六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征臨床研究

黃 勝

(南城縣人民醫院，江西 撫州 344700)

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六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征臨床研究

黃 勝

(南城縣人民醫院，江西 撫州 344700)

目的：研究六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果。方法：將58例便秘型腸易激綜合征患者隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組患者采用六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療，對照組患者采用常規西藥治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者治療總有效率為93.10%，顯著高于對照組患者的72.41%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：采用六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征臨床療效顯著，可有效改善患者排便困難癥狀，值得臨床推廣應用。

便秘型腸易激綜合征；六磨湯；氟哌噻噸美利曲辛

腸易激綜合征是一種功能性腸病，主要臨床表現為腹痛、腹部不適和排便習慣改變，嚴重影響患者身體健康和正常生活。腸易激綜合征可能是由于內臟神經反射和腸動力異常所致，根據其臨床特點可分為腹瀉型、便秘型和混合型。臨床中治療該病的藥物較多，但治標不治本，僅能緩解癥狀，停藥后易復發。近年來，中西醫結合治療便秘型腸易激綜合征取得較好效果[1]。本研究考察了六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的58例便秘型腸易激綜合征患者為研究對象，所有患者均經大便常規、腎功能、血常規、血糖、B超、肝功能、結腸鏡和甲狀腺功能7項檢查確診，排除高血壓、甲狀腺功能亢進、結腸器質性病變、糖尿病、重要臟器疾病、哺乳期婦女及有腹部手術史的患者。將其隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組中男14例，女15例；年齡32～71歲，平均(51.58±5.31)歲；病程0～5年，平均(2.51±1.03)年；對照組中男15例，女14例；年齡33～72歲，平均(52.03±6.01)歲；病程0～6年，平均(3.01±1.11)年。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

年齡32～72歲，無嚴重心、肝、腎等重要器官疾病，無精神疾病和認知障礙，無藥物禁忌證。患者及其家屬知情并同意加入研究，通過倫理學委員會批準。

1.3 方法

對照組患者口服莫沙必利+乳果糖，于每日三餐前30min口服莫沙必利(成都康弘藥業集團股份有限公司，批號20120608，5mg)，10mg/次；口服乳果糖(四川健能制藥有限公司，批號20101019，60mL∶40.02g)，10mL/次，每日3次，15天為1個療程。

觀察組患者口服六磨湯+氟哌噻噸美利曲辛，每日9:00口服氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥公司，批號20080175，20片)，1片/次。同時于早晚空腹口服六磨湯，藥物組成為枳實12g、木香10g、檳榔9g、大黃(后下)6g、沉香3g，水煎，300mL/次，1劑/日，15天為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床總有效率和不良反應發生率。

1.5 療效判定標準[2]

治愈：經過治療，患者臨床癥狀全部消失，且排便順暢；好轉：患者臨床癥狀明顯好轉，但排便不夠順暢；無效：患者臨床癥狀未改善，大便次數、性狀和排便難度均未改善。總有效=治愈+好轉。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為93.10%，顯著高于對照組的72.41%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

治療期間，觀察組患者有1例出現不良反應，發生率為3.45%；對照組患者有2例出現不良反應，發生率為6.90%，均未停藥治療，癥狀自行消失。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者治療過程中均未出現嚴重不良反應，復查時心電圖和肝腎功能均正常。

3 討論

便秘型腸易激綜合征臨床癥狀復雜，無特異性表現，病因和發病機制尚不明確。多數學者認為該病是由腸道感染、精神刺激和胃腸動力紊亂等因素共同作用的結果，多用腦-腸軸理論解釋病情。腦腸軸是聯系認知感情中樞與神經內分泌、腸神經系統和免疫系統的雙向通路，其通過神經系統及一些肽類物質和細胞因子將大腦與胃腸道緊密聯系起來。患者中樞神經系統功能失調后反饋影響腸道運動功能，而持續反復的腸道癥狀則進一步加重精神障礙，形成惡性循環。國內外大量文獻報道稱，多數腸易激綜合征患者可出現多夢、失眠、頭痛、頭暈和易怒等精神癥狀，嚴重影響其生活質量。

氟哌噻噸美利曲辛為氟哌噻噸和美利曲辛的復方制劑，其中氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺受體，對多巴胺的合成和釋放具有促進作用，可增加突觸間隙中多巴胺含量；美利曲辛對突觸前膜再攝取去甲腎上腺素和5-羥色胺具有抑制作用，可有效提高突觸間隙多巴胺類遞質含量。兩種藥物聯合使用可顯著提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等多種神經遞質含量，對中樞神經系統具有一定調節作用，可有效改善患者失眠、多夢、頭痛、頭暈和易怒等精神癥狀，提高患者生活質量。在中醫學中，便秘型腸易激綜合征屬于“腹痛”“便秘”等范疇，其病機為情志失調、肝氣郁結，治宜疏肝理氣、調達氣機。六磨湯中沉香、木香具有行氣止痛、調中導滯的功效；檳榔、大黃和枳實具有破氣行滯、清熱瀉下的功效。諸藥合用，共奏通便導滯、理氣止痛的功效，可有效改善便秘癥狀[3]。

本研究結果表明，觀察組患者治療總有效率為93.10%，顯著高于對照組患者的72.41%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。采用六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征臨床療效顯著，可有效改善排便困難癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 尹小寧.雙歧三聯活菌、蒙脫石散聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(34):89-91.

[2] 杜偉.馬來酸曲美布汀聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(17):146-147.

[3] 胡美英,涂群,周玉平.六磨湯聯合氟哌噻噸美利曲辛片結合護理干預治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].實用臨床醫學,2012,13(10):119-120,123.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-05-14

黃勝(1968-)，男，江西省南城縣人民醫院主治醫師，研究方向為兒內科。

R285.6;R256.35

A

1673-2197(2015)18-0123-02

10.11954/ytctyy.201518068