中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折臨床研究

張 鵬

(樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨一科，四川 樂山 614000)

?

中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折臨床研究

張 鵬

(樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨一科，四川 樂山 614000)

目的：觀察采用中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折的臨床效果。方法：將90例肱骨外科頸骨折患者隨機分為治療組和對照組各45例，治療組患者采用中醫(yī)綜合療法，對照組患者采用常規(guī)手術治療，觀察比較兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥情況。結果：經過治療，治療組患者總有效率為97.8%，優(yōu)于對照組的88.9%，但組間臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，治療組患者出現(xiàn)骨痂2例，肱骨頭壞死1例，關節(jié)僵硬1例；對照組患者出現(xiàn)骨痂14例，肱骨頭壞死8例，切口感染4例，關節(jié)僵硬5例。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，顯著低于對照組的68.9%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折可有效恢復患者肩關節(jié)功能，減輕患者痛苦，提高其生活質量，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。

肱骨外科頸骨折；中醫(yī)綜合療法；臨床研究

肱骨外科頸位于解剖頸下2～3cm，胸大肌止點以上，此處由松質骨向皮質骨過渡且稍細，是力學薄弱區(qū)。肱骨外科頸骨折是骨科臨床常見疾病，好發(fā)于老年人群，病情嚴重，移位較大，局部出血較多，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床治療肱骨外科頸骨折多采用外科手術，但其創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，老年患者耐受性較差，預后不良[2]。本研究采用中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折患者，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科2014年3月-2015年3月期間收治的90例肱骨外科頸骨折患者為研究對象，均符合中華醫(yī)學會制定的肱骨外科頸骨折診斷標準[3]，經X線、CT、MRI等相關檢查結合臨床癥狀確診為肱骨外科頸骨折。其中男性46例，女性44例，年齡26～78歲，平均(49.5±5.4)歲，傷后到就診時間為1～5天；左側骨折患者42例，右側骨折患者48例；骨折無移位30例，其中嵌插骨折18例，裂紋骨折12例；骨折有移位60例，其中外展型骨折45例，內收型骨折15例。排除心、肺、肝、腎等重要器官疾病以及有過敏史、精神疾病史者。兩組患者的性別比例、年齡、骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予常規(guī)檢查和綜合護理干預，在此基礎上，對照組患者給予常規(guī)手術治療，如切開復位聯(lián)合克氏針內固定術，術后進行常規(guī)功能鍛煉。治療組患者采用中醫(yī)綜合療法治療，外展型與內收型骨折患者采用復位固定結合藥物治療，嵌插與裂紋骨折患者采用三角巾懸吊固定治療：①手法復位。對外展型骨折患者進行復位時，需要兩名醫(yī)務人員配合操作，其中一人沿患者患處進行牽引，另一人反作用牽引，糾正骨折移位、重疊等。在牽引的同時，醫(yī)務人員使用兩拇指按住骨折近端外側，剩余四肢環(huán)抱骨折內側并向外側牽引并內收肘部進行復位。若患者有輕度畸形或對老年患者進行復位時，則在患者腋下墊一靠枕，并固定患肢四周。對內收型骨折患者進行復位時需采用外展過頂法進行復位，醫(yī)務人員將患肢骨折處前段后壓，緩抬牽拉患者手臂，矯正骨折畸形。若畸形角度過大，可緩抬患者手臂過頭頂并使用兩拇指按壓骨折遠端。若出現(xiàn)骨頭摩擦感則表示畸形已矯正。②固定療法。復位后使用4塊棉墊放置于骨折周圍，于患側上臂前、后、外側放置夾板固定，放一塊平墊于肱骨大結節(jié)處。對于內收型骨折需將夾板大頭墊放置于肱骨內上髁上方，在外側放置平墊，根據(jù)患者肢體活動度情況調整夾板松緊。③藥物治療。骨折矯正后，可給予患者止痛湯藥以活血化瘀、消腫止痛，后期以功能訓練為主，以中醫(yī)推拿、針灸等輔助手段對患者肢體功能進行康復訓練。④飲食療法。調整患者飲食結構，忌食辛辣、燥、油膩等食物，多食粳米、蟹肉、豬骨湯等食物，增加蛋白質、纖維素的攝入。治療期間，密切關注患者病情變化，若出現(xiàn)異常，需及時給予對癥治療。

1.3 觀察指標與療效判定標準[4]

觀察比較兩組患者臨床療效及并發(fā)癥情況。痊愈：患者骨折完全愈合，癥狀及體征消失，影像學檢查恢復正常。顯效：骨折愈合良好，癥狀及體征明顯改善，影像學檢查恢復良好；有效：癥狀和體征有所改善，影像學檢查有所好轉；無效：骨折愈合延遲，癥狀和體征無改善，影像學檢查無好轉。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，治療組患者總有效率為97.8%，優(yōu)于對照組的88.9%，但組間臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

治療后，治療組患者出現(xiàn)骨痂2例，肱骨頭壞死1例，關節(jié)僵硬1例；對照組患者出現(xiàn)骨痂14例，肱骨頭壞死8例，切口感染4例，關節(jié)僵硬5例。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，顯著低于對照組的68.9%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 [n(%)]

3 討論

肱骨外科頸骨折多由間接暴力所致，如跌倒時手或肘著地，暴力沿肱骨干向上傳導沖擊引起骨折，肩部外側直接暴力亦可引起骨折[5-6]。目前臨床多采用手術治療肱骨外科頸骨折，但老年患者免疫力低下，各器官生理功能衰退，對手術的耐受力較差，不利于關節(jié)功能的恢復[7-8]。中醫(yī)綜合療法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、愈合快等特點，結合肱骨外科頸骨折的不同類型，可采用不同的復位手法，如對嵌插骨折和裂紋骨折采用三角巾懸吊方式，將復位和固定有效結合，促進患者肩關節(jié)功能恢復[9-10]。治療同時配合針灸、推拿、按摩等外治法，可預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。內治方面，患者可口服祛瘀消腫、活血止痛的中藥，內外結合，標本兼治[11-12]。值得注意的是，治療后期應及時指導患者進行康復訓練，防止關節(jié)僵硬、粘連等并發(fā)癥。

本研究結果表明，治療組患者總有效率為97.8%，優(yōu)于對照組的88.9%，但組間臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，顯著低于對照組的68.9%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折可有效恢復患者肩關節(jié)功能，減輕患者痛苦，提高其生活質量，療效與手術相當?shù)l(fā)癥更少，值得臨床推廣應用。

[1] 陳璐瑤,黃儉,吳瑋偉,等.中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013,33(6):48-49.

[2] 司馬雄翼.中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折的方法及臨床療效評估[J].醫(yī)學信息,2015,23(3): 73-74.

[3] 謝富林,楊林,高巍,等.中醫(yī)綜合治療肱骨外科頸骨折108例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng):中旬刊,2012,24(9):74-75.

[4] 王麗.綜合療法治療肱骨外科頸骨折32例[J].實用中醫(yī)內科雜志,2010,25(12):26-27.

[5] 齊萬里.兩種方法治療肱骨外科頸骨折的臨床療效分析探討[J].中國醫(yī)學工程,2011,25(7):17-18.

[6] 范文慧,韓曉健.中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中國臨床研究,2013,5(2):86-87.

[7] 杜楊.綜合療法治療肱骨外科頸骨折80例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(12):17-18.

[8] 王華舉,楊國云,秦登明,等.手法復位超肩關節(jié)夾板外固定治療肱骨外科頸骨折的療效[J].求醫(yī)問藥:下半月,2012,10(8):86-87.

[9] 金曉偉,馮浩,金曉偉.兩種手術方法治療肱骨外科頸骨折的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(8):17-18.

[10] 曹學輝.手法復位與手術切開內固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效[J].中外醫(yī)學研究,2012(16):86-87.

[11] 孫振軍.手法復位治療肱骨外科頸骨折的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(16):17-18.

[12] 許冬青,王明森,李偉鵬,等.手法復位治療肱骨外科頸骨折的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(20):86-87.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-05-15

張鵬(1973-)，男，四川省樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨科。

R274.11

A

1673-2197(2015)18-0067-02

10.11954/ytctyy.201518034