醒腦靜注射液聯合納洛酮搶救急性重度酒精中毒患者臨床研究

于曉暉，劉洪衛，隋秋林

(哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150000)

?

醒腦靜注射液聯合納洛酮搶救急性重度酒精中毒患者臨床研究

于曉暉，劉洪衛，隋秋林

(哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150000)

目的：探討納洛酮聯合醒腦靜注射液搶救急性重度酒精中毒患者的臨床效果。方法：將120例急性重度酒精中毒患者隨機分為A組(40例，納洛酮)、B組(40例，醒腦靜注射液)、C組(40例，納洛酮聯合醒腦靜注射液)，觀察比較三組患者治療4h后呼吸、SBP等指標改善情況。結果：B、C兩組患者SBP改善情況優于A組，差異具有統計學意義(P<0.05)；A、C兩組患者呼吸、瞳孔、PaO2/FiO2指標改善情況優于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：納洛酮聯合醒腦靜注射液救治急性重度酒精中毒患者可在較短時間內恢復患者各項生理指標，保障患者生命安全，值得臨床推廣應用。

急性重度酒精中毒；納洛酮；醒腦靜注射液

急性酒精中毒是指由于某次大量飲酒導致的精神麻痹癥狀。輕度中毒患者通常表現出粗魯或攻擊行為，而重度酒精中毒患者則極易出現心跳驟停或呼吸中樞麻痹癥狀。關于急性重度酒精中毒的研究較多，國內外臨床對于該病已形成系統的治療方法，但效果各異[1]。為探討急性重度酒精中毒的最佳治療方案，筆者嘗試采用納洛酮、醒腦靜注射液聯合用藥，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇哈爾濱市第四醫院急診科2014年1月—2014年12月期間收治的120例急性重度酒精中毒患者為研究對象，所有患者均經系統嚴格檢查確診為急性重度酒精中毒，同時排除其他原因或藥物導致的中毒。將其隨機分為A、B、C三組各40例，其中A組女7例，男33例，平均年齡(34.25±2.65)歲；B組女8例，男32例，平均年齡(33.59±2.78)歲；C組女7例，男33例，平均年齡(34.28±2.68)歲。三組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

三組患者均給予持續心電監護，建立靜脈通路，提供面罩吸氧。若出現較為明顯的呼吸抑制現象，應為患者安置口咽導管或氣管插管，保持呼吸通暢，并注意清理氣道、口腔分泌物。在無洗胃禁忌證的情況下，對患者進行洗胃處理。此外，患者還應適量服用維生素C進行保肝處理、奧美拉唑預防上消化道出血。

A組患者在此基礎上加用鹽酸納洛酮注射液(北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20053602，0.4mg)治療，先給予0.8mg鹽酸納洛酮注射液靜脈推注，后給予250mL生理鹽水+0.8～1.2mg納洛酮混合液靜脈滴注，直至患者逐漸清醒為止。

B組患者在此基礎上加用醒腦靜注射液(河南天地藥業股份有限公司，國藥準字Z41020664，2mL)治療，先給予20mL生理鹽水+10mL醒腦靜注射液混合液靜脈推注，后給予250mL生理鹽水+20mL醒腦靜注射液混合液靜脈滴注，直至患者逐漸清醒為止。

C組患者在此基礎上聯合應用鹽酸納洛酮注射液與醒腦靜注射液治療，首先靜脈推注0.8mg鹽酸納洛酮注射液與20mL生理鹽水+10mL醒腦靜注射液混合液，后靜脈滴注250mL生理鹽水+0.8～1.2mg納洛酮混合液與250mL生理鹽水+20mL醒腦靜注射液混合液，直至患者逐漸清醒為止。

1.3 觀察指標

觀察比較三組患者治療4h后呼吸、SBP、瞳孔、SPO2與PaO2/FiO2指標改善情況。

1.4 統計學方法

2 結果

經過搶救，B、C兩組患者SBP改善情況優于A組，差異具有統計學意義(P<0.05)；A、C兩組患者呼吸、瞳孔、PaO2/FiO2指標改善情況優于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者治療4h后各項指標變化情況比較 (±s)

注： A組與C組比較，aP<0.05；B組與C組比較，bP<0.05；A組與B組比較，cP<0.05。

3 討論

人體在一次性大劑量飲酒后，乙醇會被機體迅速吸收，嚴重超出肝臟的正常代謝范圍，致使大量乙醇蓄積體內，逐漸通過血腦屏障進入大腦，引發一系列腦細胞損害。此外，乙醇的代謝產物乙醛可與多巴胺相互作用產生阿片樣物質，使患者早期呈現興奮狀態，后進入抑制狀態，進而抑制呼吸和運動中樞神經[2]。因此，在對急性酒精重度患者進行搶救時，應以解除中樞抑制狀態、恢復呼吸功能為主。

納洛酮是臨床常用阿片受體特異性拮抗劑，其能迅速取代作用于垂體、腦組織受體的乙醇分子，解除中樞抑制，縮短昏迷時間，恢復正常呼吸[3]。醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸提取而來的水溶性制劑，其由冰片、麝香、郁金、梔子等藥物組成，具有鎮靜止痛、安神定志、涼血行氣、開竅醒腦的功效[4]。其中麝香為治療竅閉神昏證的首選藥，具有良好的開竅醒腦功效；郁金辛苦寒，可行氣解郁；梔子可清熱解毒、涼血瀉火。現代藥理學研究表明，麝香能降低血管通透性，改善腦細胞水鹽代謝，增強細胞耐缺氧能力，促進意識恢復；郁金具有清除氧自由基和抗氧化作用；冰片具有特異性嗎啡受體拮抗作用；梔子具有脫水利尿的作用。

本研究結果表明，B、C兩組患者SBP改善情況優于A組，差異具有統計學意義(P<0.05)；A、C兩組患者呼吸、瞳孔、PaO2/FiO2指標改善情況優于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用納洛酮聯合醒腦靜注射液救治急性重度酒精中毒患者可在較短時間內恢復患者各項生理指標，保障患者生命安全，值得臨床推廣應用。

[1] 馬艷,王迎新.鹽酸納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014,26(2):210-211.

[2] 張亞平.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(25):9-10.

[3] 陳賾.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(6):732-733.

[4] 張麗.醒腦靜與納洛酮聯合治療急性重度酒精中毒的療效觀察[J].中外醫療,2012,31(24):5-6.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-05-05

于曉暉(1971-)，男，黑龍江哈爾濱市第四醫院副主任藥師，研究方向為醫院藥學。

R285.6;R749.6+2

A

1673-2197(2015)18-0116-01

10.11954/ytctyy.201518063