中西醫結合治療慢性腎炎臨床研究

劉情操，楊雅文，胡霜霜，劉 濤，李 根，胡愛霞

(黃石市二醫院，湖北 黃石 435000)

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中西醫結合治療慢性腎炎臨床研究

劉情操，楊雅文，胡霜霜，劉 濤，李 根，胡愛霞

(黃石市二醫院，湖北 黃石 435000)

目的：觀察分析中西醫結合治療慢性腎炎的臨床療效。方法：將110例慢性腎炎患者隨機分為對照組和治療組各55例，對照組給予單純西醫治療，治療組給予中西醫結合治療，比較兩組的臨床療效及24h尿素氮、尿蛋白定量及肌酐等指標變化情況。結果：治療組患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為90.91%，對照組總有效率61.82%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P>0.05)。結論：中西醫結合治療慢性腎炎的臨床療效明顯優于單純西醫治療，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應少，值得臨床推廣應用。

慢性腎炎；中西醫結合；尿蛋白

慢性腎炎是臨床中常見的一種原發性腎小球疾病，臨床表現包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，若不及時加以治療，會發展成慢性腎功能衰竭，嚴重影響患者的身體健康。目前單純西醫治療在臨床治療中得到廣泛應用，但臨床效果不理想。為此，我院對2011年6月—2012年6月期間收治的110例慢性腎炎患者實施中西醫結合治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月—2012年6月期間收治的110例患者作為研究對象，所有患者診斷均符合《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中慢性腎炎的相關診斷標準[1]。其中男60例，女50例，年齡20～28歲，平均年齡(34.2±2.1)歲，病程3個月至7年，平均病程(47.7±2.3)個月，腎病綜合征 10例，并發腎功能衰竭 7 例。將所有患者按照數字隨機法分為對照組和治療組各55例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純采用西醫治療，為有效控制高血壓，宜選擇優質高蛋白食物，禁食高脂肪、高鹽等食物；對于合并感染患者，加用抗生素治療；嚴重低蛋白血癥患者使用少量人血白蛋白；若出現腎功能不全氮質血癥等癥狀，輔以氨基酸治療。治療組患者在對照組西醫治療基礎上給予中藥治療，配方為：茯苓10g、益母草12g、山茱萸15g、黃芪25g、熟地黃15g、山藥15g、澤蘭15g、澤瀉15g、丹參15g、當歸15g、牡丹皮15g。若出現血尿癥狀，加白茅根 20g 、石韋15g，水煎服，2次/d，以治療1周為1個療程，兩組患者均治療2周后觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后24h 尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等。根據臨床療效評定標準：癥狀基本消失，24h尿蛋白及腎功能正常為顯效；癥狀明顯改善，4h尿蛋白及腎功能檢查正常為有效；癥狀及腎功能檢查無改善，24h尿蛋白較治療前無增加為無效[2]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，治療組和對照組患者均較治療前的24h尿蛋白含量、SCr、BUN均有不同程度下降，治療組患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1[2]；治療組患者總有效率為90.91%，對照組總有效率為61.82%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P>0.05)，見表2。

3 討論

目前臨床治療上主要采用西醫治療慢性腎炎，通過控制高血壓及相關并發癥的發生，減少對腎小管的損害。現代醫學認為：慢性腎炎是由局灶性炎癥改變或雙側腎小球彌漫性改變而引發的一種變態反應疾病，其病理變化主要表現為腎血流受阻、管腔閉塞、上皮細胞增生、基底膜增厚，從而導致部分腎小球發生變性或間質纖維化[4]。中醫研究認為：慢性腎炎發病的內在因素是脾腎兩虛，而風、寒、濕、熱、瘡毒、瘀血和水毒為其發病誘因[5]。因此，蛋白尿的形成與脾腎虧虛密切相關，加之脾腎功能失調，容易造成水腫形成，因血脈損傷和氣血運行不暢而造成血脈瘀滯。為此，采用中西醫結合治療慢性腎炎，在治療過程中同時給予補腎及活血祛瘀之品，可以達到良好的治療效果。

表1 兩組患者24h尿蛋白含量、血肌酐、

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

針對慢性腎炎的治療，采用中西醫結合治療的方法，配方中黃芪具有調節代謝的作用，可通過穩定蛋白質代謝水平，有效降低尿蛋白量；紅花、丹參、川芎、赤芍等可改善機體免疫功能紊亂，具有活血化瘀、利水通絡之功效，減輕血小板聚集，有助于清除免疫復合物，促進轉化與吸收增生性病變；女貞子、枸杞子、太子參等具有益氣養陰之功效。諸藥合用可以起到補腎益氣、活血通絡利水之功效[6]。

本研究結果表明，治療組患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為90.91%，對照組總有效率為61.82%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。可見中西醫結合治療慢性腎炎臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學，同時也顯著降低了24h尿蛋白含量、SCr及BUN水平，臨床療效明顯優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

[1] 葉任高,陳裕盛,方敬愛,等.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志,2003,4(6):355-357.

[2] 汪六林,宋恩峰.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的Meta分析[J].西部中醫藥,2014,5(13):60-63.

[3] 廖惠玲.中西醫結合治療慢性腎炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,15(9):278-279.

[4] 杜文霞.中西醫結合治療慢性腎炎32例[J].河南中醫,2012,32(7):894-895.

[5] 毛衛華,林麗,夏素芳,等.中西醫結合治療慢性腎炎的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展,2012,23(12):4514-4516,4544.

[6] 余昭銳.中西醫結合治療慢性腎炎臨床療效分析[J].吉林醫學,2011,32(24):5093-5094.

[7] 張魯豫.中西醫結合治療慢性腎炎40例[J].光明中醫,2010,25(3):497-498.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

劉情操(1979-)，男，湖北省黃石市二醫院主治醫師，研究方向為腎病內科。

R2-031;R692.3

A

1673-2197(2015)10-0100-01

10.11954/ytctyy.201510047