腫瘤日間病房實施錯時預約輸液的效果評價

徐 燕 羅 紅 沈志梅*

近年來，腫瘤發病率呈逐年上升趨勢，有限的住院床位難以滿足患者的需求，我院是一所三級甲等綜合醫院，于2012年3月成立了腫瘤日間病房，承擔著全院所有腫瘤病人的輸液工作，即患者“白天在醫院完成治療及護理，夜間回家休息”。因其具有簡單、經濟的特性，已成為醫生和患者最常選擇的治療方法。隨著輸液人數的不斷增加，每天輸液排隊現象嚴重，造成了上午患者多、擁擠、等候時間長的現象［1］。護士在高度緊張、嘈雜的環境中工作，存在著一定的安全隱患［2］。為了解決患者輸液時間無計劃的問題，更好地開展優質護理服務，提高患者滿意度，我科從2014年7月開始采用錯時預約輸液的方法，縮短患者輸液等候時間，取得了良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我科共有輸液座椅55張，目前收治病人在60～90人之間，每天值班護士7名，大部分病人均在上午8:20左右進行輸液。選取2014年7月至8月在日間病房進行預約輸液的290例患者為研究對象，其中男性202例，女性88例。年齡18～90(50．21±18．19)歲。文化程度:高中及以下165 例，占56．89%;本科100 例，占34．48%;碩士及以上25例，占8．62%。

1．2 方法

1．2．1 采用錯時輸液預約服務。對輸液天數大于1天的患者實施預約輸液，每天下午由主班護士負責與醫生、患者做好溝通，利用電子輸液系統查詢第2天輸液人數及每名患者的輸液總量，設置預約時間段以及每個時間段能夠接受的輸液患者人數，確認患者的輸液時間段，通知患者第2天前來醫院輸液的時間。并為當天首次輸液的患者預留10個座位。

根據患者的輸液總量計算輸液時間，將每天輸液時間分成3個時段，見表1。

表1 錯時預約輸液時段表

預約時讓患者自行選擇時間段，如果該時間段人數已滿，改約其他時間段。預約后為每個患者提供1個床頭牌，護士將預約輸液的時間標注在床頭牌上，并告知患者，患者每天按照約定好的時間到達病房后，按照指定的床頭牌進行輸液即可。同時告知患者，如不能按照預約時間來輸液，可在上午12:00以后和下午16:00以后患者較少的時間段來輸液，或者到達時與首次輸液患者一起排隊等候空余座位。當天首次輸液的患者可以隨時在預留好的座椅上進行輸液。

1．2．2 組建錯時輸液預約質量控制小組。成立由護士長、護理骨干組成的錯時輸液預約質量控制小組，共同探討解決方法和制定相關行動準則。護士長每天根據患者的輸液量進行彈性排班，并隨機多次對現場輸液的患者和家屬進行有關需求和不滿因素的調查。定期監測患者輸液等候的時間、患者對錯時預約輸液的態度和滿意度，對收集的資料進行認真分析和總結［3］。

1．3 觀察指標 采用問卷調查法評價錯時預約輸液的效果。通過查閱文獻［4－6］和咨詢5名護理管理專家，自行設計調查問卷，共4部分。(1)患者一般資料:包括姓名、年齡、性別、文化程度。(2)患者輸液等候時間:患者自到達病房至護士開始輸液所需時間。將實施錯時預約輸液服務后患者的輸液等候時間與2013年210例患者的輸液等候時間進行對比。(3)患者對錯時預約輸液服務的態度:包括患者能否按照預約時間來輸液(總能、大部分能、不能)，實施預約輸液能有序安排自己的時間，實施預約輸液能有效保證治療效果。(4)患者對錯時預約輸液的滿意度:選項為非常滿意、滿意、一般、不滿意，非常滿意和滿意均為滿意。問卷由研究者統一發放，說明填寫方法并進行規范指導，根據患者實際情況和主觀感受進行評定。發放問卷共290份，回收有效問卷286份，有效回收率為98．62%。

1．4 統計學方法 采用SPSS 14．0統計分析軟件，計數資料采用百分比進行描述;計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較進行t檢驗。

2 結果

2．1 實施錯時預約輸液前后患者等待時間比較見表2。

表2 預約輸液服務實施前后患者的等候時間比較 (分)

2．2 錯時預約輸液服務實施后患者對預約輸液服務的態度 見表3。

表3 患者對預約輸液服務的態度

2．3 患者對錯時預約輸液的滿意度 見表4。

表4 患者對預約輸液的滿意度

3 討論

3．1 縮短了患者的等待時間 實施錯時輸液后，大大縮短了患者等候時間，將輸液患者等候時間由16．16min 縮短到 7．48 min，進步率達到 53．7%。同時將輸液高峰錯開，患者得到分流，創造了安靜舒適的治療環境。護士在安靜的環境下工作，有利于查對制度的執行，護理質量得到提高［7］。

3．2 患者安全感增強 患者按照預約的時間到達病房后，責任護士安排患者至相應區域，患者只需按照對應的床頭牌在座椅上等待責任護士輸液即可，大大減少了患者站立時間，提高患者對輸液的滿意度。同時大部分患者能按照預約的時間來進行輸液，遵醫行為明顯提高。規范了護理程序和護理行為，避免護理差錯的發生。

3．3 提高工作效率 通過對日間病房實施錯時預約輸液的改進，有效利用護理人力資源，根據工作量彈性排班，及時調配護理人力資源，明顯提高工作效率［8］，是一種人性化的服務模式，值得推廣。

1 王慧娟，吳煒煒，劉佩吟，等．急診輸液流程改進的實踐及效果［J］．中華護理雜志，2011，46(7):672 －674．

2 范榮蘭．護士工作壓力差異性的研究進展［J］．護理管理雜志，2009，9(12):32 －33．

3 陳應輝，成沛玉．流程再造在優質護理服務中應用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28(10):16．

4 徐書芹．預約輸液服務在門診的應用與效果［J］．護理管理雜志，2010，10(9):672．

5 李玉梅．改善兒科門診輸液服務質量的做法與效果［J］．護理管理雜志，2011，1l(5):354 －355．

6 宋玎．預約服務在門診輸液室的實踐［J］．中國醫藥指南，2009，7(3):15l－152．

7 雷淵秀．開展預約服務提高門診輸液患者滿意度的實踐［J］．護理學雜志，2010，25(12):59 －60．

8 王英，曾丹，余茂瓊，等．日間病房輸液流程改進的實踐與成效［J］．護理實踐與研究，2013，10(7):74 －76．