加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床研究

時蔡林，王國斌

(九江市中醫院，江西 九江 332000)

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加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床研究

時蔡林，王國斌

(九江市中醫院，江西 九江 332000)

目的：探討加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：將86例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者隨機分為觀察組和對照組各43例，觀察組患者采用加味二仙湯治療，對照組患者僅采用常規西醫對癥治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率為97.67%，顯著高于對照組的72.09%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，可有效消除蛋白尿，值得臨床推廣應用。

慢性腎小球腎炎；脾腎氣虛；加味二仙湯

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現。該病起病方式多樣，病情遷延難愈，進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，并具有腎功能惡化傾向，最終將發展為慢性腎衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1]。西醫治療慢性腎小球腎炎尚無特效方法，我院采用加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎43例，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年1月期間我院收治的86例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者為研究對象，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關診斷標準。其中男44例，女42例，年齡31～53歲，平均年齡(40.01±8.45)歲；病程1～5年，平均病程(3.41±1.07)年。排除合并嚴重心、腦、肝、腎疾病者，對本研究藥物過敏者以及哺乳期、妊娠期女性，所有患者均簽署知情同意書。隨機將其分為觀察組和對照組各43例，兩組患者的性別比例、病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西醫對癥治療，口服阿托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字 H31022986)降壓，1片/次，3次/天；口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字 J2007006)調血脂，1片/次，3次/天，治療1個月。

觀察組患者采用加味二仙湯治療，藥物組成：黃芪、芡實、白茅根各30g，金櫻子、淮山藥、黃精各25g，丹參、生地、玉米須各20g，仙靈脾、五味子各10g，1劑/天，每日2次，治療1個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準[2]

觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白含量。

痊愈：患者臨床癥狀全部消失，證候積分減少95%以上；顯效：患者臨床癥狀基本消失，證候積分減少70%以上；有效：患者臨床癥狀有所好轉，證候積分減少30%以上；無效：患者臨床癥狀改善不明顯或加重，證候積分減少不足30%。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組43例患者中痊愈37例，顯效4例，有效1例，無效1例，總有效率為97.67%；對照組患者痊愈5例，顯效12例，有效14例，無效12例，總有效率為72.09%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者實驗室指標改善情況比較

兩組患者治療前血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，觀察組患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者實驗室指標改善情況比較 (±s)

3 討論

慢性腎小球腎炎是一種難治性慢性疾病，主要臨床表現為腰痛、乏力、蛋白尿、水腫、高血壓等[3]。脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎在祖國醫學中屬于“虛勞”“腰痛”等范疇，由腎氣虛衰所致[4]。慢性腎炎在中醫理論中屬于標實本虛之證，標實是指水潴留和瘀血內阻，本虛則指腎、脾、肺氣虛，因此通常以補腎健脾、活血化瘀、固表益氣為治則，以補腎益脾、扶正固本。

加味二仙湯中黃芪具有改善腎臟血流、消腫利水、降低血壓的功效，可有效改善腎小球濾過功能，降低腎小球受損程度，消除蛋白尿[5]；芡實、金櫻子具有補益脾腎的功效；黃精具有滋養腎陰、健脾化濕的功效，可提高患者機體免疫功能；丹參具有補腎健脾的功效，可促進血液循環，消除尿蛋白與水腫。

本研究結果表明，觀察組患者治療總有效率為97.67%，顯著高于對照組的72.09%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，觀察組患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，可有效消除蛋白尿，值得臨床推廣應用。

[1] 毛衛華,林麗,夏素芳.中西醫結合治療脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎研究[J].中華全科醫學,2012,10(3):426-428.

[2] 秦春紅,付業洲.中醫治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的療效分析[J].中醫臨床研究, 2013,5(22):26-27.

[3] 藍芳,史偉,宋丹,等. 320例廣西地區慢性腎小球腎炎患者腎臟病理分型與中醫證型相關性研究[J].河南中醫,2011,31(10):1127-1130.

[4] 張宗華,高平.原發性慢性腎小球腎炎彩色多普勒成像特點與腎穿病理分型結果對比分析[J].中國臨床新醫學,2012,5(6):510-512.

[5] 劉聲,張麗娜,何立麗,等.基于病理分型與中醫證型相參的孫桂芝教授診治肺癌經驗探討[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(11):952-954.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-30

時蔡林(1980-)，男，江西省九江市中醫院主治醫師，研究方向為腎內科。

R285.6;R692.3+1

A

1673-2197(2015)18-0128-01

10.11954/ytctyy.201518071