127例社區老年TIA患者中醫體質辨識與分析

顧秋玲

(青島大學，山東 青島 266000)

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127例社區老年TIA患者中醫體質辨識與分析

顧秋玲

(青島大學，山東 青島 266000)

目的：研究某社區老年TIA患者的中醫體質分布特點，為其中醫調養及疾病防治提供參考依據。方法：參照王琦中醫體質九分法制定問卷，對社區內127例老年TIA患者進行中醫體質辨識分型。結果：氣虛質、陽虛質、瘀血質比例占偏頗體質前3位，與TIA的發病關系密切。結論：社區內老年TIA患者的體質特點為多虛、多瘀，與TIA的發生發展關系密切。

老年TIA；中醫體質；調養指導

短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack，TIA)是腦卒中前最有價值的預警信號，其癥狀出現快、消失快，恢復后不遺留神經功能缺損，因此容易被人們忽視，若不及時治療，將嚴重威脅患者生命安全。據統計，1/3～2/3的缺血性卒中患者有TIA病史。中醫體質是指人體在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態、生理和心理方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人體的個性特征，表現為結構、功能、代謝及對外界刺激等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性[1]。

筆者于2014年5月—2015年2月期間對127例于社區衛生服務中心就診的老年TIA患者進行中醫體質辨識，探討其中醫體質分布特點，明確高危體質類型，從體質學的角度為該病的調養和一、二級預防提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區衛生中心就診的127例老年TIA患者為研究對象，年齡50～80歲，男52例(占 40.94%)，女75例(占 59.06%)。大部分患者同時患有高血壓、糖尿病、冠心病或高脂血癥等疾病。

1.2 診斷與排除標準

診斷標準：TIA診斷標準參照1995 年第四屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]。中醫體質類型判定標準參照中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》[3]，分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、瘀血質、痰濕質、濕熱質、氣郁質和特稟質九種。

排除標準：①50歲以下，80歲以上人群；②精神疾病患者；③病情危重及不能理解調查問卷者；④未獲得知情同意者；⑤在調查過程中未能完成問卷或填寫不認真而勸說無效者；⑥患有嚴重臟器疾病，影響體質評判者；⑦腦梗死或腦出血繼發 TIA 患者。

1.3 方法

參照王琦中醫體質九分法及臨床流行病學調查要求，制定社區老年TIA 患者中醫體質類型調查表。采用望、聞、問、切四診，并結合其臨床特征：癥狀、體征、脈象、舌象、現病史、既往史等，對127例老年TIA患者進行體質辨識。

2 結果

調查結果顯示，社區老年TIA患者平和質體質比例為0，這是由于研究對象是老年人群，隨著年齡的增長，機體正氣日衰，臟腑功能日漸減退，精氣虛衰。氣虛質、陽虛質、瘀血質居于偏頗體質的前3位，是TIA高危體質類型，同時表明TIA患者的體質特點為多虛、多瘀。其次為痰濕質、陰虛質、濕熱質，提示痰、濕也是其常見危險因素。見表1。

表1 社區老年TIA患者中醫體質類型

3 討論

中醫理論認為，TIA屬中風先兆?！端貑枴ふ{經論》曰：“氣血未并，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。”臨床上老年人群的TIA發病率較高，多與其特殊的體質特點有關。在對老年人群體質類型的認識上，歷代醫家見仁見智?！饵S帝內經》認為腎虛是老年體質的最大特點，朱丹溪的觀點是“腎衰”。由此可見，老年階段的體質特征有其特殊性，但多以虛為主。體質因素貫穿于疾病的整個過程，影響著疾病的發生發展。

臨床上TIA若治療及時，可取得較好療效，無后遺癥，但有不少患者錯過最佳治療時期，預后不良。據報道，TIA 90天內腦卒中風險高達17%，第1周內的發病風險最高[4-5]，需引起廣大醫務工作者的重視，及早進行干預，采取抗血小板聚集、抗凝、中藥活血化瘀及積極治療原發病等對癥措施。

根據中醫治病求本的原則，通過文獻研究、專家咨詢等方式制定相應的調養指導方案，包括飲食調配、環境起居、形體運動、養生按摩、精神調適、音樂調養及中醫適宜技術干預等。在社區中及早對具有TIA危險因素的老年患者進行體質分析，探明其體質特點，給予恰當的體質調養指導。發揚“治未病”理念，通過健康教育，改變患者的生活作息、飲食習慣，采取簡便的家庭保健方法減輕老年TIA患者臨床癥狀，對降低TIA患者腦卒中發病率具有重要意義。

[1] 王琦.中醫體質學[M].北京:人民衛生出版社,2005:2.

[2] 中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[M].北京:中國中醫藥出版社,2009:3-4.

[4] JOHNSTON SC,GRESS D R,BROWNER WS,et al.Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA[J].JAMA,2000(284):2901-2906.

[5] R OTHWELL PM,WARLOW CP.Timing of TIAs preceding stroke:time window for prevention is very short[J].Neurology,2005(64):817-820.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-07

顧秋玲(1982-)，女，青島大學碩士研究生，研究方向為老年病防治。

R242

A

1673-2197(2015)18-0092-01

10.11954/ytctyy.201518049