婦產科腹部手術切口感染及裂開預防對策

馬平麗

婦產科腹部手術切口感染及裂開預防對策

馬平麗

【摘要】目的 分析婦產科腹部手術切口感染及裂開的病因，探討其預防對策。方法 選取我院自2012年1月～2013年12月婦產科行腹部手術切口感染與裂開的患者32例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 切口的感染細菌種類主要有溶血性色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道細菌、金黃色葡萄球菌等。結論 針對婦產科腹部手術患者予以相應的預防對策，可以有效降低切口感染與裂開的發生概率。

【關鍵詞】婦產科；切口感染；切口裂開；預防

作者單位：157421黑龍江省寧安市第二人民醫院

婦產科的開腹手術是一種創傷較大的手術，術后的細菌污染程度與患者自身抵抗力低下有關，是引起患者切口感染及裂開的主要因素[1]。本組研究，針對婦產科腹部手術切口感染與裂開的患者臨床資料進行分析對比，探討其手術切口感染與裂開的原因和預防措施，具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月婦產科行腹部手術切口感染與裂開的患者32例，年齡為24～58歲，平均年齡為38.7歲；其中有9例婦科手術患者，23例產科手術患者。腹部手術的類型包括剖宮產術、子宮切除術、卵巢囊腫切除術、附件切除術以及宮外孕病灶清除術等。

1.2 方法

在32例婦產科腹部手術患者的術后在第1日、第3日、第7日換藥或拆線時，觀察患者切口的感染及裂開情況。

1.3 感染類型

深部切口和器官感染：患者感染部位為切口深部軟組織與切口外任意解剖部位。表淺切口感染：感染在手術之后1個月內發生，其感染部位包括切口所涉及的皮膚與皮下組織。

2　結果

2.1 婦產科腹部手術患者的切口感染或裂開的時間觀察與主要細菌種類分析，在術后第3日傷口感染10例，傷口裂開1例，術后第5日，傷口感染6例，傷口裂開4例，術后第7日，傷口感染4例，傷口裂開7例。本組研究結果顯示，切口的感染細菌種類主要有溶血性色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道細菌、金黃色葡萄球菌三種，詳情見表1。

2.2 婦科手術的切口感染及裂開與產科手術比較，其切口感染及裂開的時間短，恢復快，產科術后感染及裂開的發生例數較多，在術后的發生時間快，恢復慢且治療周期較長。

3　討論

3.1 婦產科腹部手術切口感染及裂開的病因分析

3.1.1 婦產科腹部手術切口感染的發生率和醫療機構的醫療條件及技術水平等因素都有相應的影響關系，在此同時與細菌污染切口程度、患者的機體抵抗力也有著密切關系。

3.1.2 細菌的污染程度和污染細菌數量、致病力都密切相關。正常的清潔切口是需要在107以上的金黃色葡萄糖球菌方可引起皮下化膿病灶，但β-溶血性鏈球菌超過102時，對切口可引發致命性感染[2]。3.1.3 如果患者機體的抵抗力下降，即使低于感染數量的細菌污染也可引起切口感染或者非致病性細菌污染。切口感染的常見病因包括，患者重度貧血、年齡較大、惡性病等。在手術前體力過度消耗，產前患有生殖道感染，治療不徹底、術前長期使用皮質激素的患者，糖尿病、肝臟病等導致機體抵抗力下降的患者，都易引起切口感染的發生[3]。

表1　 切口感染的細菌種類

3.1.4 婦產科患者行腹部手術，術后切口的愈合障礙，部分為非感染性因素，且在切口愈合障礙中占有較高的比例。患者術后切口裂開主要包括張力因素與自身愈合能力差兩方面。常見的切口張力因素包括咳嗽劇烈、術后便秘等；常見的自身愈合能力包括，缺乏維生素C、極度的營養不良、貧血、酸中毒以及惡病質引起的低蛋白血癥等[4]。

3.2 婦產科腹部手術切口感染及裂開的預防對策

在術前仔細做好腹部與陰道的消毒工作，備皮的動作應輕柔緩慢，防止切口部位的皮膚受損[5]。在術中要嚴格把握器械、敷料以及手術等的無菌操作原則。盡量縮短手術時間、減少創傷，止血環節要徹底，選擇最佳的縫線，縫合過程中不留死腔，縫扎不可過緊。在術后，患者要注意腹部切口的清洗與換藥，并適當的補液補血。通過以上措施來預防患者切口感染與裂開情況的發生。

綜上所述，針對婦產科腹部手術切口感染與裂開的主要病因進行相應的預防措施，可以有效降低患者術后切口感染與裂開的發生概率，減輕患者切口的疼痛感，促進患者身體早日恢復。

參考文獻

[1]蒲繼明，張延玲.中藥聯合微波治療婦產科腹部手術切口脂肪液化效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（35）：3958-3959.

[2]余素榮，胡友花.婦產科腹部手術后切口裂開分析和護理[J].北方藥學，2011，8（8）：112-113.

[3]曹莉，賴曉珍.婦產科腹部手術切口裂開的原因分析及防治體會[J].現代養生B，2009（9）：82-83.

[4]唐平，王姍.婦產科患者腹部手術切口的臨床護理體會[J].中外女性健康（下半月)，2013（2x）：61-62.

[5]阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策[J].中華醫院感染學雜，2010，20（7）：935-936.

The Prevention and Countermeasures About Gynecologic Abdominal Operation Incision Infection and Split

MA Pingli Second of People’s Hospital, Ning’an 157421, China

[Abstract]Objective The causes and countermeasures about gynecologic abdominal operation incision infection and split.Methods Selected 32 patients with incision infection and dehiscence of obstetrics and gynecology for abdominal operation from 2012 January to 2013 December year in our hospital, and analyzed the clinical data retrospectively.Results Main infection bacterial species in incision include hemolytic colored staphylococcus, gram negative enteric bacteria, staphylococcus aurous etc.Conclusion Corresponding prevention countermeasures to patients of gynecology and obstetrics abdominal operation can reduce the probability of occurrence of incision infection and dehiscence effectively.

[Key words]Department of obstetrics and gynecology, Wound infection, Wound dehiscence, Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.026

【文章編號】1674-9308（2015）10-0031-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.71