腹腔鏡與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)療效分析與護理體會

彭 紅

（四川省德陽市人民醫(yī)院南苑綜合科 四川 德陽 618000）

卵巢是女性重要性腺器官，并在女性生殖系統(tǒng)中有著重要作用，卵巢囊腫屬于多發(fā)疾病，嚴重影響妊娠［1－2］。開腹卵巢囊腫剝除術(shù)屬于傳統(tǒng)治療方法，術(shù)后病情恢復慢，嚴重影響育齡婦女。隨著醫(yī)學技術(shù)水平進步，腹腔鏡得到普遍應用。本文分析腹腔鏡與經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床療效與護理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2013年10月－2014年10月收治112例卵巢囊腫，隨機分為對照組（56）與觀察組（56），年齡為23歲－33歲，平均為（26.32±2.56）歲；將卵巢惡性病變排除，腫瘤直徑為3cm－8cm，平均為（4.55±0.68）cm；均為單側(cè)囊腫，33例卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，34例卵巢良性畸胎瘤，45例卵巢單純性囊腫。將兩組腫瘤直徑、年齡等一般資料進行對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組采取經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，全身麻醉，剝除囊腫壁后，使用2號或者是3號可吸收線縫合切口，保持卵巢正常形態(tài)，術(shù)后常規(guī)留置導尿管，給予抗生素預防感染。觀察組采取腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)，氣管插管全麻，臍輪下緣做1cm 切口，穿刺建立氣腹，壓力為11－13mmHg，置入30°鏡體，盡量避開血管；下腹兩側(cè)采取穿刺，置入5mm 與10mm 穿刺套管，將手術(shù)器械插入，采取手術(shù)相關(guān)操作。

1.3 觀察組指標：觀察兩組住院時間、術(shù)后恢復腸功能時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間，并對比兩組不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)應用SPSS 16.0 軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，例（%）表示，計量資料t檢驗，表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察組指標：觀察組住院時間、術(shù)后恢復腸功能時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組觀察組指標

表1 兩組觀察組指標

分組 n 住院時間（d） 術(shù)后恢復腸功能（h） 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）觀察組56 4.6±1.3 13.4±4.1 77.3±13.8 61.1±5.6對照組 56 6.5±1.9 16.5±5.3 124.3±25.9 73.6±7.8 χ2 3.691 2.069 7.162 5.823 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應：觀察組，1例外陰水腫，不良反應發(fā)生率為1.79%；對照組，3例尿路感染，4例尿潴留，不良反應發(fā)生率為12.5%，觀察組低于對照組（χ2＝4.846，P＜0.05）。

3 討論

3.1 療效分析：臨床中，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)經(jīng)腹腔鏡，可在直視下剝除囊腫，能避免由于開腹所形成大切口，有利于術(shù)后康復，能及時發(fā)現(xiàn)病灶，減輕手術(shù)對于腹腔所產(chǎn)生影響，不良反應少［3］。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間、術(shù)后恢復腸功能時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為1.79%，對照組為12.5%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。這說明對卵巢囊腫采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量明顯降低，有利于腸功能恢復，縮短住院時間，不良反應少，促進卵巢功能的恢復，療效顯著。

3.2 護理措施

經(jīng)腹手術(shù)：①術(shù)前護理。向患者介紹手術(shù)必要性與過程，建立良好護患關(guān)系；常規(guī)腸道準備，飲食以半流質(zhì)食物為主，術(shù)前1d，需禁飲禁食；術(shù)前30min，尿管留置；術(shù)前常規(guī)備皮，臍眼、會陰與腹部清洗。②術(shù)后護理。取平臥位，對生命體征嚴密觀察，詳細觀察傷口、肛門排氣情況；鼓勵患者早期下床活動，避免腹脹，根據(jù)情況將尿管拔除。

腹腔鏡手術(shù)：①術(shù)前護理。對患者加強心理護理，讓患者與患者家屬了解腹腔鏡手術(shù)方法與特點，緩解患者的心理壓力；手術(shù)由于是經(jīng)臍穿刺，對于臍眼清潔具有較高的要求。②術(shù)后護理。由于患者為全麻，呼吸道需保持通暢，呼吸道分泌物要及時清除，避免發(fā)生誤吸；觀察患者是否出現(xiàn)外陰水腫、皮下氣腫等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，要及時采取對癥處理措施。

［1］ 劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，12（15）：122－126

［2］ 張排鳳.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護理體會［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2011，09（12）：34－37

［3］ 吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應用對比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，05（02）：56－59