祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期100例臨床研究

沈正艷

(桐柏縣中醫院 中醫內科，河南 桐柏 474750)

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祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期100例臨床研究

沈正艷

(桐柏縣中醫院 中醫內科，河南 桐柏 474750)

目的：觀察祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期患者的臨床療效。方法：將200例肺心病急性發作期患者隨機分為觀察組與對照組各100例，對照組患者給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上采用祛痰化瘀湯治療，觀察比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組患者總有效率為96.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發生率為5.0%，低于對照組的9.0%，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：采用祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期具有較好的效果，且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

肺心病；急性發作期；祛痰化瘀湯；臨床研究

肺心病又稱為慢性肺源性心臟病，臨床常依據起病緩急和病程時間分為慢性與急性兩類，嚴重影響患者生活，臨床治療原則為積極控制感染、保持呼吸道通暢，常規西藥治療效果并不理想[1]。隨著臨床對該病研究的深入，中醫治療可改善患者的臨床癥狀，提高整體效果。本文采用祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期患者100例，臨床效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2013年12月我院收治的200例肺心病急性發作期患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各100例。其中，觀察組男52例，女48例，年齡為55～82歲，平均年齡(62.3±4.4)歲，病程為2～19年，平均病程(13.2±2.3)年；對照組男51例，女49例，年齡為50～88歲，平均年齡(63.7±4.2)歲，病程1～19年，平均病程(14.7±2.0)年。兩組患者的病程、年齡及性別等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合肺心病的臨床診斷標準，且處于急性發作期；②年齡40～85歲；③醫院倫理學會同意，且患者知情同意。

1.3 排除標準

①不符合肺心病診斷標準；②年齡在40歲以下，或85歲以上；③妊娠或哺乳期女性；④伴有嚴重的肝腎功能不全者；⑤合并有血液系統和內分泌代謝系統及心血管系統等疾病者；⑥不同意，或中途停止治療者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者采取常規治療，包括持續低流量氧氣攝入、抗感染、平喘、利尿及擴張血管等治療[2]。

1.4.2 觀察組 在常規治療基礎上加用祛瘀化痰湯治療，方劑組成為：川芎、當歸、桃仁、地龍、水蛭、法半夏、川貝母、膽南星各10g，桑白皮、全瓜蔞、五味子和炙蘇子各15g，丹參、葶藶子各20g，紅花6g。加水煎服，分早晚2次服用，200mL/次[3]。

1.5 療效標準

患者臨床治療效果主要依據1997年全國第二次肺心病專業會議所制定的慢性肺心病綜合療效標準進行評價[4]，分為三個等級：顯效：治療后心功能得到明顯改善，且恢復Ⅱ級，且喘息和咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀均明顯改善，心率正常，肺部濕羅音和胸腹水均消失；有效：治療后，心功能改善達到Ⅰ級，且臨床癥狀和體征較治療前均改善；無效：治療后，患者臨床癥狀與體征無任何改善，甚至出現惡化。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.7 統計學處理

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組患者總有效率為96.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

經治療，觀察組出現3例惡心、2例腹瀉，不良反應發生率為5.0%；對照組出現4例惡心、4例腹瀉、1例腹痛，不良反應發生率為9.0%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

肺心病為呼吸內科中發病率較高的疾病，主要由肺組織和胸廓慢性病變所導致其肺循環阻力增加，使得患者肺動脈高壓，引起右心室的肥厚，引發右心功能代償不完全疾病。臨床上患者主要表現為反復咳喘和水腫及紫紺等臨床癥狀，甚至伴有呼吸衰竭等情況，嚴重影響患者身體健康。

肺心病屬于中醫“喘證”“肺脹”“水腫”等范疇，其病變部位主要在肺，且與脾腎聯系比較密切。隨著病情的不斷發展，累及心臟，使得心肺絡脈瘀阻，導致該病發生。急性發作期患者常常表現為本虛標實，本虛主要體現為脾腎陽虛和心肺氣虛，標實主要體現為痰濁水飲和血瘀[5]。因此，臨床治療原則為消痰平喘和化瘀利水。同時，祛痰化瘀貫穿整個治療過程，從而提高臨床療效，穩定與控制患者病情，加強感染治療。本研究中，祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期具有較好的臨床效果，可提高整體療效，同時可顯著改善患者的臨床癥狀與體征。祛痰化瘀湯中法半夏、炙蘇子、川貝母和全瓜蔞及膽南星具有較強的潤肺化痰和降氣平喘之功效，葶藶子、桑白皮及地龍具有較強的利水消腫和瀉肺平喘之功效，丹參、當歸、川芎、水蛭、桃仁及紅花具有較強的活血化瘀之功效，五味子具有止咳平喘和潤肺滋腎的效果。諸藥合用，可促進血液循環和抗凝擴張血管，且擴張其外周血管與肺小動脈，降低其血管的阻力，從而減輕心臟的阻力負荷，最終改善患者的心功能[6]。同時，祛痰化瘀湯可降低血液黏稠度，從而更好地改善血液循環，大大清除氧自由基，且無不良反應情況出現，安全性高。

綜上所述，采用祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期具有較好的效果，且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[1] 王永柏.生脈聯合丹參治療肺心病急性發作療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2010,6(9):37-38.

[2] 張雙.慢性肺心病急性加重期合并多器官功能衰竭200例臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2011,7(9):84-85.

[3] 盧云,金偉,張曉云,等.中西醫結合治療肺心病急性發作期120例臨床觀察[J].中國臨床醫生,2014,4(5):71-75.

[4] 孫振濤.益氣化瘀祛痰法治療心痛69例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(22):23.

[5] 吳俊.祛痰化瘀湯治療肺心病急性發作期120例[J].實用中醫藥雜志,2013,29(12):1000.

[6] 李桂梅.中西醫結合治療慢性肺心病急性發作50例[J].內蒙古中醫藥,2013,32(33):52-53.

(責任編輯：李嵐春)

2015-01-15

沈正艷(1973-)，女，河南省桐柏縣中醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R259

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1673-2197(2015)10-0116-01

10.11954/ytctyy.201510056