鎖定鋼板聯合舒筋洗藥治療SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折臨床研究及安全性分析

戴 賀

(荊門市中醫醫院 骨傷科，湖北 荊門 448039)

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鎖定鋼板聯合舒筋洗藥治療SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折臨床研究及安全性分析

戴 賀

(荊門市中醫醫院 骨傷科，湖北 荊門 448039)

目的：觀察鎖定鋼板聯合舒筋洗藥治療SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折患者的臨床療效及安全性。方法：選取60例SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各30例。兩組患者均給予脛骨近端鎖定鋼板手術治療，對照組采用主被動取屈伸功能鍛煉，試驗組在對照組基礎上加用舒筋洗藥浸洗患肢膝部，比較兩組患者臨床療效。結果：術后1個月、術后3個月試驗組患者Rasmussen脛骨踝部骨折膝關節功能評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；術后1個月、術后3個月試驗組患者優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用鎖定鋼板聯合舒筋洗藥治療SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折臨床效果顯著，可明顯促進關節功能恢復，治療期間無副作用，安全性較高，值得臨床推廣應用。

脛骨平臺骨折；鎖定加壓鋼板；舒筋洗藥；安全性

脛骨平臺骨折為臨床較為常見的骨折類型，主要由創傷暴力引起，骨折損傷程度較為嚴重，同時伴有關節面破損，合并穩膝裝置受損，臨床治療難度較大，治療效果不理想，且少數患者預后效果較差[1]。因此，臨床對治療及預防脛骨平臺骨折術后膝關節僵硬進行大量的臨床試驗研究，包括膝關節鏡、中醫針灸、藥物治療等。研究報道指出，在主被動屈伸功能鍛煉基礎上，采用鎖定鋼板加用舒筋洗藥治療SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折及治療膝關節僵硬方面可起到顯著的臨床療效[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年12月—2014年12月收治的60例SchatzerⅢ型脛骨平臺骨折作為研究對象，所有患者均在我院行體格檢查及X線片檢查后確診，排除合并有其他部分骨折患者，均簽署關于本次試驗的知情權同意書，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組男19例，女11例，年齡34～68歲，平均年齡為(48.9±2.3)歲，觀察組中男17例，女13例，年齡38～69歲，平均年齡為(49.5±2.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予硬膜外麻醉處理后取仰臥位，于氣囊止血帶控制下給脛骨平臺骨折切開復位鎖定加壓鋼板內固定術治療。

對照組處理方法：于患者拆線后，進行單純的患肢主動及被動功能訓練，不使用其他外洗及外敷藥物，在手術后3個月內禁止負重。

試驗組處理方法：于患者拆線后給予舒筋洗藥治療，每日1次，每次1袋，每袋均采用1 200mL的50℃溫水進行溶解，并將患處浸泡其中，或將毛巾浸入到藥液后敷于患處部位，每日2次，每次30～60min。中藥熏洗后，再對患者行對照組相同的主動及被動功能訓練。

1.3 療效評價指標

對兩組患者的治療效果采用Rasmussen脛骨踝部骨折膝關節功能評分評價，滿分為30分，其中總分≥27分為優，20～26分為良，10～19分為可，6～9分為差，以優、良之和作為優良率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者膝關節功能評分情況比較

試驗組術后1個月、術后3個月膝關節功能評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者膝關節功能評分情況比較 (±s，分)

2.2 兩組患者術后1個月臨床療效比較

試驗組患者術后1個月優良率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表2。

2.3 兩組患者術后3個月臨床療效比較

試驗組患者術后3個月優良率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有攻擊學意義。見表3。

表2 兩組患者術后1個月臨床療效比較 [n(%)]

表3 兩組患者術后3個月的臨床療效對比 [n(%)]

3 討論

由于脛骨踝部多由較為薄弱的皮質及大量的松質骨構成，而膝關節在屈伸常規屈伸運動過程中多承受著不同程度的壓力及旋轉力，而骨折則是由于膝關節內翻、外翻或軸向垂直沖擊所致，一旦兩踝受力不均，則易產生骨折[3]。一旦發生脛骨平臺骨折，同時極易伴有韌帶損傷及神經血管的損傷，對患者的正常肢體運動及功能造成影響[4]。目前臨床上針對該類型骨折多采用鎖定加壓鋼板治療，大量臨床研究證實，該治療方法可保護平臺周圍的局部血液循環，同時確保了骨折端的穩定性，有利于骨塊的固定以及植骨填充操作，為一種理想的微創治療方法[5]。臨床研究報道指出，在采用鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折后，需對患肢進行有效的功能鍛煉從而確保預后效果[6]。為進一步提高術后患肢功能，我院在主動及被動屈伸活動的基礎上加用了中藥熏洗方法，取得顯著的臨床效果[7]。中藥熏洗通過作用于皮膚及關節等處，可增加局部皮膚膨脹及通透性，有效促進機體對藥物的吸收，同時促進了血液及淋巴液的循環，達到舒筋活絡、調和氣血的目的。研究結果顯示，試驗組患者術后1個月、術后3個月的Rasmussen脛骨踝部骨折膝關節功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)；試驗組患者術后1個月、術后3個月的優良率明顯高于對照組(P<0.05)。提示鎖定鋼板聯合中藥熏洗方法治療脛骨平臺骨折療效顯著，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

2015-01-11

戴賀(1979-)，男，湖北省荊門市中醫醫院主治醫師，研究方向為骨傷科、關節、運動醫學。

R687.3

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1673-2197(2015)10-0098-02

10.11954/ytctyy.201510046