清熱涼血化瘀類中藥結合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎臨床研究

王淑君

(凌源市中醫院，遼寧 凌源 122500)

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清熱涼血化瘀類中藥結合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎臨床研究

王淑君

(凌源市中醫院，遼寧 凌源 122500)

目的：探討清熱涼血化瘀中藥結合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床效果。方法：將84例小兒過敏性紫癜性腎炎患兒分為對照組和實驗組各42例，對照組患兒采用西藥治療，實驗組患兒在對照組的基礎上加用清熱涼血化瘀中藥治療，比較兩組患兒的臨床療效。結果：實驗組患兒臨床總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患兒治療滿意率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患兒蛋白尿平均轉陰時間為(35.4±7.3)天、鏡下血尿平均轉陰時間為(29.4±8.32)天，均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用清熱涼血化瘀類中藥結合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎可有效緩解血尿、蛋白尿癥狀，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應用。

小兒過敏性紫癜性腎炎；清熱涼血化瘀類中藥；蛋白尿

紫癜性腎炎又稱為過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜出現腎臟損害時的表現，主要臨床表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，多發生于皮膚出現紫癜后的1個月內。該病易反復發作，纏綿難愈，給患兒及其家屬帶來巨大痛苦。目前，臨床治療過敏性紫癜性腎炎多以西醫較差，不良反應發生率較高。近年來，清熱涼血化瘀類中藥在過敏性紫癜性腎炎的治療中應用廣泛，且效果理想。本研究以84例過敏性紫癜性腎炎患兒為研究對象，觀察清熱涼血化瘀類中藥聯合西藥治療該病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的84例過敏性紫癜性腎炎患兒隨機分為對照組和實驗組各42例，實驗組中男29例，女13例，年齡5.3～14.5歲，平均年齡(9.7±3.1)歲，患兒從發病到入院治療的時間為6.1～27.9天，平均(7.2±1.1)天；對照組中男27例，女15例，年齡4.5～13.4歲，平均年齡(7.4±1.3)歲，患兒從發病到入院治療的時間為1.2～15.8天，平均(5.4±1.6)天。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患兒家屬均對治療方案、護理措施等知情同意。

1.2 方法

對照組患兒采用西藥治療，口服雷公藤多甙片(廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字：Z44023753)，常規劑量為1.5mg/(kg·d)，最大劑量不超過90mg/(kg·d)，每天3次，連續使用12周。

實驗組患兒在對照組基礎上加用清熱涼血化瘀中藥治療，方藥組成為水牛角10g(先煎)，鮮生地、丹皮、赤芍、白茅根、黃芩、紫草各15g，菊花、連翹、小薊、茜草、當歸、丹參各10g，大棗3枚，每天1劑，水煎后早晚分服，連續使用12周。根據患兒恢復情況增減藥量，蛋白尿嚴重者加金櫻子10g，血尿嚴重者加仙鶴草10g，關節疼痛者加白芷10g。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒臨床癥狀、體征等消失，血β2-MG、尿ALB指標正常；好轉：患兒臨床癥狀、體征明顯改善，血β2-MG、尿ALB指標下降50%以上；無效：患兒臨床癥狀、體征無明顯變化或病情加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

實驗組患兒臨床總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患兒治療滿意率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

注：R實驗組=0.309 2，R對照組=0.930 9，實驗組置信區間在(0.119，0.520 1)；對照組置信區間在(0.338 4，0.943 2)；U=4.993>U0.01/2，故存在統計學意義。

實驗組患兒蛋白尿平均轉陰時間為(35.4±7.3)天、鏡下血尿平均轉陰時間為(29.4±8.32)天，均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒鏡下血尿、尿蛋白平均轉陰時間比較 (±s，天)

3 討論

過敏性紫癜性腎炎是由過敏性紫癜引起的腎臟損害，其誘發因素較多，如微生物感染、藥物過敏等，若不及時采取有效方法治療將會誘發其他嚴重并發癥，威脅患兒生命安全。常規西藥雖能改善患兒癥狀，但長期療效欠佳，預后較差。中醫理論通常將該病歸屬于“斑疹”范疇，其病因多與風、濕、熱、毒邪有關，治宜清熱解毒、涼血祛風。本研究使用的清熱涼血化瘀類中藥包括水牛角、鮮生地、丹皮、赤芍、白茅根、黃芩、紫草、菊花、連翹、小薊、茜草、當歸、丹參、大棗，其中水牛角具有清熱涼血、定驚解毒之功效；鮮生地具有養陰生津之功效；丹皮具有活血散瘀之功效；赤芍具有散瘀止痛之功效；白茅根具有涼血止血、清熱利尿之功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；紫草具有涼血活血、解毒透疹之功效；菊花具有疏散風熱、清肝明目之功效；連翹具有抗炎解毒之功效；小薊具有涼血止血、清熱消腫之功效；茜草具有活血祛瘀之功效；當歸具有補血活血、消腫散瘀之功效；大棗具有補中益氣、補血養血之功效。諸藥合用，可有效滋補腎陰、消除斑疹、提高患兒免疫力。

本研究結果表明，實驗組患兒臨床總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患兒治療滿意率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患兒蛋白尿、鏡下血尿平均轉陰時間為(29.4±8.32)天均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用清熱涼血化瘀類中藥結合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎可有效緩解血尿、蛋白尿癥狀，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應用。

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[2] 李云華,徐海霞,李兆坤,等.活血消斑湯治療小兒過敏性紫癜早期腎損害的臨床研究[J].山東中醫雜志,2010(7):455-456.

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(責任編輯：尹晨茹)

2015-05-15

王淑君(1976-)，女，遼寧省凌源市中醫院副主任醫師，研究方向為兒科臨床。

R285.6;R714.258

A

1673-2197(2015)18-0126-02

10.11954/ytctyy.201518070