中醫益血與止血干預治療上消化道出血臨床療效比較

申建權，劉盛冬

(1.黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558001；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001)

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中醫益血與止血干預治療上消化道出血臨床療效比較

申建權1，劉盛冬2

(1.黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558001；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001)

目的：比較中醫益血和止血干預對上消化道出血的治療效果。方法：將82例上消化道出血患者隨機分為對照組(n=40)和觀察組(n=42)，兩組患者均給予常規西藥治療，對照組患者在此基礎上加用止血方治療，觀察組患者在此基礎上加用益血方治療，比較兩組患者的止血效果和恢復時間。結果：觀察組患者止血總有效率為92.5%，顯著高于對照組的77.5%(P<0.05)；觀察組患者恢復時間為(14.9±1.2)天，顯著短于對照組的(22.5±2.1)天 (P<0.01)，差異均具有統計學意義。結論：中西醫結合治療上消化道出血療效顯著，且益血方的干預效果更優，值得臨床推廣應用。

上消化道出血；止血方；益血方

上消化道出血是指胰膽、胃、食道和十二指腸等相關病變引發的出血，臨床表現為頭暈、貧血、黑便、吐血、發熱等[1-2]，嚴重時甚至出現休克，死亡率為21.0%～25.0%[3]，嚴重危害患者生命安全。上消化出血屬于典型急癥，需給予快速有效治療。鑒于中藥價格低廉、副作用低、效果佳等優點，本研究嘗試采用中西醫結合治療上消化道出血，并比較止血方和益血方的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月—2015年4月期間收治的82例上消化道出血患者，采用隨機數字表法分為對照組(n=40)和觀察組(n=42)。對照組中男性23例，女性17例，年齡20～73歲，平均(42.9±4.3)歲；出血量≤100mL者10例；100～300mL者23例，≥300mL者7例。觀察組中男性22例，女性20例，年齡22～75歲，平均(43.4±5.0)歲；出血量≤100mL者12例；100～300mL者24例；≥300mL者6例。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標準

①男女不限；②伴有嘔血、黑便等上消化道出血癥狀；③經內鏡檢查確定出血源；④對本次研究所使用藥物無過敏現象；⑤精神狀態良好，能夠配合相關治療；⑥知情并簽署同意書。

1.3 排除標準

①哺乳期或妊娠期婦女；②有精神病史者；③合并肝、腎等重要臟器功能異常者；④惡性腫瘤患者；⑤臨床資料丟失者。

1.4 方法

兩組患者均采用常規西藥治療：埃索美拉唑鎂腸溶片(H20046379，阿斯利康制藥，20mg/片)，口服，40mg/次，1次/天；立止血(H20031074，北京托畢西藥業)，5BU溶解于100mL生理鹽水中，靜滴1h。

對照組患者在常規治療基礎上加用止血方治療，藥物組成為甘草6g、三七9g、生地黃9g、白茅根24g、仙鶴草30g、小薊30g、大薊30g。以水煎煮，濃縮至200mL，早晚分服，治療2個月。

觀察組患者在常規治療基礎上加用益血方治療，藥物組成為甘草6g、阿膠12g、白術15g、當歸15g、雞血藤18g、熟地黃24g、黨參30g、黃芪30g。以水煎煮，濃縮至200mL，早晚分服，治療2個月。

1.5 觀察指標與療效評定標準[4]

觀察比較兩組患者止血時間。

療效判定標準：患者臨床癥狀消失，不存在吐血、便血現象，實驗室檢查結果顯示陰性；好轉：患者臨床癥狀有所好轉，不存在吐血現象，實驗室大便隱血檢查呈陰性或陽性；無效：患者臨床癥狀未改善或加重，存在吐血、便血現象，實驗室檢查結果顯示陽性。總有效=有效+顯效。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組患者止血總有效率為77.5%，觀察組患者止血總有效率為95.2%，組間比較差異具有統計學意義(χ2=5.550，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者恢復時間比較

觀察組患者恢復時間為(14.9±1.2)天，顯著短于對照組的(22.5±2.1)天，差異具有統計學意義(t=19.991，P<0.01)。

3 討論

上消化道出血是胃炎、胃潰瘍、腫瘤、急性胃黏膜病變等疾病的常見并發癥，患者在發病的幾小時內失血量可達1 000mL，約占人體總血量的1/5[5]，因此需給予及時有效的急救治療。中醫理論認為，上消化道出血屬于“血證”范疇，其本質屬脈絡受損和血溢脈外，主要病機為“虛”：多由勞倦、脾虛、久病纏身等誘發，患者長期氣血虧虛，氣不攝血，血溢在脈外而造成出血；“熱”：多由肝火、胃熱、陰虛火旺、情志不調、飲食不節等誘發，熱迫血妄行，血液不循常道，導致上逆吐血和下行便血[6-8]。本研究使用的止血方和益血方中甘草、白術、黨參可益氣健脾；阿膠可補血滋陰；雞血藤可活血舒筋、養血調經；熟地黃可益精填髓。止血方側重于止血，而益血方側重于止血加養血。

本研究結果表明，觀察組患者止血總有效率為92.5%，顯著高于對照組的77.5%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者恢復時間為(14.9±1.2)天，顯著短于對照組的(22.5±2.1)天，差異均具有統計學意義(P<0.01)。采用中西醫結合治療上消化道出血療效顯著，且益血方的干預效果更優，值得臨床推廣應用。

[1] 覃敏珍.老年上消化道出血124例相關因素分析及臨床治療[J].中國老年學雜志,2013,33(2):442-443.

[2] 彭艷妮.內鏡下不同方法治療上消化道出血的療效觀察及護理分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,4(6):120-122.

[3] 詹海勇,黃聰武.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].廣東醫學,2012,33(1):127-128.

[4] 劉婉麗.中醫辨證治療上消化道出血的臨床分析[J].中醫臨床研究,2013,3(24):75-76.

[5] 王彬.瀉心湯合十灰散配合西藥治療上消化道出血62例[J].陜西中醫,2014,12(7):850-851.

[6] 薛為慶.用中醫分型療法治療上消化道出血的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,4(7):49-50.

[7] 陳偉兒,吳天雪,沈企華,等.歸脾湯聯合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(6):325-326.

[8] 宋海林,王振祥,王娟,等.高頻單味中藥組方治療上消化道出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,6(16):65-66.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

申建權，男，仡佬族，貴州省黔南民族醫學高等專科學校副教授，研究方向為中醫學。

R285.6;R573.2

A

1673-2197(2015)22-0075-02

10.11954/ytctyy.201522036