針灸疏經調臟法治療腦梗死偏癱多中心隨機對照研究

申智榮

(長治市中醫研究所附屬醫院，山西 長治 046000)

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針灸疏經調臟法治療腦梗死偏癱多中心隨機對照研究

申智榮

(長治市中醫研究所附屬醫院，山西 長治 046000)

目的：觀察針灸疏經調臟法治療腦梗死偏癱的多中心隨機對照結果，探究臨床治療腦梗死偏癱最佳療法。方法：將210例患者隨機分為疏經組、調臟組和疏經調臟組，每組各70例患者。所有患者均給予吸氧、糾正血糖、控制血壓等治療，必要時采用防治感染、脫水降顱壓和口服阿司匹林腸溶片等治療，加用丹參注射液20mL靜脈滴注，并進行康復訓練；疏經組患者采用直刺進針手法;調臟組患者采用候氣、行氣和催氣手法；疏經調臟組患者采用體針組疏經+腹針組調臟治療。結果：經治療，疏經組和調臟組比較差異無統計學意義(P>0.05)，疏經調臟組患者的患肢運動功能改善情況明顯優于疏經組和調臟組(P<0.05)。結論：在改善患者肢體功能方面，針灸疏經調臟法療效明顯優于單純針灸疏經法和針灸調臟法，可疏通患者經脈，有助于患者肢體功能的恢復，值得臨床推廣應用。

腦梗死偏癱；針灸疏經調臟法；多中心；隨機對照研究

臨床上，腦梗死致殘率較高，偏癱為主要后遺癥。研究表明，采用針灸治療可促進患者肢體功能的恢復，加快患者的康復進程，有效改善患者生活質量。以往針灸治療大多集中于疏通經絡，雖取得一定的效果，但易引發偏癱，導致患者五臟失調。本研究，采用針灸疏經、調臟法對210例腦梗死偏癱的患者進行隨機對照研究，現將結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2012年12月—2014年12月我院收治的210例腦梗死偏癱早期患者作為研究對象，所有患者均確診，其中男113例，女97例，年齡52～80歲，平均年齡為66歲。將210例患者隨機分為疏經組、調臟組和疏經調臟組，每組各70例患者。各組患者年齡、性別和病因等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：(1)符合診斷相關標準；(2)年齡不超過80歲；(3)同意接受針刺治療；(4)發病30天內患者；(5)影像學診斷為單側或雙側大腦半球區出現梗死病灶；(6)肢體方面不靈活，癱瘓，生活不能自理；(7)積極配合康復訓練，意識清醒，聽力正常，沒有智力方面問題；(8)知情同意者。

排除標準：(1)腦出血、腦栓塞、混合性卒中者；(2)失語、耳聾、智力方面有缺陷，沒有辦法進行正常溝通交流者；(3)有嚴重并發癥者；(4)不配合治療者；(5)依從性差、不能完成療程者；(6)病后生活能夠自理，沒有肢體方面癱瘓患者；(7)腦梗死病情加重者；(8)患有或已進行動靜脈溶栓患者。

1.3 方法

1.3.1 基本治療方案 所有患者均給予吸氧、糾正血糖、控制血壓等治療，必要時采用防治感染、脫水降顱壓和口服阿司匹林腸溶片等治療，加用丹參注射液20mL靜脈滴注，并進行康復訓練。

1.3.2 疏經組 (1)針具使用0.30mm×25mm毫針。(2)取患者四關穴，患側外關、內關、豐隆、環跳；采用直刺進針手法，進針后行手法得氣，使用平補平瀉手法；每隔10min行手法1次，留針30min。(3)周一到周五每天進行1次針刺，共治療3周。

1.3.3 調臟組 (1)針具使用0.22mm×25mm毫針。(2)取腹針引氣歸元、雙側大橫，患側外陵、上風濕點、下風濕點和滑肉門。針刺前對患者肝、脾的大小進行檢查，并了解是否有觸痛感覺，確定沒有陽性體征。確定患者任脈位置，若患者出現任脈被瘢痕線覆蓋的情況，應在瘢痕線旁邊靠近中線的一側取穴。使用75%乙醇按照常規消毒方法進行消毒。進針避免觸及毛孔和血管，避免患者出現疼痛感覺，防止出現出血狀況。通常情況下采用候氣、行氣和催氣手法。候氣：將針彈入所有穴內，使用管針，停針3～5min；行氣：針對患者的病情不同將針捻轉到相應深度；催氣：引氣歸元、大橫進行深刺，商曲、滑肉門、外陵、上風濕點、下風濕點進行中刺，同時配合患肢運動，若癥狀沒有改善，調整針刺深淺到病灶。若針刺毛孔位置，患者感到明顯疼痛，應重新調整進針部位，進針后留針30min。(3)周一至周五每天針刺1次，共治療3周。

1.3.4 疏經調臟組 對患者進行疏經調臟針灸治療，采用體針組疏經+腹針組調臟治療。

1.4 觀察指標

在治療前、治療結束和治療結束后30天，對各組患者進行患肢運動功能效果評價。

1.5 統計學處理

2 結果

經分析，各組患者患肢的運動功能均有所改善，療效持續至治療后30天，但治療停止后效果即消失。經治療，疏經組和調臟組比較差異無統計學意義(P>0.05)，疏經調臟組患者患肢運動功能改善情況明顯優于疏經組和調臟組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組患者治療前后患肢功能比較 (±s，分)

3 討論

針灸理論可用于治療腦梗死，疏通經絡。本研究采用3種方法治療腦梗死偏癱早期患者，結果表明針灸疏經調臟法在改善患者肢體功能方面明顯優于單純針灸疏經法和針灸調臟法。

綜上所述，針灸疏經調臟法治療腦梗死偏癱效果明顯，既能疏通患者經脈，又能使患者肢體功能得到恢復，標本兼治，值得臨床推廣應用。

[1] 譚兵.針灸聯合復方丹參注射液治療腦梗死臨床觀察[J].中國社區醫師,2014(24):91-92.

[2] 宮輝,冀平,王澎,等.綜合療法治療腦梗死的臨床研究[J].中國康復,2008,23(3):183-184.

[3] 黃偉東.針灸聯合補陽還五湯加味治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥科學,2014(7):108-109.

(責任編輯：李嵐春)

A Multi Center Randomized Controlled Trial of Adjustable Dirty Method for Treatment of Cerebral Infarction Hemiplegia by Acupuncture

Shen Zhirong

(Affiliated Hospital to Institute of Traditional Chinese Medicine of Changzhi,Changzhi 046000,China)

Objective:A multi center randomized controlled trial of adjustable method for treatment of cerebral infarction hemiplegia by acupuncture.Methods:Deviding the group of patients with the needle into the apuncture technique,swap organ group of patients waiting for Qi,by using gas line and push gas technique.For all patients given oxygen,blood glucose,blood pressure control is correct,prevention of infection,lowering the intracranial pressure and oral Aspirin Enteric-coated Tablets treatment in time of need,intravenous injection of Salvia miltiorrhiza injection on patients with 20ml,and lead the patient to carry out rehabilitation training.Results:dredging the between group and adjustable organ group showed no statistical significance (P>0.05),sparselytransferred by organ group in improving the motor function of the affected limb in patients with obvious effect on dredging the group and adjustable organ group.A three set of treatments can improve the motor function of patients with limb,the effect continued up to 30 days after treatment (P<0.05),but theeffects disappear after stopping treatment.Conclusion:acute cerebral infarction in the improvement of physical function of patients is significantly better than using acupuncture and acupuncture regulating method of thinning by organmethod can dredge the meridians,the patients,but also can make the patient’s limb function recovery,is worthy to be popularized in clinical use.

Acute Cerebral Infarction;Cerebral Infarction Hemiplegia;Multi Center random;Control Study

2015-01-19

申智榮(1973—)，女，山西省長治市中醫研究所附屬醫院副主任醫師，研究方向為中醫針灸。

R277.7;R246

A

1673-2197(2015)10-0078-02

10.11954/ytctyy.201510034