精神分裂癥患者腦白質纖維不對稱性及結構完整性的MR彌散張量成像分析

喬君　賈品　吳振國　張志坤

精神分裂癥患者腦白質纖維不對稱性及結構完整性的MR彌散張量成像分析

喬君賈品吳振國張志坤

【摘要】目的對精神分裂癥患者腦白質纖維不對稱性及結構完整性的MR彌散張量成像分析精神分裂癥患者腦白質纖維束損傷及變化情況。方法選取50例患有精神分裂癥的患者，將其作為試驗組，再選取50例正常的健康人作為對照組，分別采用MR彌散張量成像的檢測方法對2組患者進行檢測，對比分析2組患者的腦白質含量情況以及重建纖維束的數量情況。結果試驗組患者的右側額葉白質、左側額葉白質、右側顳葉白質、左側顳葉白質等部位的蛋白質含量與正常對照組患者比較，差異統計學無意義(P＞0.05)。試驗組患者的胼胝體、右側鉤束、左側鉤束、右側扣帶、左側扣帶、右側下縱束、左側下縱束纖維束的數量明顯低于對照組(P＜0.05)。結論MR彌散張量成像在分析精神分裂癥患者腦白質纖維束損傷過程中應用效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】精神分裂癥;腦白質;纖維束; MR彌散張量成像

項目來源:河北省科學技術研究與發展計劃(編號: 122777163)

作者單位: 050031石家莊市，河北醫科大學第一醫院精神科

近幾年來，隨著人們生活壓力的不斷提高，精神分裂癥的發病人數逐年增加，嚴重影響廣大患者的生命生活質量，精神分裂癥患者臨床上主要表現為精神狀態異常等，而生活壓力大，精神長期處于壓抑狀態，得不到發泄是導致精神分裂發生的主要原因［1］。目前在我國，隨著醫學技術水平的不斷發展，越來越多的醫務人員致力于對精神分裂癥檢查以及治療方法的研究中，以便于為精神分裂癥患者提供更好的醫療衛生服務，提高患者治療后的生活質量［2，3］。因此，我院為進一步研究精神分裂癥患者腦白質纖維不對稱性及結構完整性的MR彌散張量成像分析精神分裂癥患者腦白質纖維束損傷及變化情況，特選取100例患者的臨床資料，對其進行研究后，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年6月在我院接受治療的50例患有精神分裂癥的患者，將這類患者作為試驗組，再選取同期50例。身體各指標合格的人作為對照組。對照組中男23例，女27例;年齡22～61歲，平均年齡為(46±13)歲;病程1.5～3年，平均病程為(2.0±0.5)年。試驗組中男25例，女25 例;年齡24～63歲，平均年齡為(48±11)歲;病程1～3年，平均病程為(2.0±0.7)年。2組患者的年齡、病程等一般臨床資料有可比性。

1.2方法采用MR彌散張量成像系統對2組患者進行檢查，其方法為:采用相對較為精確的正交頭線圈對患者檢測，將一塊海綿墊放置于患者的頭部，以便于固定患者的頭部，防止頭部向兩側運動，采用T2 FRFSE成像方法對患者的解剖部位實施定位處理，DTI的相應數據根據波形的在平面上的成像情況來采集患者的序列信息，在掃描的過程中均必須采用連線掃描的方式進行患者頭部的掃描。應用Functool 2.0軟件對患者的DTI的相應數據圖像進行分析與處理，并對患者頭部相應部位的纖維束數量情況進行計數處理。

1.3觀察指標2組患者腦內各部位的腦白質含量情況進行觀察，并記錄分析，主要部位包括:右側額葉白質、左側額葉白質、右側顳葉白質、左側顳葉白質、胼胝體體部右側、胼胝體體部左側、左、右側扣帶回前部、左、右側扣帶回中間部以及左、右兩側的枕葉白質。同時觀察兩組患者各部位的重建纖維束的數量情況，主要部位有:胼胝體、右側鉤束、左側鉤束、右側扣帶、左側扣帶、右側下縱束、左側下縱束等，并記錄分析。

1.4統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.12組患者的腦白質含量情況分別對兩組患者進行檢查后，試驗組患者的右側額葉白質、左側額葉白質、右側顳葉白質、左側顳葉白質、胼胝體體部右側、胼胝體體部左側、右側扣帶回前部、左側扣帶回前部、右側扣帶回中間部、左側扣帶回中間部、右側枕葉白質、左側枕葉白質蛋白質含量與正常對照組患者相比無差異統計學無意義(P＞0.05)。見表1。

表1　2組患者的腦白質含量情況n=50，mg/L，±s

表1　2組患者的腦白質含量情況n=50，mg/L，±s

部位　試驗組　對照組右側額葉白質0.432±0.041　0.421±0.041左側額葉白質　0.438±0.040　0.427±0.031右側顳葉白質　0.457±0.053　0.489±0.037左側顳葉白質　0.489±0.042　0.465±0.041胼胝體體部右側　0.734±0.054　0.784±0.047胼胝體體部左側　0.748±0.045　0.873±0.056右側扣帶回前部　0.564±0.052　0.583±0.036左側扣帶回前部　0.450±0.053　0.489±0.049右側扣帶回中間部　0.561±0.035　0.568±0.045左側扣帶回中間部　0.643±0.053　0.612±0.043右側枕葉白質　0.459±0.054　0.545±0.046左側枕葉白質0.419±0.051　0.515±0.044

2.22組患者的重建纖維束的數量情況試驗組患者的胼胝體、右側鉤束、左側鉤束、右側扣帶、左側扣帶、右側下縱束、左側下縱束纖維束的數量明顯低于正常對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者的重建纖維束的數量情況n=50，束±s

表2　2組患者的重建纖維束的數量情況n=50，束±s

注:與試驗組比較，*P＜0.05

部位　試驗組　對照組胼胝體　2 431±647　3 481±419*右側鉤束　336±96　125±31*左側鉤束　342±87　138±154*右側扣帶　1 121±452　765±211*左側扣帶　1 232±431　734±189*右側下縱束　775±353　543±144*左側下縱束　719±312　505±134*

3　討論

精神分裂癥是精神疾病的一種常見類型，患者在發病的過程中容易對自身以及周圍的人或物體造成損害，嚴重者存在自殺傾向，威脅著患者的身體與心理健康，如何對精神分裂癥患者進行正確的檢查與治療，是當下廣大醫務人員研究的熱門課題，準確檢測精神分裂癥，及時的給予患者有效的臨床治療措施，已刻不容緩［4，5］。MR彌散張量成像技術是近幾年來臨床上新興的一種用于精神分裂癥患者診斷與檢查的影像學手段之一，該技術的應用原理主要是通過在常規應用的MR掃描過程中添加各種新的不同類型的梯度場，從而產生專門針對患者腦內組織中所含水分子的各種彌散運動的作用，增加檢查過程中檢查結果成像的敏感程度，該檢查方法在應用過程中與常規的MRI檢查手段相比能夠更明確的檢測出患者腦內蛋白質在遭受不同程度損傷時所表現出的完整性受損時的組織排列異常的狀況［6－8］。在MR彌散張量成像技術檢測的過程中，能夠明確顯示出患者腦內軸索密度出現的異常下降趨勢，或檢測出軸索髓鞘化出現不同程度的下降等癥狀，通過對這幾種現象的檢測與發現，了解患者腦內病變組織的位置與病變的表現情況，從而提高對精神分裂癥患者發病情況的掌握程度，因此制定治療的相應手段，MR彌散張量成像技術在臨床的應用效果十分明顯，具有重要的臨床作用［9－11］。本研究中顯示，兩組患者都進行檢查后，精神分裂癥患者的右側額葉白質、左側額葉白質、右側顳葉白質、左側顳葉白質、胼胝體體部右側、胼胝體體部左側、右側扣帶回前部、左側扣帶回前部、右側扣帶回中間部、左側扣帶回中間部、右側枕葉白質、左側枕葉白質蛋白質含量與正常人相比沒有明顯差異，統計學無意義(P＞0.05)。

纖維束的異常變化能夠影響患者的腦神經發揮正常的功能，MR彌散張量成像技術能夠清楚的檢測出精神分裂癥患者的腦神經中纖維束的變化情況及數量是否存在異常，為患者的檢查提供了更為可靠的依據，提高了臨床檢測結果的準確性，從而增加了患者及其家屬對臨床檢測手段的信任程度，為患者的治療奠定了堅實的基礎，增加了患者在檢測及治療過程中的依從性［12－15］。對2組患者的采用MR彌散張量成像檢查后，精神分裂癥患者的胼胝體、右側鉤束、左側鉤束、右側扣帶、左側扣帶、右側下縱束、左側下縱束纖維束的數量明顯低于正常人，統計有學意義(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上采用MR彌散張量成像對精神分裂癥患者進行腦白質纖維束損傷過程分析，其臨床應用效果十分顯著，準確的檢查出不同部位腦蛋白含量以及各部位纖維束數量情況，為精神分裂癥患者的后續治療提高了可靠的依據，具有十分重要的臨床意義，可以在臨床上廣泛推廣應用。

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(收稿日期:2014－11－05)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.10.011

【文章編號】1002－7386(2015) 10－1480－03

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R 749.3