關鍵，領導是外科護士長管理的重要職能，在管理有效性方面起著舉足輕重的作用。外科護士長要把管理指導科室內預防醫院感染變成日常工作的重要內容，發揮領導的指揮作用、協調作用、激勵作用和溝通作用，認真監督護理人員的執行，及時地反饋醫院感染管理制度存在的問題，提出整改措施，傳達和落實院內各項最新文件。外科護士長的管理工作中需要提高自身的業務水平，用新的思維和方法以及新的技術來指導科室護理人員的工作，制定規范化的專科護理措施流程，相應的要求護理人員嚴格按照流程執行護理措施。

4 積極參加醫院內開展的預防感染的知識培訓

醫院非常重視護理人員的職業素質培訓，經常開展針對護理人員的講座和培訓，學習相關的法律法規，護理部也經常進行與醫院感染科專職人員的密切交流，為加強護理人員在操作中的法律和安全意識，是每位護理人員都能認識到自身在控制醫院感染的責任，規范護理操作行為，并掌握外科基礎護理理論與技能。

5 維護科室的醫療器械設施

科室內制定維護相關醫療器械的措施，每一工作班的人員交班中檢查科室內的器械設施的完好性，每周有一次清潔交班，記錄儀器的清潔和保養時間。如有損壞，及時聯系設備科進行維修，不得使用故障設備，避免在常規治療操作中或緊急搶救時因設施故障造成對病人的傷害和醫院感染的發生。

6 規范化外科各項消毒制度

外科必須嚴格的遵循醫院制定的感染防治的質控標準，規范科室內人員護理人員的操作準則，包括消毒隔離制度、無菌操作，手衛生，減少侵入性操作等。護理人員應熟練掌握并善于應用隔離技術保護病人不受醫院感染的威脅，也保護自身遠離院內傳染源，對隔離區域進行嚴格的劃分，清潔區與污染區、半污染區要嚴格劃分，不得隨意進出或按要求方能進出各區域。嚴格垃圾分類及管理。

6.1 嚴格遵守消毒隔離制度：醫院清潔、消毒、滅菌是預防控制醫院感染的重要措施，切斷醫院感染的傳播途徑。護理人員應掌握配制消毒劑標準和注意事項，對醫療物品的消毒必須嚴格并需定期檢測物品消毒滅菌的效果，嚴禁使用不合格滅菌物品。在配置各種藥物時需要減少侵入性的護理操作，某些侵入性操作在診治疾病時會使外界的病原體侵入人體內，破壞機體的天然防御屏障，導致發生醫院感染的可能，帶來患者的痛苦和巨大的經濟損失。對醫務人員來說也是增加自身的工作量［3］。

6.2 嚴格遵守無菌技術的操作原則：護理人員在進行各項護理操作時必須嚴格的遵守無菌技術的操作原則，防止醫源性感染的發生。無菌技術是為防止一切微生物在護理操作過程中侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染［4］。科室在查收供應室送來的無菌物品時，必須嚴格檢查包布是否干燥完好，滅菌指示卡是否變色，物品是否在有效期。護理交班時，將無菌物品列入交班內容。護理人員在使用無菌物品之前，也要先再次核對無菌物品的包裝有無損壞、有無過期等，保證無菌物品沒有任何問題的情況下才可以使用，并且在使用完一次性無菌物品之后，嚴格按照醫療廢物處理的方法進行分類處理及回收。醫院感染科應經常不定期的對一次性物品進行檢查，一旦發現任何問題則應給予最適當的方法進行處理。

6.3 嚴格的執行終末處理的要求：護理操作的器械必須一人一用和一消毒，患者使用過的器械必須及時處理，送往清洗消毒或滅菌。治療車使用完必須擦洗，治療室配置完藥品臺面和物品需要擦洗。

6.4 加強護理人員的手衛生狀況：洗手是最簡單、最重要的控制醫院感染、切斷傳播途徑的方法。護理人員在進行每項護理操作的前后必須認真洗手，接觸病人的前后也要認真地洗手，護理人員必須嚴格執行七步洗手的方法才能有效的預防醫院感染。

6.5 防止外科手術感染的發生：外科手術前根據病情的需要為患者做好手術前的皮膚準備，如術前洗澡和備皮。備皮時注意皮膚和物品的消毒，器械護士要嚴格注意手術的手消毒要求，在手術的過程中嚴格地遵守無菌操作，手術后做好傷口的護理工作，更換敷料時物品必須達到滅菌的標準，注意觀察患者的傷口愈合是否良好。

6.6 嚴格遵守抗生素的使用制度：護士必須掌握抗菌藥物應用原則和不同的藥理作用，并按照藥物說明的要求配制，同時需要熟悉各種藥物之間的的配伍禁忌與不良反應，嚴格遵醫囑進行藥物過敏試驗。嚴格按照醫囑上規定的時間給藥以保證有效的血藥濃度。科室內管理好病房的秩序，控制病人的陪護人數和看望人數，以保證病人良好的休息。

6.7 規范病房單元的管理制度：護理管理工作首先應規范醫院病區的陳設和制度，幫助病人養成良好的作息規律，以利于病情的康復發展。如晨晚間護理時，護士應當嚴格按照護理程序進行掃床，保證每一床均使用一次性床刷，如果發現床單元有污染，應在第一時間給予更換，從而確保病床的整潔。對準備出院的患者給予終末的消毒滅菌護理工作，保證患者不帶病菌出院，遏制醫院感染的發生。

7 結論

隨著醫療技術的不斷發展，患者對醫院的了解不斷增加，相應的對醫護人員的要求也越來越嚴格。醫院的消毒滅菌方法也處于不斷的進步，因此，護理人員也要不斷地提高自身的技術，完善護理管理的制度，并且將護理管理工作有效地落實，從而有效地預防醫院感染的發生。其次，不斷的加強醫務工作人員預防醫院感染的相關知識和預防醫院感染的重要性的認知，確保醫務工作者在做預防醫院感染工作的時候不會出現漏做、誤做、多做的情況，這樣才能有效地保證預防醫院感染工作的落實。

［1］ 李祥波.淺談基層醫院外科護理的注意事項［J］.醫學信息（中旬刊）.2010（10）

［2］ 楊美蘭，楊俊.醫院感染控制中的護理管理［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2010（01）

［3］ 許紅紅，劉允香，黃婉鋒.加強護理管理工作對預防醫院感染的作用［J］.齊魯護理雜志.2012（03）

［4］ 沈渝，周建芳.重點時段護理人員無菌技術操作現狀分析與對策［J］.醫學信息（中旬刊）.2010（04）